中华医学信息导报2023年5期

胎儿畸形超声筛查应用在产前诊断中的临床价值分析

刘阳

吉林市中心医院妇产科，吉林吉林 132011

摘要：目的：针对胎儿畸形超声筛查在产妇产前诊断过程中的具体应用所发挥的临床价值展开深入的探究与剖析。方法：以2019年1月~2021年1月在本院产科进行产检的孕妇中随机选择120例作为研究对象，其孕周为22~30周。针对全部产妇实施寻常的二维超声和三维多普勒超声双项检查，根据检查结果，详细而准确地记录胎儿的畸形情况。同时借助随访这一研究方式，在产妇分娩后，详细而准确地记录实际畸形情况，并且作为产前诊断的准确率评估依据。结果：在120例孕妇进行产前的二维和三维超声检查后，确定有7例为胎儿畸形，在这之中，胎儿显示脊柱裂的产妇共1例、胎儿显示泌尿系统不正常的产妇共1例、胎儿显示血管系统不正常的产妇共1例、胎儿显示唇裂抑或是唇腭裂的产妇共1例、胎儿显示内翻的产妇共1例、胎儿显示尿道下裂的产妇共1例、胎儿显示鼻骨缺失的产妇共1例。分析随访数据可知，120例产妇在顺利分娩之后，确诊的畸形新生儿共计八例，超声诊断的精准度达到了百分之百，只有1例畸形胎儿未被确诊，该胎儿血管系统不正常，检出率为87.50%。结论：在产前诊断中，应用超声检查，可以在第一时间全面诊断出畸形胎儿，并介入有效措施予以及早干预 ，通过该举措尽可能的降低畸形新生儿诞生的风险，保证新生儿质量，且操作简单、无创。

关键词：胎儿畸形；超声；产前诊断；临床价值

引言

所谓胎儿畸形即为胎儿在母亲的子宫腔内部显现出机构方面或染色体方面不正常的现象，简而言之就是新生儿出生缺陷的其中一种形式，另外，胎儿畸形会大概率上导致围产儿失去生命体征。现阶段已经有相当多的研究者进行了这方面的研究并得出了一些结论 [1]，在孕妇妊娠的过程中实施宫内早期诊断对胎儿畸形的状况予以准确判断，若显示胎儿畸形的情况下理当尽可能早地结束妊娠，从根本上杜绝畸形胎儿的诞生，使新生儿的整体质量得到显著提升。超声是现阶段临床方面使用频率比较高的一种明确胚胎、了解胎儿解剖结构的大概形态、预测胎儿生长发育和检查胎儿畸形不可或缺的技术。本研究为了准确评价胎儿畸形检查领域超声技术所发挥的实际应用价值，回顾性分析在我院进行定期产检的120例孕妇临床资料。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机筛选120例2019年1月至2020年一1月份在我院接受产前检查（孕其孕周为22~30周）展开研究，年龄 21～ 38岁，平均年龄等于（28.69±6.15）岁；产妇肚内的胎儿都属于单胎，位置都是头位，因此非常愿意配合接受超声检查，同时掌握着相对完备的临床资料。

1.2研究方法

当产妇的妊娠时间达到11～13+6周的时候全部产妇都必须接受超声检查，精准的测量胎儿的颈后透明层的实际厚度；当产妇的妊娠时间达到20～24周、抑或是30～32周的时候全部产妇都必须接受超声检查，详细的记录胎儿的生长发育情况;当产妇的妊娠时间达到37～41周的时候全部产妇都必须接受超声检查我，提前做好准备进行分娩。倘若超声检查确诊胎儿存在畸形，那么依照畸形对胎儿发育的负面作用等其他方面准确确定畸形的实际情况。依照超声的各项基本检查原则，首先要针对全部孕妇实施二维超声检查，假若不能精准的判断胎儿的实际畸形情况就需要继续实施三维超声检查，并详细而全面的记录胎儿的实际畸形情况。

1.2.1二维超声检查

借助超声诊断仪(规格详细信息：E8 型，玫瑰通用公司研产)将探头的频率调节为4～10MHz，当产妇的妊娠期达到了11～13+6周的情况下，理当精准检测胎儿的颈后透明层的实际厚度，精准的评价和预估胎儿出现唐氏综合征的具体风险；当产妇的妊娠期达到了20～24周的情况下实施系统超声筛查，对胎儿的各个系统建立全方位的了解。令产妇仰卧躺平，借助探头仔细扫查产妇的腹壁，对胎儿的所有身体结构还有双脐动脉按次序实施仔细检查，动态扫查胎儿左右室流出道的各个切面，检查脐动脉起始部位彩色血流等一系列常规筛查所包含的标准切面，详细而准确地记录胎儿的羊水深度、胎盘的实时位置、股骨颈数值、 胎盘的成熟度、胎心率的实时数值、双顶径的数值。倘若胎儿的任何组织抑或是器官表现出疑似畸形时理当再予以重点检查，对可疑部位功能运行过程进行动态观察，对漏检进行预防。将二维超声明确畸形孕妇的相关影像图保存下来。

1.2.2三维超声检查

如若二维超声不能精准地确诊胎儿的实际畸形状况，这种情况下就应当转换成三维模式实施仔细而全面的动态探查，确保探头缓慢移动，通过该方法准确地获得胎儿可疑部位的相关图像资料，完整的保存确诊畸形部位的相关图像资料。

2结果

在120例孕妇进行产前的二维和三维超声检查后，确定有7例为胎儿畸形，在这之中，胎儿显示脊柱裂的产妇共1例、胎儿显示泌尿系统不正常的产妇共1例、胎儿显示血管系统不正常的产妇共1例、胎儿显示唇裂抑或是唇腭裂的产妇共1例、胎儿显示内翻的产妇共1例、胎儿显示尿道下裂的产妇共1例、胎儿显示鼻骨缺失的产妇共1例。分析随访数据可知，120例产妇在顺利分娩之后，确诊的畸形新生儿共计八例，超声诊断的精准度达到了百分之百，只有1例畸形胎儿未被确诊，该胎儿血管系统不正常，检出率为87.50%。

3讨论

得益于医疗技术日益先进和成熟，国内超声检查技术逐渐趋于完善，临床应用广泛。超声成像技术可以对脏器的具体形状、大小等各项参与予以判定，据此明确病灶地具体范围及物理性质，同时借助光束的反射信息实现准确接收与清晰成像。经验丰富的医生可通过成像对患者病变状况辨别。目前，这种检查方式不仅应用于疾病的诊断中，还可以在筛查病变时发挥巨大的作用。譬如产妇进行产前胎儿畸形筛查。尤其是在我国二胎、三胎政策依次开放的状况下，妊娠群体不断扩大，而在社会环境复杂化、孕妇年龄偏大等因素的干扰下，胎儿畸形的可能性增加。在常规排畸检查方案存在不足时，这种检查方式的优势逐渐凸显，如无创性、可重复利用、操作简单、费用低廉等，自然临床推广力度加大。

在本次研究中，一共选取了120例进行规律产检的孕妇作为实验对象，其在实施胎儿畸形超声精准筛查后，确定有7例出现畸形现象。而在经过随访后，确定120例孕妇中，有8例出现了畸形，检出的7例准确率为100%，1例漏检，其检 出率为87.50%。根据上述数据证实超声筛查产前胎儿畸形可以发挥极大的作用。不过，在实践中，很多孕妇与家属认为，超声筛查并不能保证百分之百准确，尤其是在妊娠中晚期，胎儿基本成型，其情感寄托相对较高，在此时查出存在畸形的现象，难以被其所接受，自然难以处理妥当。一旦新生儿确定为畸形，就可能会对家庭、对新生儿自己乃至社会发展带来负面影响。在这种状况下，临床需要就胎儿畸形超声筛查的必要性和应对策略进行积极的宣讲，提高孕妇、家属的认知，一旦确诊为畸形胎儿后，能够做出合理的应对，保证新生儿质量。同时，在频次较高的超声筛查下，不少家属与孕妇会对检查费用产生不满，从而不愿配合，这也需要通过加强临床宣教来进行改善。在检出胎儿畸形时，还需要就解决策略进行仔细的讲述，尽可能提高患者和家属的认知，使之配合相关工作的开展。

综上分析可知，超声的主要优势在于便于操作、重复性强等特点，可以实现动态检查，能够全方位掌握胎儿所有器官部位的发育情况，可以在很大程度上削弱畸形新生儿诞生的风险，是实施产前诊断胎儿畸形的不二选择。

参考文献

[1]洪红,王芳,沈健.胎儿畸形超声筛查应用在产前诊断中的临床价值分析[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4797-4799.

[2]高新娟.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):145.

[3]王苾莉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].当代医学,2020,26(03):156-157.

[4]何泰景.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].影像技术,2019,31(02):19-20+23.

[5]刘振.彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(02):89+93.

[6]刘志.实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(22):100.