中华医学信息导报2023年5期

冠心病介入治疗患者术前睡眠状况及围手术期心理干预效果

赵良辰

吉林市中心医院，吉林省吉林市132000

【摘要】目的:探讨分析冠心病介入治疗病人术前睡眠状态和围手术期心理干预作用。方法:选择我院收治的50例冠心病介入治疗病人,并根据心理干预方法将他们随机分成试验组(25例,正常护理基本上开展松弛练习及心理健康干预)和对照组(25例,采用正常护理干预),评估两组病人的睡眠状态、抑郁焦虑等状况。结果:试验组病人术前5h、术后3dPSQI总分数小于对照组。试验组的术后SAS评价、SDS评价低于对照组。结论:冠心病介入治疗手术后进行适当的心态干预可以提高病人围手术期睡眠状况,舒缓病人围手术期身心状态,病人比较容易接受,值得推荐。

【关键词】冠心病;介入治疗;术中睡眠状态;围术期;心理干预

冠心病是临床常见的一类心脏疾病，近年来冠心病的发生率也有了明显增加的势头,目前介入治疗对冠心病患者的损害一般较小,但术后康复速度较快,患者生活也相对安全。但是部分病人还是会顾虑介入疗法的术后风险,围手术期间可能会发生心理过激表现,易形成抑郁、焦虑症等不良情绪,不利于病人在术后的恢复[1]。为了研究冠心病介入治疗病人术前的睡眠状态和围手术期心理干预疗效,本文中比较研究了我院接收的50例冠心病介入治疗病人,分别通过日常管理和围手术期的放松锻炼和心理健康干预的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年1月-2020年2月接收的50例冠心病介入治疗病例,随机分成试验组和对照组，各25例，试验组中男23人,女2人;对照组中男22例,女3例。两组患者性别、年纪等资料无差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理干预方法,采用面对面讲解、PPT、座谈等形式向患者介绍有关冠心病的致病原因、护理方式和预后的有关内容,以增强病人的护理依从感。同时需进行术中准备、术中协调和术后保护等检查。试验组患者在对照组基础上进行松弛训练和心理干预,具体情况如下。

1.2.1放松练习给病人提供一个安静的房间氛围,首先引导病人平卧,然后全身心地放松,以深呼吸运动,然后松弛躯干肌肉,先伸展上身后下身,再引导病人闭上眼睛回顾一段快乐的回忆,然后保持愉快的情绪,如此重复进行,约30min/次,2秒/d。在练习的过程中可随意演奏一些轻松的歌曲,医生也会简单的讲述午睡的有关常识,帮助病人养成规律的午睡行为,每天准时入睡、按时起身,睡眠尽量采取右侧卧位。

1.2.2心态干预在病人入住时,要热情接待病人,同时多与病人交谈、互动,向病人强调负面心情给病症的产生和发展带来的影响,让病人自觉的控制自身的心态。对病人家属安抚和帮助病人,提高家属对病情处理的能力。

1.3观察指标及评价标准

通过匹兹堡的睡眠质量数据(PSQI)、忧郁自评量表(SDS)、焦躁症自评量表(SAS)衡量两组患者的入睡情况、以及忧郁与焦虑状态。

1.4统计学分析

本分析数据结果使用SPSS20.0统计分析软件加以分析和处理,计算资料以(x±s)代表,使用F或t验证,计数资料以率(%)代表,若经过试验,P值<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者入组时、术前5h及术后3d PSQI评分情况比较

试验组患者术前5h、术后3 d PSQI总评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

目前临床大多应用介入治疗冠心病患者,虽然治疗效果不错,但是这种处理方法仍属有创性处理,且具有一定的手术危险性,所以不少病人都会产生情绪压抑、不安、睡眠障碍、焦虑症等心理应激反映。本研究结果表明,试验组患者在术前5h、术后3d PSQI总评价均明显地小于对照组(P<0.05),而且病人术后SAS评价、SDS评价小于对照组(P<0.05),这与其他研究报告结论基本吻合[2－3]。由此可见,在冠心病患者的介入护理中结合松弛训练和心理干预后,可有效提高病人的睡眠状况,并可减轻病人的应激心理。松弛锻炼可利用深呼吸练习、身体松弛锻炼改变病人紧张、不安的心境,让病人松弛情绪,音乐会给病人造成相应的心理、生理影响,同时乐曲会出现具有一定节奏的声音,有助于病人良好的适应一些应激反应,提高病人的身心应激状态。心理干预主要是让病人能够对病情有个合理的了解,让病人了解自己的实际情况,改正自己以往的某些不良生活行为和习性,增加家属对病情的帮助与鼓励,增强患者对病情处理的自信。

综上所述,冠心病介入治疗病人治疗前期配合合理的心理干预可以提高病人围手术期睡眠状况,舒缓病人围手术期心情状况,病人更容易接受,值得推荐。

参考文献

[1]李芬.冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预[J].心血管康复医学杂志，2019，21(4)：358-360.

[2]殷俊英，周华淑.心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床心身疾病杂志，2019，13(5)：449-450.

[3]孔丽梅.心理干预在冠状动脉支架手术前后对冠心病患者疗效的影响[J].中国医药指南，2018，23(30)：133-134.