中西医结合护理2023年3期

心理护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响

黄雪梅

海军军医大学第二附属医院  上海  200003

 【摘要】目的 探讨心理护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响。方法 将我院2021年5月～2022年5月收治的72例骨肿瘤化疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例，对照组施行传统护理干预，观察组立足于对照组护理基础上加以心理护理。对两组进行心理状况、应对方式的比较。结果 护理前两组SAS评分、SDS评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分均高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论 骨肿瘤患者化疗期间给予针对性护理措施，可以改善焦虑、抑郁情绪，提高社会支持度，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；骨肿瘤；化疗；焦虑抑郁；应对方式

骨肿瘤是一种发生于骨骼或其附属组织的常见病，确切病因不明，有良性和恶性之分。良性骨肿瘤预后好，治疗效果佳，恶性骨肿瘤发病进展迅速，预后不佳。目前临床常采用联合治疗，疗效有所提高。但由于复发率高，治疗时间长，死亡率高，患者承受巨大的压力，易产生负性情绪，在治疗期间影响治疗效果，甚至可能达到危机状态。对患者产生的负性情绪进行针对性的干预，有利于提高患者治疗依从性，延长患者寿命。本研究探讨心理护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2021年5月～2022年5月收治的72例骨肿瘤化疗患者作为研究对象，所有患者或家属均对本研究知情并签署同意书，并且本研究经我院伦理委员会讨论通过。按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例。观察组男19例、女17例，年龄18～65(36.34±9.62)岁；肿瘤位置:胫骨16例，股骨20例。对照组男20例、女16例，年龄17～64(36.14±9.82)岁；肿瘤位置:胫骨18例，股骨18例。两组年龄、性别、肿瘤位置与类型等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 方法

对照组施行传统护理干预，观察组立足于对照组护理基础上加以心理护理，（1）由科室主治医师担任组长，护士长担任副组长，具备临床丰富护理经验的护士担任组员。成组前经相关培训并予以统一考核，合格后予以投放成组。（2）日常护理工作中，就患者可能发生或潜藏的心理问题进行沟通，在充分掌握疾病相关护理内容与治疗方法的前提下，进一步分析患者心理问题发生的原因，分析 化疗阶段可能存在的认知偏差，并仔细观察患者行为模式，科学利用访谈手段掌握患者心理状态，组内讨论心理护理针对性方案。（3）患者入院予以悉心接待，护理期间耐心细心地帮 助患者解答有关疾病的问题，主动关心患者的生活起居，积极与患者沟通治疗机制，与患者交流既往成功治疗病例，帮助患者提升治疗信心的同时，使患者产生依赖感。（4）护理期间重视积极的护患关系维系，保障护患间有效的沟通，护理人员在与患者的交流中多听患者意见，鼓励患者将负面情绪产生的原因说出，并在力所能及的范围内给予积极处理；重视疾病宣教，经由科学的宣教内容，提升患者疾病治疗认知，有助于缓解错误认知下产生的心理负担。（5）护理期间予以患者放松技巧示教，如渐进性肌肉放松法、想象放松性训练、深呼吸放松法、注意力转移法、松弛训练等，进一步缓解患者负性情绪。（6）经由对患者家属的相应护理宣教，令患者家属明确家庭情感支持对患者病期护理质量的重要影响，提升家属护理配合依从性后。

1.3 观察指标

（1）评定焦虑、抑郁情绪变化时用的为 SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑

郁自评量表），两项评分若越高，则视为焦虑、抑郁情绪越严重；（2）评定社

会支持时用的为社会支持评定量表，具体包括3个维度，即主观支持、客观支

持、支持利用度，总分值为60分，如果分数越低，则表示社会支持度越差。

1.4 统计学评析

采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后SAS评分、SDS评分变化

相较于护理前，两组在护理后的SAS评分、SDS评分均显著降低，其中观察组更低于对照组，并且在差异方面显示出统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 对比两组护理前后SAS 评分、SDS评分变化  （±s，分）

2.2 对比两组社会支持评分情况

观察组相比于对照组客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分

高，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表2所示。

表 2 对比两组社会支持评分情况  （±s，分）

3 讨论

骨肿瘤是临床常见的肿瘤类型。随着新辅助化疗的应用，恶性骨肿瘤患者5年生存率从<20％逐步提高到50％～60％。为骨肿瘤患者保留肢体功能，提高生

活质量带来了希望。化疗的骨肿瘤患者的心理调节显得尤为重要，其不仅关系到患者能够建立对抗骨肿瘤的自信心，积极地配合治疗，同时也关系到患者的治疗效果和生活质量、生存时间。人体的生理状态和心理状态是相互作用的，乐观向上的心理情绪可以提高机体协调和代偿能力，增强机体免疫功能，提高骨肿瘤康复效率，利于患者病情的改善。不良的负性情绪，如焦虑情绪和抑郁情绪是骨肿瘤患者最为常见的心理情绪，其对于神经系统、内分泌系统、免疫功能，对骨肿瘤的治疗和康复均有不利影响。另外骨肿瘤患者往往存在焦虑、抑郁等不良心理情绪，心理情绪是影响骨肿瘤患者疗效和不良反应的重要因素。

心理护理是一种针对性的护理模式，可根据患者的心理特征和临床实际情况调节患者的心理问题，让患者积极地接受治疗，强化化疗效果。心理护理是临床护理工作的重要组成部分，可帮助患者积极对抗疾病，从而改善负面心理。本研究结果显示，观察组同比对照组，其护理后SAS评分、SDS评分低，客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分高（P＜0.05）。由此说明，心理护理有利于改善骨肿瘤化疗期间焦虑、抑郁情绪，提高社会支持度。分析原因如下：对患者实施心理护理，让其感受到被重视、被关怀，减轻了患者的心理负担，消除了消极的情绪，同时心理调节手段的传授还提高了患者应对不良情绪时的能力，注意调整自身不良情绪，维持一个较积极、平稳的心理状态，有效地改善患者焦虑、抑郁情绪，提高社会支持度。

综上所述，骨肿瘤患者化疗期间给予针对性护理措施，可以改善焦虑、抑郁情绪，提高社会支持度，值得临床推广应用。

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