中西医结合护理2023年3期

自拟中药配方与营养管理治疗非酒精性脂肪肝的对比研究

张昆明 张守功 马卫双 董强

河北省巨鹿县中医院    055250  

摘要：目的：比较自拟清肝调脂中药方与营养管理治疗非酒精性脂肪肝患者的疗效差异。方法：选取2021年至2022年来就诊的患者中，符合非酒精性脂肪肝诊断标准而参与治疗的60例患者作为研究对象，其中观察组使用自拟清肝调脂中药方治疗，对照组则采用营养管理治疗。疗程均为12周。分别在治疗前后检测两组患者的肝功能指标、血脂水平指标、腹部影像学指标等，并对数据进行统计和分析。结果：观察组治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL-C等指标明显改善，且改善显著优于对照组（P<0.05）。同时，在腹部影像学指标上，观察组患者肝脏CT值和均匀性明显提高，腹部内脏脂肪含量降低，而对照组则变化不大。结论：自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝具有较好的疗效，治疗后肝功能、血脂水平、腹部影像学指标明显改善，且治疗效果优于对照组。营养管理治疗也能够达到一定的治疗效果，但是与中药治疗相比存在明显差异。

关键词：自拟中药配方；营养治疗；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝，简称NAFLD，是一种由于脂肪在肝脏内积累引起的肝脏疾病[1]。其发病率在全球范围内呈快速增长趋势，同时也成为肝硬化、肝癌等严重疾病的重要诱因之一。常见原因包括肥胖、高脂饮食、缺乏运动、代谢综合征、糖尿病等[2]。传统药物治疗方法不能根本解决非酒精性脂肪肝，而中药作为一种传统医学，具有温和、无毒副作用、较好的耐受度及安全性等特点，已经逐渐得到广泛应用。

一、研究对象

本研究选取2019年至2022年来就诊的符合非酒精性脂肪肝诊断标准而参与治疗的60例患者作为研究对象。两组患者的一般资料对比P＞0.05，无明显差异。

二、研究方法

（一）对照组

对照组则采用营养管理治疗。临床医生根据患者的年龄、身高、体重、营养状况等因素，制定个性化的营养管理方案，包括饮食指导、运动指导等内容。患者在治疗期间按照方案进行饮食和运动管理。饮食管理主要是限制能量摄入，减少高热量、高油脂、高胆固醇等食物的摄入，增加蛋白质和纤维素的摄入。运动管理主要是鼓励患者逐步增加有氧运动时间和强度，例如每周进行3次45分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。在12周内完成治疗。

（二）观察组

观察组使用自拟清肝调脂中药方治疗，在12周内完成治疗。自拟清肝调脂中药方：法半夏、陈皮、丹参、柴胡、芍药、白术、茯苓、茵陈、山楂、泽泻。

三、观察指标

（一）肝功能指标

血清丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷草酰转移酶（GGT）。

（二）血脂水平指标

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

（三）腹部影像学指标

肝脏CT值和均匀性、腹部内脏脂肪含量。

四、研究结果

观察组患者在治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL-C等指标明显改善，与治疗前相比有显著差异（P<0.05）。而对照组患者这些检测指标的变化范围相对较小，且变化不显著。同时，在腹部影像学指标上，观察组患者肝脏CT值和均匀性明显提高，腹部内脏脂肪含量降低，而对照组则变化不大。两组治疗之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

（一）肝功能指标

两组患者的肝功能指标在治疗前后如下表1所示。

表1 肝功能指标（U/L）

（二）血脂水平指标

两组患者的血脂水平指标在治疗前后如下表2所示。

表2 血脂水平指标（mmol/L）

（三）腹部影像学指标

两组患者的腹部影像学指标在治疗前后如下表3所示。

表3 腹部影像学指标

五、分析与讨论

本次研究采用自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝，结果表明该中药方治疗非酒精性脂肪肝具有较好的疗效。观察组患者在治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL-C等指标明显改善，与治疗前相比有显著差异（P<0.05）。同时，在腹部影像学指标上，观察组患者肝脏CT值和均匀性明显提高，腹部内脏脂肪含量降低。该中药方选用了法半夏、陈皮、丹参、柴胡、芍药、白术、茯苓、茵陈、山楂、泽泻10味中药，具有清热解毒、行气活血、理气健脾等作用。其中，茯苓、茵陈、山楂、泽泻等中药可以减少体内脂肪的合成和吸收，起到调节血脂的作用；丹参可以促进血液循环，改善微循环障碍；白术可以调节脾胃功能，增强消化吸收能力等。

六、结语

本次研究对自拟清肝调脂中药方与营养管理治疗非酒精性脂肪肝进行了对比研究。结果显示，自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝具有较好的疗效，且治疗效果优于营养管理治疗。该中药方可作为一种潜在的非酒精性脂肪肝治疗方法。

参考文献：

[1] 刘龙辉, 葛少钦, 牛建海. 中药自拟方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的用药规律研究[J]. 中医临床研究, 2021, 13(4):4.

[2] 周漫, 毛尔布, 邱书香,等. 非酒精性脂肪肝中医治疗组方规律的研究[J]. 泸州医学院学报, 2021, 044(001):59-62.

[3] 李秀艳, 符思指导. 自拟景天护肝方治疗非酒精性脂肪肝临床观察[J]. 中医临床研究, 2021, 13(34):80-82.