中华医学信息导报2023年7期

个性化护理联合认知干预在电子纤维鼻咽喉镜检查中的应用

孙华清 范秀梅 左燕青

聊城市人民医院  252000

[摘要]目的：研究个性化护理联合认知干预在电子纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果。方法：选择我院2020年9月至2022年9月接诊的80例行电子纤维鼻咽喉镜检查患者进行研究，按照随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理联合认知干预。比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分和血流动力学，护理后的并发症以及满意度。结果：两组患者护理前的焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者护理前的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率（2.50%）显著低于对照组（17.50%），满意度（95.00%）显著高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理联合认知干预在电子纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果显著，能够缓解患者焦虑和抑郁情绪，改善血流动力学，提高患者的满意度，值得临床上应用及推广。

【关键词】电子纤维鼻咽喉镜；个性化护理；认知干预；血流动力学；满意度

鼻咽喉部各种疾病发病率高，严重影响患者的日常生活，提倡临床及时诊断和治疗。过去主要的检查方法是直接喉镜、硬管喉镜和间接喉镜，可以获得患者的病理信息，但都是侵入性的，患者耐受性低，影响患者的身体状况，不利于患者的健康状况[1~2]。随着内窥镜技术的发展，电子纤维喉镜的应用日益广泛，检查时对患者的刺激较小，患者接受度较高，但在检查过程中，受诸多心理生理因素的影响，患者会产生不适，从而影响其兼容性[3~4]。目前临床常规护理，具有普适性的优势，但不能满足患者的实际需求，效果较差。认知干预在电子喉镜检查中是通过评估患者的生理和心理状态，根据评估内容用针对与患者沟通，告知检查进度，指导检查过程中正确的呼吸方式来缓解紧张[5]。本研究对我院接诊的行电子纤维鼻咽喉镜检查患者应用个性化护理联合认知干预，分析其效果。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年9月至2022年9月接诊的80例行电子纤维鼻咽喉镜检查患者进行研究，按照随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：①符合电子纤维鼻咽喉镜的检查适应证；②初次行电子纤维鼻咽喉镜检查③患者均知情且签署同意书。排除标准：①有听力障碍；②有心肺功能障碍；③对喉镜刺激不能耐受。对照组男25例，女15例；年龄19~65岁，平均年龄（47.83±15.32）岁；病程 2~12个月，平均病程（7.83±2.34）个月。观察组男23例，女17例；年龄18~66岁，平均年龄（47.62±15.41）岁；病程3~13个月，平均病程（7.93±2.14）个月。两组患者一般资料经比较，差异均无统计学意义，P>0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组给予常规护理：检查前，向患者说明喉镜检查的目的、意义及检查方法，询问患者是否对麻醉药品过敏，适当开导患者缓解压力，积极回答患者问题，解除患者疑虑。检查时观察患者状态，有无呼吸困难、头晕、脉薄、脸色苍白等不良反应，可通过闲聊转移患者的注意力。

观察组给予个性化护理联合认知干预：①心理干预：开展电喉镜相关知识教育，讲解检查步骤、注意事项、检查和护理过程中可能出现的不良反应及预防措施，消除患者疑虑。检查前，护理人员会与患者沟通，了解患者存在的问题，通过轻松的聊天帮助患者释放紧张情绪。 ②生理干预：由于在电子喉镜检查前注射麻醉药物可引起患者恶心，因此有必要在进行手术前逐步给予药物喷雾，检查后，若患者有恶心，可按揉和骨穴。③行为干预：检查过程中，要注意患者主诉，及时告知检查进展，指导患者定时深呼吸，控制吞咽，以免影响检查。教患者呼吸练习方法，通过鼻腔深吸气后缓慢呼出气体，进行胸腹呼吸，保持膈腹平衡，并学习如何通过控制呼气流量来调节声音。④健康指导：检查完成后，嘱患者停留3分钟，2小时内避免进食或喝水。2小时后可饮水，适量流食，忌辛辣、油炸、硬食。如果检查后喉咙有轻微出血，请患者不要慌张，按照医嘱服药，做好口腔清洁，症状会自行消失。医生指示患者尽可能打开开口部分，并广泛咀嚼以缓解肌肉紧张，同时指导患者每天运动2次，每次15分钟，持续7天。

1.3观察指标

①分别在护理前后，选择焦虑、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁情况，满分为 100 分，焦虑程度与量表分值呈正相关。②分别在护理前后，检测并记录患者的血流动力学指标，包括收缩压、舒张压和心率。③观察并记录患者是否发生恶心呕吐、血压升高和心跳过速等并发症。④选择我院自制的护理满意度评价表，调查患者的满意度，分为满意、较满意和不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用两独立样本的t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分比较：两组患者护理前的焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分（，分）

注：与护理前比较，aP<0.05。

2.2两组患者护理前后的血流动力学指标比较：两组患者护理前的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的血流动力学（）

注：与护理前比较，*P<0.05。

2.3两组患者护理后的并发症比较：观察组并发症总发生率（2.50%）显著低于对照组（17.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

电子喉镜采用光学数字技术，图像清晰度高，它主要是在屏幕上观察，没有聚焦，晶状体较薄，易进入病变部位，这会引起恶心、呕吐等不适，造成患者对检查的焦虑和恐惧，从而影响检查的进度[6]。常规护理干预主要是进行相关知识讲解，告知患者检查程序，提高其意识，但没有考虑到患者检查时的身心特点，护理主动性不足，对血流动力学的稳定性、恐惧程度降低不好[7~8]。

认知干预通过健康知识教育，告知患者电子喉镜检查的内容及重要性，提高患者依从性，关注患者心理及各种心理状况，体现人文精神，如果应用于电子喉镜，可能对患者血流动力学水平的稳定和恐惧的减轻有更好的效果[9~10]。个性化护理干预是根据患者的病情和治疗需要，提供有针对性的护理方法，遵循以人为本的护理理念，提高护理质量。

本研究对我院接诊的行电子纤维鼻咽喉镜检查患者应用个性化护理联合认知干预，结果显示，护理后，个性化护理联合认知干预患者焦虑、抑郁评分均显著低于常规护理患者。分析原因是：个体化护理结合认知干预在检查前开展喉镜相关知识教育，说明检查步骤、注意事项、检查和护理中可能出现的不良反应及采取的预防措施，告知患者电子喉镜前注射麻醉药物可导致恶心、呕吐等症状，消除患者焦虑、抑郁[11~12]。

本研究结果显示，护理后，个性化护理联合认知干预患者的收缩压、舒张压和心率均显著低于常规护理患者。分析原因是：个体化护理结合认知干预检查过程需缓慢、逐步喷洒药物，待患者完全适应后继续下一步，喉镜检查完成后，有恶心呕吐等症状的患者应按揉合谷穴，消除恶心不适；根据患者自身情况，教患者正确呼吸，经鼻腔深吸后缓慢呼出气体，进行胸腹呼吸，保持膈腹平衡，进一步缓解紧张，以稳定检查时的血压和心率[13~14]。此外，个性化护理联合认知干预患者的并发症总发生率（2.50%）显著低于常规护理患者（17.50%），满意度（95.00%）显著高于常规护理患者（77.50%），提示个性化护理联合认知干预能够改善患者的预后，提高其满意度。

综上所述，个性化护理联合认知干预在电子纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果显著，能够缓解患者焦虑和抑郁情绪，改善血流动力学，提高患者的满意度，值得临床上应用及推广。

参考文献：

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