中华医学信息导报2023年7期

研究优质护理在冠心病护理中的应用效果研究

刘飞 于宁宁 李瑞霞

聊城市人民医院  252000

【摘要】目的：探讨优质护理在冠心病护理中的应用效果。方法：将我院2021年1月-2023年1月80例冠心病患者，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优质护理。比较两组护理前后生存质量评分、护理满意度、心功能改善2级的时间、住院时间、并发症发生率。结果：实验组生存质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组，心功能改善2级的时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：冠心病患者实施优质护理效果确切，可减少并发症，改善生存质量，值得推广。

【关键词】优质护理；冠心病；应用效果

冠心病为临床常见心血管疾病之一，发病率高，多发于40岁以上者，男性的发病率高于女性，且发病率随着年龄上升而不断增长。本病常见的病因是高血压，高血脂，糖尿病，饮食不当，肥胖，遗传等、长期抽烟喝酒等等，如不及时处理，能诱发各种并发症，例如心肌梗死，心律失常等、心力衰竭等甚至会发生猝死，严重威胁着病人的生命，需要进行早期处理[1-2]。因此，对该类患者应加强有效护理干预，以降低其死亡率和致残率。在积极救治的同时，也需要对病人进行积极，良好地照顾。给予心理疏导及对症支持治疗，有助于改善症状和提高生活质量，有利于促进康复。往常对此类病人进行护理时，通常都是采用常规护理，常规护理虽然运用的时间较长，但是护理措施相对比较单一，需要对病人进行其他的照顾。冠心病患者要达到最佳临床效果，优质护理参与必不可少，实现对病人身心状况的调节和优化等，减轻病人痛苦的目的。本研究探析了优质护理在冠心病护理中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2023年1月80例冠心病患者，抽签法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄51-76岁，平均（64.21±2.56）岁，男29：女11。对照组年龄53-75岁，平均（64.78±2.95）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察症状表现及体征状态，对他们的血压，血脂，心率水平进行记录，记录各项指标变化。

实验组实施优质护理。（1）无缝隙排班。该院按照优质护理，按照八小时在岗制度，24小时负责制，组长负责本组护士排班工作，才能达到为病人提供优质护理的目的。护士长每月安排一次科室质控人员对各病区进行抽查并将结果反馈给组员。组内护士如有排班特殊需要，应提前1周响应小组长，以便于对其进行排班调整。（2）心理护理：在进行心理疏导时，护理人员应主动与病人沟通，主动向病人请教对疾病的认识、掌握治疗方法和回答问题。关心病人感受，问病人在接受诊治期间的经历，理解他们的心理状态。通过这种方式来拉近护患之间的距离，使他们建立起良好的人际关系。护患沟通期间，努力创造一种宽松的谈话氛围，减轻病人焦虑，紧张，使病人心情舒畅，心态平和安定。此外还可以通过倾听和鼓励帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能从内心真正地理解和支持医护人员。对于有负面情绪出现的病人来说，那么就有必要对他们进行心理咨询，为他们提供心理疏导。护士可以利用心理学原理和技术帮助患者减轻心理压力。推荐病人参加他们喜爱的活动，把它当作一种放松心情的方式、压力释放方式。（3）健康教育。对病人进行宣教，做到如下几点：宣教方式有针对性：宣教方式的选择视病人的具体情况而定，选用一对一的口头宣教，进行演讲、印发健康宣教手册、讲解视频等等方法；宣教内容力求详细：可以细致到发病原因，临床症状，治疗方法，注意事项等、需要培养并维持的习惯，日常护理等等；宣教的态度是温和亲和的：宣教过程中更多地运用了沟通的技巧，主要有语气，肢体语言和表情；宣教语言浅显易懂：可以根据病人的具体情况，在适当时候用病人母语进行教学，为了保证病人能听懂；宣教期间对病人的问题要耐心回答，促使病人认知度的提高。（4）用药护理：遵照医嘱进行有关的处理，在静脉用药中严格遵守药物配伍禁忌并规范使用，强化药物疗效及不良反应监测，对口服药物者进行用药指导，告诉病人使用这种药物的原因、坚持用药的意义、药物的服用方法及用量等，药物外包装可以给病人标明用药次数、时间及用量等；出院后进行电话回访，督促患者按时复诊或定期复查。（5）饮食护理：针对病人的具体情况，制订适合病人的饮食方案，拟定的饮食方案可以细化至营养物质摄入的热量，配比等方面。（6）生活方式的引导，嘱病人要有足够的睡眠、不要熬夜、忌过度劳累、戒除烟酒，身体条件许可时，适度锻炼；环境护理：给病人创造舒适、环境协调，保证病房内安静，整齐，清洁，温湿度和采光合适，降低强光和噪音的刺激；日常护理：给病人以理解，尊重，关怀等方面的日常照顾，尊重病人隐私，对每个病人都一视同仁，始终把病人放在首位，以及注重病人的情感与需要，满足他们的合理需要。结合病人身体情况，建议为病人提供合适的锻炼，鼓励病人有节制地参加体育锻炼，不过要提醒病人，劳逸结合，严禁剧烈运动。（7）居家自我护理：当病人出院时，连续跟踪随访，居家自我护理中的引导。主要是利用互联网技术与患者交流，对其生活起居进行观察，同时定期到医院检查治疗。护理人员与病人及家属应利用互联网平台交流。对家庭病床上的家庭成员进行健康教育，包括药物治疗及康复锻炼等内容。通过在线问诊，了解病人病情康复情况及每日服药情况。利用微信公众号推送信息，对患者实施电话回访或上门访视等方式。吃，睡，活，一边给病人解答问题，解释疾病知识，从自我护理的角度加以引导。医护人员与患者可以实时交流互动，对患者实施针对性的健康教育。拍摄健康宣教视频，介绍了用药要求及注意事项，建议有利于疾病康复的饮食方案，展示与自我护理技能有关的作业。此外还可以对患者进行心理疏导和沟通，使其保持乐观积极的情绪。患者家属需对护理人员提供充分的支持，彼此保持联络，及时将病人信息反馈给病人。通过对住院期间患者进行电话回访，了解其家庭情况及生活起居等。在护理人员指导下，对病人居家自我护理给予督促，引导，提醒。

1.3观察指标

比较两组护理前后生存质量评分、护理满意度、心功能改善2级的时间、住院时间、并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1生存质量评分

护理前两组生存质量评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后生存质量评分比较（`x±s,分）

2.2护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3心功能改善2级的时间、住院时间

实验组心功能改善2级的时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组心功能改善2级的时间、住院时间比较(x±s)

2.4并发症发生率

实验组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组并发症发生有1例，占2.5%，而对照组并发症发生7例，占17.5%。

3讨论

冠心病为临床常见病，给人类健康造成极大伤害。在我国北方地区冬季天气寒冷，患者由于体质虚弱或气候突变，容易诱发和加剧各种并发症。冠心病的发生是因为脂质代谢异常，引起冠状动脉粥样硬化。当这种病变累及心肌时就会出现缺血性坏死，从而引发心脏病变或猝死。一般来说冠心病伴心肌缺血、心绞痛及其他并发症，极大地影响了人民身体健康。随着医学技术的进步以及社会的快速发展，我国在冠心病治疗方面取得了一定进展。由于经济不断发展，人们生活水平不断提高，人民群众对于医疗水平也提出了更高的需求，医院护理工作成为重点工作[3-4]。

因此，如何更好地开展优质护理服务，满足广大患者不断增长的需求已成为目前研究的热点之一。优质护理是继生物-心理-社会医学模式变革之后出现的一种新型护理模式，该护理模式中，以患者为中心，以人为本等基本理念，能够显着提高患者对该病的认识及治疗依从性，促使患者保持健康，坚持合理生活方式，减轻负性情绪，改善心功能和预后，进一步提升生存质量。优质的护理方式是以病人为中心的，经过护理阶段的有效护理协助，提高疾病认知度等，能够主动配合日常的护理工作，消除心理压力，提高自我保护能力。采用优质护理理念，可以正确避免病人情绪波动，忌疾病复发，还要与病人建立友好关系、冷静交流。优质护理中采用个性化模式，能够使患者树立积极战胜疾病的信心，减少并发症的发生，促进恢复，降低复发次数。经过临床护理后，病人冠心病认知度增加，有利于提高其治疗配合度[5-6]。优质护理有利于提高护理人员的护理意识，在和患者建立友好关系中，开展平和的交流。加强健康教育，让病人了解药物的作用和不良反应，并给予合理建议。出院时可对患者进行康复指导，患者也需要保持一个好的生活习惯，避免了出院时复发。针对冠心病患者存在心理问题和躯体症状较多的特点，实施有针对性的健康教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，从而达到预期治疗效果。

本研究显示，实验组生存质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组，心功能改善2级的时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。  近年来，优质护理已被广泛运用于临床，这种护理指的就是以病人为中心的护理，全面推行责任制整体护理，加强基础护理措施一种方式[7-8]。它以“以人为本”为指导思想，将人性化管理理念贯穿于整个医疗过程，使护理人员成为一个有爱心、责任心、事业心的人。这类护理关注病人的情绪与需要，目的是为了给病人提供有效的，全面的，优质的服务、满意护理服务。随着医学模式的转变，以病人为主体，以优质护理为主线已成为新时期医疗工作的主要方向之一。同时这种护理既注重对病人的治疗护理，又注重基础护理和生理护理，同时重视对病人其他方面的护理，包括心理护理，精神护理和环境护理、情感等方面，护理措施更为综合、系统、全面、优质[9-10] 。目前来看，优质护理已经成为现代医院发展的必然趋势。在此基础上，本护理强调“以人为本”的原则，执行的护理措施更人性化。

综上，冠心病患者实施优质护理效果确切，可减少并发症，改善生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]杨成会. 优质护理应用于冠心病心绞痛患者80例分析[J]. 云南医药,2022,43(06):110-112.

[2]闭建芬,梅茜. 优质护理服务八步骤在冠心病围术期中的应用效果[J]. 云南医药,2022,43(06):105-107.

[3]奚璐. 优质护理对调血脂药物联合肝素治疗冠心病的疗效及分析——评《冠心病的护理与康复》[J]. 中国社会医学杂志,2022,39(06):698.

[4]白莉莉. 优质康复护理对老年冠心病患者的影响观察[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):656-657.

[5]杨艾茗. 优质护理在冠心病心衰患者室性心律失常的效果[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(11):182-184.

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[7]张燕楠. 老年冠心病合并心律失常患者应用临床护理的有效率分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):528.

[8]江秀榕. 急诊冠心病合并高血压患者应用优化护理急救流程的效果分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(25):73-75.

[9]李静岚. 门诊优质护理对冠心病康复效果及HAMA评分的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(24):89-91.

[10]吴俊杰. 临床护理在冠心病心绞痛患者中的价值和护理质量观察[J]. 智慧健康,2022,8(24):154-157.