中华医学信息导报2023年5期

快速康复护理干预对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、胃肠功能及睡眠质量的影响

白雪

吉林市中心医院胃肠外科  吉林省吉林市 132011

摘要 目的：深入剖析快速康复护理干预对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛程度、胃肠功能以及睡眠质量方面产生的具体影响。方法：遵循随机性原则筛选2019年4月份至2020年4月期间在我院接受诊疗的50例结肠癌病患，对其展开研究，参照护理方法的差异将上述50例病患划分成两组，其一是对照组，组内病患数目为25例病患，其二为观察组，组内病患数目同上。对照组病患施以常规护理，对观察组病患施以快速康复护理。针对两组病患肠胃功能的具体恢复情况、VAS评分还有睡眠质量加以对比研究。结果：观察组病患和对照组病患相比肠胃功能更好(P低于0.05)；观察组病患被施以快速康复护理之后和对照组病患相比VAS评分更高(P低于0.05)；两组病患接受护理之前PSQI评分对比后未表现出明显的统计学差异(P高于0.05)，两组病患被施以护理之后PSQ1评分都明显降低(P低于0.05)，观察组病患和对照组相比PSQ1评分更低(P低于0.05)。结论：对腹腔镜结肠癌病患施以快速康复护理，能够令病患的术后疼痛感明显减轻，有利于病患睡眠质量的提升，缩短胃肠功能的恢复时间。

关键词：快速康复护理；腹腔镜；结肠癌；疼痛程度；炎性反应；胃肠功能

结肠癌属于一种由结肠黏膜病变引发的恶性肿瘤，常发于中年人群。结肠癌病患在其确诊后往往会以手术疗法直接将病灶切除，从而防止癌细胞扩散。术后护理质量对病患的术后疼痛、胃肠功能还有睡眠质量造成的影响不容忽视。对此类病患实施快速康复护理，能够显著优化护理效果，加快病患术后恢复。本研究本着随机性的原则筛选了50例在我院接受诊疗的腹腔镜结肠癌切除术后的病患展开研究，研究详情报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年4月份至2020年4月期间在我院接受诊疗的50例结肠癌病患，对其展开研究，参照护理方法的差异将上述50例病患划分成两组，其一是对照组，组内病患数目为25例，在这之中，男性病患共计12例，年龄最小者为40岁，最大者为82岁，平均年龄值等于(49.3±2.7)；其二为观察组，组内病患数目同为25例，在这之中，男性病患共计14例，年龄最小者为42岁，最大者为80岁，平均年龄值等于(48.9±3.3)岁。两组病患对应的一般资料经统计学剖析后方向差异未表现出明显的统计学意义(P高于0.05)，比较研究有意义。上述50例病患及其家属对此次研究完全知晓且自愿参与，同时获得了医院伦理委员会的审批。

1.2 纳入标准

病患患有结肠癌，不存在腹腔镜手术禁忌症；病患意识正常，无功能性障碍；病患及其家属自愿参与且了解研究的内容。

1.3 排除标准

 病患患有完全性肠梗阻；存在功能性障碍；近1个月内不间断服用镇静助眠药物；伴有凝血功能障碍、外伤、急慢性疼痛等并发症。

1.4 研究方法

 对照组病患施以常规护理，实施备皮、插尿管、插胃管、禁止进食和饮水等护理。观察组病患快速外科康复护理，护理内容包括：1)病患入院后，对其实施常规检查,实施一对一术前宣讲，让病患了解基本的病理常识，耐心、悉心地回答病患的问题，疏导消极心理，增强其依从性，指导病患手术开始之前禁止进食和饮水。2)术前一日的14时，口服恒康正清，术前10小时口服容量为250ml的10%葡萄糖溶液，术前2小时口服容量为250毫升的5%葡萄糖溶液。护士要及时了解病患的实际需求并尽量满足，确保病患在手术开始前有良好的身心状态。3)手术进行中着重进行病患各生理指标的准确检测，做好保暖。确保病患血压持续正常和稳定，参照病患的实际情况，让其服用具有收缩血管和扩张血管的药品，插入腹部引流管。4)手术结束后1日。移除尿管，允许病患少量饮水。确保病患切口安全的前提下尽可能做床上活动。手术结束24h后严格依照病患的实际情况来决定抗感染药物的延用与否。

1.5 观察指标调查统计

  对两组病患肛门首次排气时间、恢复普食时间还有首次排便时间予以评估，另外再进行疼痛感评估与睡眠质量评估。VAS评分标准：对病患实施治疗前与治疗后疼痛感的判定，参照VAS评分量表，对病患量表最终的得分区间加以确定，即0～10分，同时把疼痛划分成十个尺度，对于不同的尺度设置与之对应的界限，疼痛感越强，则相应的VAS 得分越高，病患对照自身实情，选择对应的疼痛等级。借助匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对病患睡眠质量加以准确评估，分数区间为0~21分，分数越低意味着睡眠质量理想。

1.6 统计学方法

借助 SPSS 20.0 统计软件实施科学而准确的数据分析，计数资料借以(%)形式加以表征，实施x2检验，计量资料借以(±s)形式加以表征，实施t检验，P低于0.05，则意味着差异表现出明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患肠胃功能恢复所需时间对比

观察组病患的肠胃功能和对照组相比更好( P低于0.05)。见表1.

3 讨论

结肠癌属于一种高发的恶性肿瘤，借助手术实施治疗时对病患造成的创伤较大，使令机体处于应激状态下，因受到IL.6诱导的作用，CRP分泌量会随之提高。IL-6是评估急性炎性反应的核心指标，可以反映出机体受创伤的具体情况。CRP可以对外来物质予以精准的识别，让病患机体的补体系统有效激活，从而提升吞噬细胞吞噬作用，加快吞噬细胞和血小板激活因子的高效结合，削弱炎性反应。相关研究显示，为病患实施快速康复护理之后，CRP、IL6水平都会明显下降。本研究结果充分证实在快速康复理念的科学指导下，对病患施以快速康复护理能够令病患术后疼痛水平有所下降，同时，还可以降低并发症出现的概率，削弱病患在诊疗过程中投入的经济成本，优化病患的睡眠质量，加快病患康复的速度，此为有利于腹腔镜结肠癌手术病患围术期尽快康复的护理模式。有益于病患与医务工作者之间建立良好的关系，削弱围术期的应激反应，令病患机体的内环境趋于稳定。为腹腔镜治疗结直肠癌病患施以 FTS 理念护理干预,最终研究结果证实病患术后肠功能的恢复速度快，病患睡眠质量得以明显优化，康复时间明显缩短。

综上所述，对腹腔镜结肠癌患者采用快速康复护理，能够令其术后疼痛明显缓解，改善肠胃功能，让病患的睡眠质量有所改观，提高康复效率，因此值得在临床方面予以推广。

 参考文献

[1]彭雅桑. 观察快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术患者疼痛、胃肠功能及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1947-1949.

[2]谢佳旭. 快速康复护理干预对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、胃肠功能及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(09):1739-1741.

[3]苏巧针,张丹,许媛. 快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、胃肠功能及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(11):1982-1983.

[4]姜海燕. 快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛程度、炎性反应及胃肠功能的影响分析[J]. 健康之路,2018,17(06):188-189.