中国药理学报2023年1期

持续性胸段硬脊膜外麻醉在颅脑外伤性应激性溃疡治疗中的作用分析

胡荏翔

岳阳市妇幼保健院麻醉科 湖南 岳阳 414000 中国

第一作者简介：胡荏翔,1996.6,汉族,湖南省岳阳市,男,本科,职称：医师,研究方向:麻醉学,毕业院校:南华大学

【摘要】目的：分析在颅脑外伤性应激性溃疡治疗中开展持续性胸段硬脊膜外麻醉的临床作

用。方法：本次研究病例选取在我医院接受治疗的颅脑外伤性应激性溃疡患者80例，将入选

的患者通过随机数字表法分成观察组和对照组,每组患者人数为40例，对照组采取常规治疗，

观察组在对照组治疗基础上添加持续性胸段硬脊膜外麻醉，将两组最终获得的治疗效果进行

对比。结果：治疗后，观察组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度与对照组相比均无明显异

常情况，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；最终患者临床症状改善时间短于对照组，获得

的治疗总有效率高于对照组，(P＜0.05)。结论：对颅脑外伤性应激性溃疡患者治疗中添加持

续性胸段硬脊膜外麻醉处理，所获得的临床治疗效果及安全性较高。

【关键词】颅脑外伤性应激性溃疡；持续性胸段硬脊膜外麻醉；效果分析

颅脑外伤属于一种严重的创伤性疾病，具有危险性高、并发症多以及致残率高等特征，而应激性溃疡是颅脑外伤患者常见的一种并发症，主要是指人体受到意外撞伤后引起的一种急性消化道溃疡，因此会增加临床治疗难度和患者的病痛折磨[1]。为进一步提高临床治疗效果，我院对颅脑外伤应激性溃疡患者治疗中添加了持续性胸段硬脊膜外麻醉，并将最终取得的效果在文中进行了详细叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年9月至2022年9月期间我医院收治的颅脑外伤应激性溃疡患者80例，运用随机数字表分组方式将所有患者分成观察组40例和对照组40例，观察组男女患者人数为22例、18例，患者年龄均值为（48.00±2.30）岁；对照组男女患者比例为21例、19例，患者平均年龄为（48.50±2.40）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取临床常规方案治疗，给予患者口服奥美拉唑，首次服用剂量80mg，每日用药一次，随后将口服剂量改为每日40mg，同时给予患者静脉推注西咪替丁0.8g，每日用药两次。观察组在常规治疗方案基础上添加持续性胸段硬脊膜外麻醉，首先对患者进行硬脊膜外穿刺处理，置入麻醉管后，注入布比卡因15ml，间隔5小时追加给药一次，每次4ml。两组患者均连续治疗5天。

1.3观察标准

①详细检测记录两组患者用药后呼吸频率、心率以及血氧饱和度。②详细记录对比两组患者临床症状改善时间。

1.4治疗有效率判定

完成治疗后患者的溃疡完全消失，临床各指标均恢复正常，且无任何并发症和不良反应发生为显效；完成治疗后患者溃疡得到显著改善，仍未发生并发症，出现轻微不良反应为有效；治疗后患者的以上各指标均改善较差甚至加重，并出现并发症和不良反应为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计方法

使用SPSS20.0软件处理两组数据，用(±s)描述计量指标，并实施t检验，计数指标描述用n（%）和x²检验，最终两组数据对比达到统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1两组临床指标对比详情

最终检测结果显示，观察组患者用药后患者的呼吸频率、心率以及血氧饱和度与对照组相比无明显异常情况，数据结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗期间观察组患者临床症状改善时间明显短于对照组，（P＜0.05），见下表1。

 表1组间治疗效果对比情况(n，±s)  

2.2两组治疗效果对比

治疗后与对照组结果比较发现，观察组患者最终取得的治疗总有效率较高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

 表2组间治疗效果对比情况(n，%)

3讨论

颅脑外伤在临床上的发病率较高，多数是由于意外撞伤、车祸以及高空坠物砸伤所致，当颅脑受到严重挫伤后会导致患者出现脑组织的损伤，而脑组织是人体的高级司令部，因此在脑组织损伤后会造成相关神经功能出现异常情况，从而引起胃酸过度分泌，致使胃黏膜受到刺激[2]，加之在应急状态下体内会产生激素水平分泌亢进现象，进一步促进胃酸的分泌，在不断刺激应激反应下导致应激性胃溃疡发生，该并发症的发生会进一步增加临床治疗难度[3]。以往临床针对应激性溃疡主要通过采用抑制胃酸药物，减轻患者胃酸分泌对胃肠道黏膜造成的刺激性，且起到保护及修复胃黏膜的作用。但由于该病治疗比较缓慢，无法短时间内改善患者临床症状，会导致治疗效果受到影响[4]。为此，本篇文章中对颅脑外伤性应激性溃疡患者在常规用药基础上添加了持续性胸段硬脊膜外麻醉处理，且最终经过对比显示该治疗方案取得了较好的临床效果。通过对患者开展持续性胸段硬脊膜外麻醉治疗，可有效抑制患者的交感神经兴奋度，对消化道黏膜的血流灌注循环起到促进作用，并且能够提升胃肠黏膜抵御能力，从而发挥保护胃肠系统微循环以及促进溃疡面愈合的效果。同时配合临床常规方案治疗，可使患者的临床症状得到尽早改善，减轻患者的病痛折磨[5]。

以上结果表明，将持续性胸段硬脊膜外麻醉应用于颅脑外伤性应激性溃疡患者治疗中，可有效提高临床疾病治疗效果，且治疗后安全性也较高，因此建议临床推广应用。

参考文献

[1] 王子轩,孙琳,张晓勇,等.持续性胸段硬脊膜外麻醉在治疗颅脑外伤性应激性溃疡中的效果[J].中国现代药物应用,2022,16(1):33-35.

[2] 黄晓艳.持续性胸段硬脊膜外麻醉在治疗颅脑外伤性应激性溃疡中的作用评价[J].饮食保健,2020,7(33):61.

[3] 隋峰.重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗[J].大医生,2020,5(23):63-65.

[4] 闵小彬,郭志刚.重型颅脑创伤患者继发应激性溃疡的机制及治疗研究进展[J].医疗装备,2021,34(8):2.

[5]乔海红.神经外科相关应激性溃疡的治疗体会[J].山西医药杂志,2021,50(5):3.