中西医结合护理2023年3期

泌尿外科护理风险防范

杨慧霞 李慧

  内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院

（内蒙  巴彦淖尔市  014400）

摘要：本篇文章主要介绍泌尿外科护理的含义，讨论影响泌尿外科护理安全的相关因素，并提出泌尿外科护理风险防范建议。希望可以切实提高泌尿外科护理风险防范效果，有效降低护理风险问题发生的概率。

关键词：护理风险；涵义；影响因素；防范措施

伴随着我国医学技术水平的不断提升，泌尿外科也在不断的进步，诊疗水平有了明显的提高，同时人们的法律意识和自我保护意识也在不断增强。当前泌尿科患者数量不断增多，加上人口老龄化严重，很多发病部位过于隐私，且专科诊断技术与治疗措施不断发展，使得泌尿外科临床护理工作的风险逐渐增大。为了更好的提升泌尿外科护理水平，减少泌尿外科护理风险，需要泌尿外科专科护理人员拥有正确的工作态度，树立风险防范意识，在护理过程中尽量减少护理纠纷，保证护理水平，给患者提供更加优质安全的服务体验。

一、护理风险的涵义

通常情况下，护理风险是指护理人员在护理过程中所出现的一切不安全事件，这些事件可能直接或间接地导致患者出现伤残或死亡问题。通过笔者多年的临床经验发现，现代社会中的护理风险，不仅仅是患者方面存在安全风险，同时也包括临床医护人员自身的安全，特别是医疗安全与人身安全也存在较大风险。

二、影响护理安全的因素

在泌尿外科护理工作中，影响护理安全的因素有很多，包括：患者因素、疾病因素、心理因素、护理人员因素、时间因素、手术因素、药物因素、家属因素及其他因素，这些因素会独立形成风险，也会相互结合造成高危风险，所以对以上这些危险因素进行正确的认知，并积极开展防范措施具有重要意义。

（一）患者因素

泌尿外科常见患者年龄偏大，老年人存在生理机能低下、动作迟缓、应激能力弱的特点，所以在就医和诊疗的过程当中会出现摔伤、烫伤等各种可能。再加上老年人的听力、视力以及记忆力都在下降，使得护理人员与其之间的沟通存在一定障碍，也会导致意外出现的概率增加。而且老年人通常还伴有其他基础疾病，比如心脏、脑部、肺部等疾病问题，在手术之后很容易导致原有基础疾病发作，导致病情加重。除了老年人患者存在较高的护理风险之外，小儿患者也存在一定的护理风险，主要是因为小儿患者自理自律的能力差，必须由成年人监护陪同，但这也不可避免的会存在安全风险。

（二）疾病因素

泌尿外科的老人患有前列腺增生疾病时的主要表现是尿频、尿急、尿液增多，所以患者需要频繁起夜，而夜晚光线较差，增加了老年患者出现跌伤及体位性低血压的危险。有的患者因为急性尿潴留入院，大部分的处理方案是设置导尿管，而这就会增加脱管、黏膜损伤、出血、尿路感染等并发症出现的可能性。对于存在合并糖尿病的老年患者，常年血管性和神经性病变，导致其皮肤感觉下降，自身血液循环不畅，使得压疮风险增加。此外有些疾病需要使用膀胱镜进行确诊，这就在一定程度上增加了医源性泌尿系感染问题的出现。

（三）手术因素

泌尿外科疾病治疗的常见手段是手术，在麻醉和手术的过程当中，一些患者无法接受这一打击，会导致意外出现。患有前列腺增生、膀胱肿瘤、泌尿系结石的患者，在手术过程中，需要对膀胱持续冲洗，导致其体温下降，如果患者皮肤感觉较差，那么在使用热水袋时可能出现烫伤风险。

（四）药物因素

在泌尿外科护理风险中，药物因素所导致的风险概率相对更高。如泌尿系结石患者使用解痉止痛药物后出现视物模糊，容易产生意外、排尿障碍引起患者不适。前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起药物性低血压，老年患者药物代谢能力差，本身就比其他人群容易引起不良反应。

（五）其他因素

一些患者在接受特殊检查时，需要提前将排泄物排干净并且禁食，这在一定程度上会增加患者低血糖出现的概率。如果是有高血压基础疾病的患者，休息不好，还会使血压升高，造成脑血管等意外问题。除了泌尿外科患者自身出现安全风险之外，一些老年陪护群体也成为了病房当中非住院人员出现意外的因素之一。

三、泌尿外科护理风险防范新思路

（一）微笑服务，解除患者思想顾虑

在护理服务中，做到七主动：主动热情接待新患者，主动观察、了解患者需求，主动多与患者交流，全面了解患者的心理，主动关心、帮助患者，主动耐心安慰患者，主动相送患者，主动实行出院回访，告知家庭护理相关知识，通过主动服务，密切护患关系。患者从就诊、检查、治疗到住院均有护士陪同指导，处处设置温馨提示牌，为患者提供安全有序、舒适整洁的就诊环境。护士要不断丰富自己的知识，把健康宣教贯穿在日常的治疗、护理当中去，护患之间的良好沟通可以降低护理风险发生的机率，讲解要求口语化、通俗易懂。

（二）充分做好各种解释和宣教工作

给予患者有关环境、疾病、检查、治疗、用药、饮食、安全等方面的指导，提供超越患者的期望值的护理服务：患者没想到的，我们想到了，如维护患者的权利，保护患者的隐私；别人做不到的，我们做到了，如患者入院护士主动迎接，热情介绍，操作有解释声，术前有鼓励声，术后有询问安慰声，有亲切的微笑，温暖的话语，勤快的查房，仔细的观察，精湛的业务及出院时谆谆的叮嘱。

（三）充分做好术前护理风险评估

术前充分做好各种护理评估，如根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、基础疾病的种类和个数、过敏史、手术史等予以护理评分，了解风险程度，做到对患者的充分了解。

（四）加强自身学习，不断提高专业素质和能力

随着护理学科的发展，医疗设备的不断更新及充实、新技术的开展及护理服务范围的扩大，需要护士不断更新知识、完善自我。结合泌尿外科的病种及护理特点，有针对性地学习，特别是泌尿外科腔镜微创技术的开展，护士要熟悉各管道及引流管的作用机制、及时沟通，变被动服务为主动服务，有问必答，主动解释，执行每项护理操作前都向患者或家属说明目的、方法及可能遇到的并发症，做到告知同意。对于那些有特殊检查、手术又需要禁食、导泻的患者，特别是合并有糖尿病者，建议患者准备一些食物或糖类，防止低血糖发生；对于无陪床患者在进行各种检查及治疗时，根据患者情况准备代步工具或安排护士全程陪同。

（五）加强护理查房，严密观察病情变化

加强护理查房，尤其在中夜班、交接班、节假日等高危时段，更应该勤查病房，严密观察患者病情变化，发现问题，及时与医生沟通，迅速解决问题，确保患者安全。

四、结束语

总之，在物质文明与精神文明的全面建设下，有效的提高医院的护理水平，强化护理人员的综合素养都需要具体的工作中得到落实。护理人员除了需要不断的增强个人的专业技能之外，还需要更加全面、客观的认识到自身工作的重要性，积极主动的配合医生参与到日常的护理工作中。同时，做好工作中的每一个细节，始终将患者的健康及安全放在一切工作的首要位置，重视与患者及家属的沟通，建立良好的医患的关系。

参考文献：

[1]张丽萍.泌尿外科泌尿道感染高危因素及护理对策分析[J].世界临床医学，2022（4）.

[2]黄丽芳.泌尿外科疾病出院后家庭护理的风险评估及干预措施[J].中国医药指南，2021（15）.

[3]刘剑方，蓝丽，刘炜妮.风险管理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].医药前沿，2019（33）.

作者简介：

杨慧霞，汉族，女，1975年9月30出生，籍贯：内蒙，本科学历。

李慧，1978年6月出生，女，汉族，本科学历。