中华医学信息导报2023年7期

基于IMB模型的护理干预措施在炎症性肠病患者中的应用研究

徐玉芬 郭慧静 冯红霞

聊城市人民医院 252000

[摘要]目的：研究基于IMB模型的护理干预措施在炎症性肠病患者中的应用效果。方法：选择本院2020年12月至2022年12月接诊的80例炎症性肠病患者进行研究，按照随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予基于IMB模型的护理。比较两组干预后的症状（腹痛、腹泻）缓解时间，干预前后的自我管理能力和生活质量评分，以及干预后的满意度。结果:观察组的腹痛、腹泻缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者的效能评分、行为评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的以上评分均显著低于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者的角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的以上评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的满意度（95.00%）显著高于对照组（77.50%，P<0.05）。结论:基于IMB模型的护理干预措施在炎症性肠病患者中的应用效果显著，能够显著缓解患者的症状，提高自我管理能力和生活质量，且患者的满意较高，值得临床上应用及推广。

【关键词】炎症性肠病；信息-动机-行为技巧模型；护理；自我管理能力；满意度

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种复发性自身免疫性消化系统疾病，以胃肠道上皮损伤、慢性炎症反应为特征，临床表现为腹泻、腹痛、体重减轻等[1]。炎症性肠病发病缓慢，容易反复发作，不仅会影响患者的生理功能，还会给患者带来更大的心理负担，患者的整体生活质量会恶化[2]。患者需要规范用药，及时就医，这对患者的自我管理能力有很高的要求。但部分患者自我管理能力较低，往往在病情恶化后才选择就医，严重影响生活质量。因此，在治疗过程中补充科学的护理措施显得尤为重要。IMB模型由Fisher等人提出，强调从信息、动机和行为三个方面促进患者的行为改变，在各种慢性疾病尤其是肿瘤等疾病中被证明有效[3]。本研究对我院接诊的炎症性肠病患者实施基于IMB模型的护理干预措施，分析其是否能用于炎症性肠病，且获得理想应用效果。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年12月至2022年12月接诊的80例炎症性肠病患者进行研究，按照随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：①诊断为炎症性肠病[4]；②家属、患者均知情。排除标准：①存在其他消化道疾病；②患有精神疾病，无法配合护理工作。对照组男24例，女16例，年龄19~65岁,平均（32.41±11.35）岁；病程9~18个月，平均病程（14.14±3.41）个月。观察组男27例，女13例，年龄21~66岁，平均（34.05±12.17）岁；病程8~18个月，平均病程（13.83±4.11）个月。两组一般资料经比较，差异均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者采取予心理疏导、饮食指导、健康教育等常规的护理干预。

观察组给予基于IMB模型的护理干预措施：（1）组建IMB护理干预小组：:小组由护士长领导，由2名医生、3名专科护士组成。通过系统、专业的学习和培训，所有团队成员都掌握了IMB模型的理论基础和实施要点。（2）信息干预：组长主持讨论，在资深临床医生和护理专家的指导下，总结炎症性肠病的基本知识、护理及康复方案。分析总结患者最重要的信息需求，包括疾病基础知识、危险因素、用药方法、心理咨询技巧、注意事项等。通过发放康复指南、视频宣传、一对一交流、学科讲座、患者朋友交流会等方式解答患者的信息需求和疑问。（3）动机性干预：在患者住院期间进行动机性访谈，调查患者在治疗过程中遇到的问题，与患者探讨，提高患者康复意愿。通过聆听、情感支持、音乐治疗、正念冥想等方法减轻患者心理压力；并引导患者了解相应的疾病发展和转归过程，分享治疗成功案例，提高患者对治疗和康复的信心。在动机性干预中，鼓励患者表达自己的想法，通过无意向、有意、准备、改变和维持的干预，建立患者对康复的信心，提高康复依从性。（4）行为干预：通过现场演示、播放视频、发放宣传彩页等方式加强患者及护理人员的康复行为，包括生活指导、康复锻炼方法、危险因素、疾病机制等知识，定期评估患者对疾病干预知识的掌握情况，并指导患者记录每日用药日记、训练日记等，评估患者的自理能力和康复情况。（5）环境护理：为患者营造温暖舒适的就医环境，病房内配备暖水壶、老花镜、健康知识手册、安全建议书，每天至少两次为患者送热水；保持个人卫生，每次排便后，用温水或温湿巾擦洗肛门周围，保持肛门周围皮肤干燥清洁；及时更换干净的护理垫和床单，确保患者在清洁、卫生、舒适的环境中进行治疗。（6）饮食干预：大多数明显腹泻的患者缺乏蛋白质、微量元素、水和矿物质，因此有必要为患者制定饮食方案，如活动期肠外营养，病情好转后肠外结合的方法，以及恢复期的必要饮食。

1.3观察指标

①比较两组干预后的症状（腹痛、腹泻）缓解时间。②自我管理能力：分别在干预前后，选择自我管理能力量表评价患者的效能、行为评分，分数和自我管理能力成正比。③生活质量：分别在干预前后，评价患者的生活质量评分，主要包括角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分4方面，分数均为100分，分数越高，患者的生活质量越好。④满意度：选择我院自制的护理满意度评价表，调查患者的满意度，分为满意、较满意和不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用两独立样本的t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预后的症状缓解时间比较：观察组的腹痛、腹泻缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预后的症状缓解时间 （，d）

2.2两组干预前后的自我管理能力评分比较：干预前，两组患者的效能评分、行为评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的以上评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后的自我管理能力评分（，分）

注：与干预前比较，#P<0.05。

2.3两组干预前后的生活质量评分比较：干预前，两组患者的角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的以上评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组干预前后的生活质量评分（，分）

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.4两组干预后的满意度比较：观察组的满意度（95.00%）显著高于对照组（77.50%，P<0.05）。见表4。

表4 两组干预后的满意度[n（%）]

3讨论

炎症性肠病是一种慢性肠道疾病，通常因脾胃虚弱、抵抗力低、胃肠功能障碍，或与病原体感染或精神因素有关[5]。本病以反复发病为特点，严重影响患者的生活和工作，除了疾病本身带来的疼痛，患者还承受着心理压力，患者情绪不好会影响治疗效果，影响恶性循环，所以在有效治疗的基础上还应注意护理质量[6]。

IMB模型是从信息、动机和行为三个方面进行评价和干预，通过干预效果的反馈和调整，使改变患者不合理的思想、认知和行为，从而调动患者对康复治疗的积极性和主观能动性，建立健康、准确的行为[7~8]。基于IMB模型的护理干预，通过信息评估和干预，使患者掌握疾病的基本知识，并在动机性干预中，采用倾听、情绪支持、音乐疗法、正念冥想等方法减轻患者的负面情绪；同时，通过行为技巧，加强患者的自理行为，积极用药，保持轻松、愉快的心情[9~10]。

本研究对我院接诊的炎症性肠病患者实施基于IMB模型的护理干预措施，结果显示，干预后，基于IMB模型的护理患者的腹痛、腹泻缓解时间均显著短于常规护理患者，效能评分、行为评分均显著低于常规护理患者，角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分均显著高于常规护理患者，满意度（95.00%）显著高于常规护理患者（77.50%）。分析原因是：①通过信息支持，患者可以了解炎症性肠病的治疗知识、用药方法、护理方法等信息内容，充分挖掘患者的动机和潜力，有意引导和激发患者坚持用药的动机和信心[11]。②密切观察患者的病情，根据患者的疼痛程度给予相应的护理措施，为患者制定科学、合理的饮食方案，及时补充人体营养的损失，促进患者的康复[12]。③护理人员在与患者相处时应保持微笑，给予患者亲切的问候，理解和尊重患者的生活习惯，这将在一定程度上减少患者的焦虑和无助，注意患者所处的环境也很重要，这会给患者一种安全感和温暖感[13]。

综上所述，基于IMB模型的护理干预措施在炎症性肠病患者中的应用效果显著，能够显著缓解患者的症状，提高自我管理能力和生活质量，且患者的满意较高，值得临床上应用及推广。

参考文献：

[1]吕蕊,刘思含,蒙娜,等. 基于接纳与承诺疗法的护理干预在炎症性肠病患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(36):5086-5090.

[2]周夏. 基于时效性激励的延续性护理在炎症性肠病患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(9):1711-1713.

[3]周秀娥. 基于时效性激励的延续性护理在炎症性肠病患者中的应用[J]. 饮食保健,2020,5(51):237.

[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组,叶子茵,肖书渊,李增山,周炜洵,石雪迎,袁菲,何度,吴开春,陈旻湖.中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见[J].中华炎性肠病杂志,2021,05(01):E001-E001.

[5]夏培,刘媛,肖曙. 人性化护理措施在炎症性肠病护理中的应用分析[J]. 饮食保健,2021,7(3):139.

[6]李云飞,李春梅,王艳. 基于保护动机理论的护理干预在炎症性肠病患者中的应用[J]. 中国医药导报,2022,19(21):165-168.

[7]王玲,许梅,刘朝红,等. 基于IMB模型的护理干预在前庭功能障碍患者中的应用价值[J]. 护理实践与研究,2022,19(24):3707-3712.

[8]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见[J].中华炎性肠病杂志,2020,04(04):283-291.

[9]周美景,罗丹,林征,等. 炎症性肠病患者自我管理行为的影响因素分析[J]. 中华护理杂志,2021,56(4):550-555.

[10]朱展慧,林征,周美景,等. 炎症性肠病患者自我报告结局的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(5):690-694.

[11]刘展鹏,杨晓钟,陈梦雪,等. 炎症性肠病症状量表评估炎症性肠病疾病活动度的临床价值研究[J]. 中国全科医学,2022,25(14):1713-1718.

[12]许繁华,王吉月. 基于时效性激励的延续性护理在炎症性肠病患者中的应用效果分析[J]. 东方药膳,2022,3(15):147-148.

[13]严胜男,康月明,陈超丽. 基于IMB模型的护理模式用于脑垂体瘤患者中的效果分析[J]. 中外医学研究,2022,20(18):116-120.