中国蒙医药2023年6 期

免洗手消毒凝胶在预防呼吸科老年患者压疮进展发生率的影响

熊金芳

福建省龙岩市上杭县医院 福建 龙岩 364200

【摘要】目的：分析免洗手手消毒凝胶对呼吸科老年患者1期压疮转归的影响。方法：随机抽选2020年02月到2021年7月某二甲医院呼吸科收治的1期压疮老年患者40例为对照组，该组采用常规压疮预防护理；2021年08月到2023年1月收治的1期压疮老年患者40例为观察组，该组在对照组基础上，使用免洗手手消毒凝胶按摩压疮部位。对比两组的压疮进展发生率。结果：观察组的压疮进展发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：将速干手消毒凝胶应用在呼吸科患者压疮的护理中，能够有效的降低压疮进展发生率，提高护理的质量。

【关键字】免洗手消毒凝胶；呼吸科老年患者；压疮

压疮是皮肤长期受到压力，出现血流不畅，局部组织缺血、缺氧，导致皮肤发生溃疡，甚至坏死[1]。慢性呼吸系统疾病的老年患者缺氧常常导致活动无耐力，需卧床休息，甚至常常因呼吸困难取强迫体位，部分患者入院体检时已有不同程度的压疮。住院期间普遍使用激素，皮肤抵抗力低，部位患者因胸腔积液需引流治疗，常因置管原因，影响患者变换体位不方便，增加了压疮发生的概率[2]。本研究对此进行了护理观察，发现使用免洗手消毒凝胶按摩受压部位加上预防性护理措施能够有效的降低呼吸科老年患者1期压疮进展发生率，提高压疮的护理质量。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

随机抽选2020年02月到2021年7月某二甲医院呼吸科收治的1期压疮老年患者40例为对照组；2021年08月到2023年1月收治的1期压疮老年患者40例为观察组，所有患者无酒精过敏史，入院Braden评分<13分，住院时间时间≥7天，住院第7天对比两组的压疮进展发生率。一般资料：男女的对比：对照组24：16，观察组25：15。年龄的对比：对照组60到89岁，观察组61到92岁。平均年龄的对比：对照组（70.74±7.12）岁，观察组（71.05±6.94 ）岁。两组的一般资料无统计学意义(P＞0.05)；所有患者自愿参与研究，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组实行常规压疮护理措施

（1）在护士长的带领下开展讨论会，分析既往发生压疮的案例，总结压疮发生的危险因素，制定预防性的护理计划。

（2）患者入院后，掌握患者的一般资料和病情发展，评估患者的皮肤状态，进行Braden评分，了解患者的卫生习惯和日常休息体位。建立翻身登记卡，日间每两小时翻身一次，夜间每三小时翻身一次；使用翻身枕、气垫床或水袋减压。

（3）向患者及家属讲解压疮的相关知识，提高患者及家属对预防压疮护理的重视度，让患者及家属能够积极的配合皮肤压疮的护理。

1.2.2观察组在对照组基础上增加加速干手消毒凝胶按摩压疮部位

每班交接班时（每日5次）对患者进行翻身检查，查看患者压疮的变化，护士取免洗手消毒凝胶（生产厂家：上海利康消毒高科技有限公司 ，批准文号：沪卫消证字(2003)第0001号 ，规格：1L/瓶 ）2-5ml置于掌心，冬天先柔搓双手至手心发热再取凝胶，对压疮部位进行按摩，按摩到患者压疮周边新增的皮肤压红消退为止，大约1-3分钟。

1.3  观察指标

对比两组的压疮进展发生率。

1期：皮肤完整,与周围皮肤界限清楚，压之不退色。 2期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。3期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。4期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂、皮下隧道。可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色改变（如变紫、变红），但皮肤完整。不可分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。压疮进展发生率=(2期+3期+4期)／40 X 100%。

1.4 统计学分析

分析软件：SPSS22.0统计学软件。计量资料：均数±标准差（x±s），数据对比检验：t值。计数资料：百分率（%），数据对比检验：χ2值。统计学意义：P值，有意义：P＜0.05；无意义：P＞0.05。

2 结果

观察组（n=40)，治愈4例、1期36例、2期0例、3期0例、4期0例，压疮进展发生率0。

对照组（n=40)，治愈1例、1期 35例、2期4例、3期0例、4期0例，压疮进展发生率10%。

（χ2 =4.211，P =0.040）经对比：观察组的压疮进展发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸科的老年患者发生压疮，不仅会影响呼吸疾病的治疗，延长患者住院的时间，还会影响患者的心情，发生焦虑等不良心理，给患者的生理和心理都带来极大的影响[3]。因此在对患者实施呼吸系统护理的同时，还要重视对压疮的护理。预防性护理措施通过总结以往的护理工作，找到潜在的危险因素，并制定对应的护理措施，实施预防性的护理服务，能够有效的提高护理的效果[4]。

呼吸科预防性护理措施通过总结发生压疮的危险因素，制定预防性护理计划，实施预防性护理措施；对患者进行Braden评分，定时为患者翻身；告知患者及家属压疮的知识，提高他们的依从性[5]。研究中发现，强迫体位的患者一般取患侧卧位或半坐卧位，左右髂部、肩胛部，骶尾部等骨突出压疮发生率高，即使做到及时翻身更换体位，更换体位后坚持不了太长时间，又恢复到原体位。免洗手消毒凝胶的主要成分是乙醇等皮肤消毒剂，可杀灭医院感染常见致病菌，常用于卫生手消毒。本研究对观察组增加免洗手消毒凝胶按摩患者压疮的部位，具有如下优点：一、取材方便，免洗手消毒凝胶在护士的推车、病区走廊甚至病房床尾均有布置。 二、操作简单，挤出消毒凝胶于掌心，按摩受压部位，护士和家属均可操作。三、免洗手消毒凝胶的主要成分是乙醇等皮肤消毒剂，对压疮处皮肤可起到皮肤消毒作用。四、酒精具有扩张血管作用，加上局部按摩使得受压部位的血液循环加快，使受压部位的皮肤血供与营养得于改善[6]，有助于抑制压疮的进展，促进创面的愈合。五、患者依从性高，当护士向患者提出翻身按摩时，患者配合度高 ，乐于接受。研究结果表明：观察组的压疮进展发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将免洗手手消毒凝胶按摩实施到呼吸科老年患者的护理中，能抑制压疮的进展，降低压疮进展发生率，提高压疮护理质量的目的。这种护理方法取材操作方便，护士、家属、患者的依从性高，非常值得推广。

参考文献

[1]杨卡,代敏,商全梅.预防性压疮护理在老年重症患者中的应用效果[J].心理月刊,2022,17(09):180-182.

[2]高梅芳.预见性护理预防长期卧床患者压疮发生的效果[J].中国农村卫生,2021,13(24):50-51.

[3]宋颖,李硕.预防性护理措施对呼吸科老年患者压疮发生及生活质量的影响[J].皮肤病与性病,2020,42(01):150-152.

[4]陈晶晶.预防性护理措施对呼吸科老年患者压疮发生及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(22):134-135.

[5]洪慈恩.压疮专科护理组在住院患者压疮管理中的作用研究[J].基层医学论坛,2021,25(17):2497-2499.

[6]尹军 高威 聂利群 《酒精预防老年脊椎受伤患者皮肤压迫伤的临床观察》[J].护士进修杂志,2005,20(5):464