中华医学信息导报2023年7期

超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值分析

刘阳

吉林市中心医院妇产科，吉林省吉林市 132011

摘要:目的：主要探讨超声检查在先天性畸形产前诊断中的应用意义。研究选择了2018年2月至2020年10月,在我院生产的120例缺陷畸形儿作为研究样本,通过超声波检测技术对病例进行了研究,经整理后制成出生缺陷报告表。结果：在120例的先天缺陷畸形儿中,通过超声检查检测出的82人均属于六大致畸性,全部与产后诊断结果一致,确诊率高达百分之一百。而在其他的微小致畸性中,均出现了各种不同程度的错误诊断。结论：超声检查对检测胎儿缺陷畸性有较高的意义,其能够及时发现和检测出畸性类别,有助于降低或预防生育缺陷，值得在医院中进行推广应用。

关键词:超声;出生缺陷;产前;诊断价值

引言

出生缺陷，即先天性畸形，是指新生儿在母亲子宫内发育产生的异常情况。是影响人口素质和人类生存质量的重要不良影响因素。出生缺陷问题是父母、社区和整个社会共同关心的新生儿问题，其重要性不容忽视。不良的出生缺陷严重影响了家庭生活幸福指数，影响社会发展。在预防出生缺陷中,进行早期的检查、治疗能够有效终止先天畸形妊娠,降低对母体的身心伤害,改善新生儿的品质。超声检查是利用超声波检查设备对身体的生理及组织构造进行检查,利用检测结果揭示病变,进而做出提示性治疗的诊断手段。使用超声对分娩前的孕妇进行诊断,能够及时了解胎儿生长发育的情况,进而有效防控缺陷宝宝的分娩机率,增加宝宝的健康率。为了阐明超声检查在出生缺陷产前诊断中的重要意义,本文对我院的120出生缺陷新生儿展开了深入研究,现就有关情况汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以成功剖腹产及引产后出生的120个缺陷新生儿作为实验目标。其中，进行超声检查的孕妇妊娠年龄区间在25-45周岁,平均(36.8±3.6)岁,孕周11~38周,平均孕周(24.6±5.3)周。参与实验的孕妇均知晓本次实验，统一并支持本次实验探究，本实验相关资料齐全，已经医院伦理协会审核，予以开展实验。

1.2研究方法

本所选用的超声波检测仪是日立全数字化彩色超声波检测仪HI VISION Preirus,选用了类型为C715的高频探测器,频率选择范围约为1~18M H z左右。孕妇在侧卧位和仰卧位之间交替进行,并通过多点位的横向、纵向、斜向运动进行多切面检查时。在特别注意孕妇脐动脉血流量参数、胎盘状态以及羊水状况的情况下,对胎儿颅脑、颜面部位、脊椎、心脏各腔室、双肾、脐动脉、四肢、手足及骨生长状况予以特别关注。如果在检查中有特殊发现需要多次重复检查,以确定疑似部位是否有生育缺陷现象的。对检查结果做好建档记载,并采用病理检验、引产、新生儿检测等手段对检查结论加以证实。

1.3观察指标

本实验超声诊断价值的考察依据是超声造影中检查出的生育缺陷情况,主要采用临床妊娠结果或终止妊娠胎儿检测结果加以考察。

2结果

2.1 六大畸形超声诊断符合情况分析

在120例出生缺陷畸形儿中,超生检测出82例,都属于六大致畸类别,符合率100%具体数据详见下表1。

表1 六大畸形超声诊断符合情况

2.2 其他畸形超声诊断符合情况分析

结果显示，在其他微小畸形上,超声诊断出现了各种不同程度的漏诊,具体数据详见下表2。

表2 其他畸形超声诊断符合情况对比

3讨论

有分析人士指出,近年来中国出生缺陷新生儿数量的逐年提升。其认为或许与中国经济的增长以及环境污染加重密切相关。新生儿出生缺陷数量不但加大社会负担,也在很大程度上加大了家庭成员的心理压力,甚至引发家庭破裂，对社会及家庭的正常发展存在极为不良的影响。目前,针对生育阶段的孕妇，产前诊断一般采用超声波检测、羊水穿刺、MRI等几种方法。但无论采用哪一类检测方式,其主要目的都是为了精确的了解胎儿的生长发育状况,进而针对可能已发生畸形的患儿,在精确的了解其发病的程度的同时,提出合理的诊断方法。

本实验探究的超声检测可以更加直接的观察胎儿在宫内的生长发育情况,所获得的诊断数据也可以较好地符合临床检查的要求。与此同时,超声检查也属于无创检测,不会对胎儿及母体造成任何形式的创伤。通过产前对孕妇进行超声检测,可以明确的观测到胎儿的各个脏器以及解剖构造状况,从而精确的检测出胎儿的畸形情况。产前超声筛查，可有效检出胎儿先天性的骨骼畸形、慢性心脏疾患、唇腭裂、脑积水、多指等生理结构异常，在产前及出生缺陷检测上都显示起着很大的意义。其次,对于某些较为细小的畸形检测,超声检测也已经显示出了很大的辅助检查功能。通过超声检查，检测机构可以比较直观的监测到胎儿可能存在的缺陷体。由此，超声检查逐渐成为目前我国优生优育产前检查的首选手段。

但伴随我国医疗水平的提升，一些学者及相关研究人士认为,在现代医学中,超声检查作为一项影像学检验,其自身存在着一定缺陷,不仅对使用人员的操作技能要求较高,同时检测中胎儿及母体的影响也在一定程度上干扰着超声检查结果。基于此,为进一步探究超声检查的临床价值,特开展本研究。本研究结果显示,在120例出生缺陷畸形儿中,经超声检查，检出82例,均属于六大致畸形,全部符合产后诊断结果,故诊断率为100%。但在其他微小畸形中,超声检查均出现了各种不同程度的漏诊。进一步证实了,使用超声波检查能够更有效检测出生缺陷及其畸变,对六大畸形检测的疗效也较好,但对微小畸形的检查存在一定的漏诊情况。分析问题产生的原因，首先是超声检查的目标和依据主要是胎儿的身体结构形态。由于六大畸形都属于比较严重的畸形病变,所以检查也相对容易，易被检出。本研究结果显示，六大先天性畸形诊断准确率100%。但是研究结果显示，对于相对细小的畸形而言,由于畸型发展程度比较小,不那么容易看到解剖学的改变，甚至胎龄都可能会影响其诊断。由此导致超声无法进行准确检查,也因此容易出现错误诊断。

综上所述,超声检查对检测新生儿缺陷畸形有着较高的意义,如果及早查明和检测出畸形类型,将有助于降低或防止出生缺陷。但超声检查在微小畸形检查中具有一些缺陷,这需要日后临床及相关学术研究不断探索,以不断完善出生前诊断,将胎儿畸形诊断准确率做到最高,为优生优育,孩子健康提供强有力的医疗保障。

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