中华医学信息导报2023年5期

综合护理措施在结肠癌合并糖尿病患者术后护理中的应用分析

孙立元

吉林市中心医院  吉林省吉林市 132011

摘要 目的：研究综合护理措施在结肠癌合并糖尿病患者术后护理中的应用效果。方法：选择60例结肠癌合并糖尿病患者，随机分成对照组和研究组，每组30例，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组住院时间较对照组短；研究组2 hPG、FPG较对照组低；研究组护理满意度高于对照组。结论：在结肠癌合并糖尿病患者术后采用综合护理干预，住院时间较短，能够稳定血糖指标，提高护理满意度。

关键词 综合护理；结肠癌；糖尿病

近年来，我国2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)发生率不断攀升，致使结肠癌(cancer colonCC)合并DM的群体随之扩增。CC患者主要表现为消瘦、体质量下降、乏力等症状，DM以高血糖以及脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱为主要特征，二者合并后不仅降低了患者对于手术的耐受性，且增加了创口不愈合、感染等并发症风险，影响术后康复进程。因此，如何通过可靠的护理方案保障CC合并DM患者术后的康复效果已成为临床护理学者亟待解决的问题。综合护理措施对于常规护理进行了优化与完善，其根据患者的生理与心理现状实施一系列具有针对性的干预措施，为其预后提供了有利保障。选取我院60例CC合并DM患者进行对比研究，证明综合护理措施临床应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择60例结肠癌合并糖尿病患者，随机分成对照组和研究组，每组30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(p＜0.05)，参加研究的患者均签订知情同意书，均经院伦理委员会同意。

1.2方法

对照组接受常规术后护理。包括：针对患者呼吸、血压、脉搏等指标进行检测；保持引流管通畅；遵医嘱使用降糖药物与镇痛药物治疗；肛门排气后循序渐进地恢复进食；重点强调术后康复注意事项、血糖管理方法等。

研究组在常规护理的基础上开展综合护理措施。(1)心理护理：待患者生命体征平稳后通过沟通了解其心理状态，并以安抚、理解、鼓励、引导性的语言开解患者的负性情绪，使其树立起对于康复的信心，积极配合术后医疗操作。(2)饮食护理：术后6h且患者恢复意识后适量饮用白水，排气后进食流质食物，及时补充蛋白质、碳水化合物，之后逐渐过渡至半流质食物与普食。饮食护理时应注重血糖管理，以少食多餐、定时定量、清淡且消化为原则，避免血糖波动。(3)用药护理：摄入流质食物后遵医嘱予以降糖药物治疗，加强血糖指标监测，测定频率为1次/h，以便及时调整降糖方案。(4)疾病认知：护理人员根据患者的文化程度、病情及健康需求，通过多媒体视频对其进行直观且生动DM健康知识教育，包括DM饮食、用药治疗、并发症、运动、自我护理等方面。同时，向患者播放血糖控制良好者的视频影像资料，激发其内在能动性，通过了解到的健康知识自觉规范不良行为。组建微信患友群，鼓励群内患者分享抗病经验及血糖管理经验，并在患友之间互相帮助、鼓励与监督下发挥出显著的疾病管理效果。

1.3观察指标

(1)住院时间；(2)血糖指标(3)护理满意度。

1.4统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

研究组住院时间为(11.05±2.02)d较对照组的(15.65±2.03)d短，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者血糖水平比较

干预前，两组2h PG与FPG指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组2 h PG与FPG指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

CC是出现在结肠黏膜上的恶性病变，现主要采用手术治疗，以期抑制疾病进展，延长患者的生存周期。近年来，随着DM发病率地攀升，CC合并DM患者群体随之扩增，且术后护理工作也备受护理学者关注。常规CC合并DM的术后护理工作中主要将遵医嘱治疗、切口无菌换药、病情观察等项目作为服务重点，缺少对术后患者心理的护理，在一定程度上干扰了康复进程。

综合护理是以患者身心需求所开展的护理模式，其对常规护理措施进行了优化与完善，以期保障术后康复效果。本文研究中，研究组术后住院时间较对照组短(P<0.05)，与以上报道结果相近。CC是影响患者生存率的严重恶性疾病，而DM具有病程长、并发症多等特点，二者合并后进一步加重了患者的负性情绪，极易产生强烈的应激反应，继而影响术后恢复。综合护理中将心理护理作为重点，通过对患者进行心理疏导，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，提高疾病应对能力，并调动自我管理意识，以积极的状态配合术后医疗操作。常规术后饮食要求患者长时间禁食、禁水，但强烈的饥饿感会增强胰岛素抵抗问题，干扰血糖的稳定性。综合护理中饮食护理不仅重视DM饮食原则，且根据患者的情况缩短了禁食时间，适当补充蛋白质、碳水化合物，可以有效缓解胰岛素抵抗，纠正体内酸碱与电解质乱状态，保持血糖的稳定性，促进胃肠功能恢复。此外，用药护理在常规用药后每间隔1h测定1次患者的血糖，能准确了解其血糖波动情况，以便提示医师及时调整降糖方案。疾病认知教育可以帮助患者进一步了解DM，并利用所掌握的知识自觉采取利于康复的行为。同时，组建微信患友群，能促进患者之间互动，并通过互相帮助、鼓励与监督，发挥出显著的血糖管理效果。

本文研究中，干预后，研究组2 hPG、FPG较对照组低(P<0.05)。可见，在常规护理的基础上开展综合护理措施能有效稳定患者的血糖指标，抑制代谢紊乱，为术后康复提供有利的支持与保障。此外，研究组护理满意度较对照组高(P<0.05)。综合护理对于常规护理进行了充分地优化与改进，且融入心理护理，进一步拉近了护患之间距离，从而提高了患者对于护理服务的满意度。值得注意的是，随着CC合并DM患者对于康复需求地提升，相关护理服务也应予以持续性地变化，所以在日后的临床工作中仍需要对综合护理进行不断优化与改进。

综上所述，CC合并DM患者应用综合护理措施能够有效缩短康复进程，稳定血糖指标，且能提高护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1]蒋琼云;郑小青;吴秋淋;林华燕.快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(18):5-7.

[2]胡桂芳.基于因果分析的护理干预模式对年龄>60岁右半结肠癌合并糖尿病患者术中低体温风险的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,(04):127-129.

[3]张秀英;陈淑玲;李富娣.临床护理干预在结肠癌合并糖尿病患者围术期的应用[J].糖尿病新世界,2021,(02):151-153.