医师在线2023年11期

个性化护理在脑梗塞患者吞咽障碍护理中的作用

徐婧

南京市六合区人民医院神经内科  江苏省南京市 210000

摘要：目的：本文就个性化护理在脑梗塞患者吞咽障碍护理中的应用效果进行探讨。方法：选取本院收治的脑梗塞合并吞咽障碍患者80例作为研究对象，在采取随机数字法进行患者的分组处理之后，对照组40例采取常规护理模式，观察组40例应用个性化护理模式，对比两组患者的临床治疗。结果：在经过护理干预之后，观察组患者在SSA评分显著低于对照组（P<0.05），观察组在护理满意度评分上要显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：对脑梗塞合并吞咽障碍患者给予个性化护理干预措施，能够对患者的吞咽功能起到良好的改善效果，还能够提高患者的护理满意度，改善护患关系，值得在临床上进行应用推广。

关键词：个性化护理；脑梗塞患者；吞咽障碍

脑梗塞作为临床上的一种常见疾病，在脑梗塞发生之后会对患者的神经系统造成较大的损伤，还会诱发吞咽障碍等诸多并发症出现，如果患者病情比较严重，还有可能诱发误吸问题发生，导致肺炎等严重并发症出现，对患者的生命健康与安全造成严重威胁。因此对于脑梗塞合并吞咽障碍患者，除了针对性治疗手段之外，还需为患者提供良好的护理干预措施，尽可能地规避患者在康复治疗中的风险因素，促进吞咽功能恢复速度加快。本文选取了脑梗塞合并吞咽障碍患者80例作为研究对象，随后就个性化护理的临床应用价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2020年1月～2021年1月期间在本院进行治疗的脑梗塞患者80例作为研究对象，进行患者随机分组处理，对照组40例男22例，女18例，年龄51~67岁，平均年龄（60.15±4.18）岁，观察组40例男23例，女17例，年龄50~67岁，平均年龄（60.31±4.21）岁。两组患者一般资料对比无显著差异，P>0.05有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理模式，主要是做好患者的药物指导，辅助患者完成各项临床诊疗活动。观察组患者采用个性化护理干预措施，具体内容如下：①心理护理。在脑梗塞发生之后，患者因为疾病影响还会产生较大的负面情绪，对后续治疗与疾病控制带来了不利影响。因此护理人员还需对患者的心理状态进行科学评估，对存在的负面情绪做好心理干预。这样可以减轻患者在患病之后的心理压力，降低负面情绪对患者机体造成的应激反应，促进患者治疗信心和依从性得到进一步提高。②饮食护理。在患者饮食开始之前，护理人员可以根据患者实际病情情况进行体位调整。对能够坐立的患者要尽量通过坐立的方式，进食过程中引导患者头部向前倾斜45度，避免误咽的情况发生。如果患者无法坐立，要辅助其采取半卧位，通过在侧肩部放置枕垫的方式，让患者能够维持体位的平衡性。进食过程中依旧要保持头部的适当前倾，降低返流以及误吸等情况发生。患者在进食功能恢复之后，可以尽量选用一些黏性好、不容易松散的食物，不得食用过于辛辣或者油腻的食物。③吞咽功能康复训练。对部分吞咽障碍严重，无法正常进食的患者，还需要采用鼻饲进食的方式，在确认鼻饲管插入到胃部之后才能够注入流质食物。在进食过程中需要保持少量多次，每次进食量要控制在150ml。此外护理人员还需引导患者进行吞咽功能的康复训练，让患者每天联系鼓腮的动作，随后将气体轻轻地呼出来。此外还恶意让患者通过口香糖进行咀嚼运动，每天进行反复多次联系，最大限度地张口闭嘴。最后还可以通过冰冻的棉棒对咽部进行轻轻刺激，让患者被动进行吞咽活动。

1.3 观察指标

通过SSA（吞咽功能评分量表）对两组患者在护理干预1周后吞咽功能情况进行评分，分值越高表明患者吞咽功能越差。通过自制问卷对两组患者的护理满意度情况进行评分，分值与患者对护理活动的满意程度呈正比关系。

1.4 统计学方法

本次医学研究中的数据纳入到SPSS22.0软件内处理，P<0.05表明存在有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行为期1周的护理干预，观察组患者在SSA评分显著低于对照组（P<0.05），观察组在护理满意度评分上要显著高于对照组患者（P<0.05），见表1。

表1：两组患者护理干预效果对比

3 讨论

脑梗塞作为临床上常见的一种脑血管疾病，还有着致残率、致死率比较高的特点。在脑梗塞发色会给你之后，因为对大脑神经系统损伤等因素影响，患者还会出现吞咽、舌头神经功能受损等问题，并且诱发吞咽障碍等一系列并发症出现。对于脑梗塞合并吞咽障碍患者而言，患者的正常进食势必会受到较大影响，可能会诱发机体营养不良的情况，还容易出现误吸或者饮水呛咳的症状，肺部感染的风险也随之增大，对患者临床治疗和预后造成比较大的影响。因此在对患者进行临床治疗期间，还需要结合患者实际情况，进行针对性与系统化护理方案的制定，为患者提供良好的护理干预效果，帮助患者更好地进行病情的控制。通过将个性化护理模式应用到脑梗塞合并吞咽功能障碍患者的临床治疗中，首先需要做好患者的心理干预活动，避免患病之后负面情绪对患者治疗依从性所造成的影响，在对患者心理状态进行改善后，还能够避免负面情绪造成的机体应激状态发生。此外在个性化护理中，要做好患者的饮食指导，让患者掌握正确的进食体位与方法，避免饮食姿势不当所导致的返流、误吸情况发生。最后则需根据患者具体病情情况，为患者进行针对性吞咽功能康复训练计划的制定，让患者自身的吞咽功能在不断康复训练过程中得到改善，促使其临床治疗效果进一步提高。

    在经过护理干预之后，观察组患者在SSA评分显著低于对照组（P<0.05），观察组在护理满意度评分上要显著高于对照组患者（P<0.05）。综上所述，对脑梗塞合并吞咽障碍患者给予个性化护理干预措施，能够对患者的吞咽功能起到良好的改善效果，还能够提高患者的护理满意度，改善护患关系，值得在临床上进行应用推广。

参考文献

[1]张银萍.个性化护理对脑梗塞病人吞咽障碍的临床护理研究[J].养生大世界,2021(11):172.

[2]张树萍,可秦.个性化护理对急性脑梗塞患者吞咽障碍的临床价值评价[J].中国保健营养,2020,30(33):288.

[3]邹思诗,向敏.个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的效果及策略研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(32):291,307.