中国医学人文2023年3期

关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的应用分析

陆海健

上海市第七人民医院 上海浦东200135

【摘要】目的：分析关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的应用。方法：选取2019年1月至2020年12月，我院收治的膝关节半月板损伤的患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组使用关节镜下半月板切除术治疗，实验组给予关节镜下半月板成形术治疗，比较两组患者的术后疼痛程度、膝关节功能以及生活质量。结果：实验组术后疼痛（VAS）评分低于对照组；实验组膝关节功能（Lysholm）评分高于对照组；实验组生活质量（SF-36）评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果较好，能够减少术后疼痛，增加膝关节功能，提高患者的生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】关节镜下半月板成形术；膝关节半月板损伤；膝关节功能；

半月板是膝关节的重要组成部分，能够保持关节的稳定性。由多种因素可导致膝关节半月板损伤，使关节稳定性丧失，造成膝关节功能障碍，从而影响患者的日常活动[1]。关节镜下半月板切除术是治疗半月板损伤的方式之一，能够快速的缓解患者的症状，但是在治疗以后会增加膝关节退行性病变的发生风险，并且对膝关节的功能恢复下恢复效果不理想。为提高对膝关节功能的恢复效果，减少治疗后退行性疾病的发生风险，将半月板保留的半月板成形术得到了广泛的关注。本文主要研究关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的应用，并进行简单的分析，具体如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取2019年1月至2020年12月，我院收治的膝关节半月板损伤的患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组男性22例，女性18例，年龄25～71岁，平均（52.84±6.97）岁；左侧病变21例，右侧19例；其中受暴力导致33例，退行性变7例；病程1个月至4年，平均（1.67±0.89）年。对照组男性23例，女性19例，年龄25～70岁，平均（52.81±6.98）岁；左侧病变22例，右侧18例；其中受暴力导致34例，退行性变6例；病程1个月至4年，平均（1.64±0.91）年。两组患者的一般资料有可比性（P<0.05）。

1.2方法

对照组使用关节镜下半月板切除术治疗：使用硬膜外麻醉，麻醉生效以后，将患者的膝关节调整为90°姿势，在膝关节前髌韧带两侧做0.5cm切口，置入关节镜观察半月板的形态、病变损伤位置以及损伤的程度。后置入刨削刀清理增生的滑膜组织，使用蓝钳将半月板咬除，吸出。检查关节腔内是否有碎片遗漏，确认无误以后进行加压包扎。

实验组给予关节镜下半月板成形术：在麻醉使用关节镜检查后，使用蓝钳咬除破损边缘，保留半月板结构完整，修整边缘，冲洗，检查无碎屑以后加压包扎。

1.3观察指标

术后疼痛程度：术后使用视觉模拟评分（VAS）量表对患者的疼痛程度进行评价，满分10分，分值越高，疼痛感越强。

膝关节功能：使用膝关节功能评分（Lysholm）量表对两组患者治疗后的膝关节功能进行评价，满分100分，大于等于90分为优，分值越低，膝关节功能越差。

生活质量：使用生活质量（SF-36）量表对两组患者治疗后的生活质量进行评价，满分100分，分值越高生活质量越好。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

实验组术后疼痛评分为（4.21±0.56）低于对照组的（5.19±0.79），有统计学意义（P<0.05）。

实验组膝关节功能评分为（83.16±6.83）较对照组的（74.09±6.76）更高，有统计学意义（P<0.05）。

实验组生活质量评分为（84.77±7.14）较对照组的（71.25±6.81）更高，有统计学意义（P<0.05）.

3. 讨论

半月板位于膝关节胫骨平台内侧和外侧的关节面，具有一定的弹性，起到缓冲的作用，增加关节的稳定性，进而保护膝关节，减少关节受到的损伤[2]。半月板损伤的患者大部分是受到外力暴力作用，导致疼痛和无妨伸直，影响活动。半月板损伤的治疗方式具有多样性，其中手术治疗的效果较好。随着现代医疗技术水平的不断提高，微创手术已经在临床上得到了广泛的使用，具有创口小、恢复快的特点[3]。以往的半月板损伤通常使用关节镜下半月板切除术治疗，能够快速缓解患者的症状，但是会使关节稳定性降低，缓冲作用减少，容易使膝关节磨损程度增加，从而增加退行性疾病的风险。

近年来，为提高患者术后膝关节功能的恢复程度，更重视半月板保留，提高患者膝关节的缓冲作用，减少退行性病变的发生率。本研究中实验组术后疼痛（VAS）评分低于对照组；实验组膝关节功能（Lysholm）评分高于对照组；实验组生活质量（SF-36）评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。原因在于关节镜下半月板成形术保留可半月板，从而没有消除半月板稳定膝关节的作用，使胫骨与股骨之间的接触面增加，减少压力负荷，从而减少膝关节内胫骨与股骨之间的摩擦力，避免受到损伤。同时半月板的保留还增加了患者膝关节的缓冲作用，能够预防术后退行性病变以及骨折的发生，促进膝关节功能的恢复。对半月板进行保留，保持了膝关节解剖结构的完整度，从而使疼痛因子的分泌减少，在术后疼痛方面，其关节疼痛感也会有所减少。半月板成形术后配合术后恢复训练，能够加快患者膝关节功能的恢复，从而增加患者的生活质量。

综上所述，关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果更好，能够减少术后膝关节的疼痛程度，有利于患者膝关节功能的恢复，从而提高患者的生活质量，具有临床推广意义。

参考文献

[1]汤海峰,许志通,林金丁,孙炜俊.关节镜下半月板成形术与半月板切除术在膝关节半月板损伤患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(19):111-112.

[2]江洪耿,黄武斌.关节镜下半月板成形术治疗对膝关节半月板损伤患者膝关节功能情况的影响[J].中外医疗,2021,40(04):83-85.

[3]郑守超,石晶,王峰,刘国强.关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者的效果观察及对Lysholm评分、关节生理功能的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(03):82-86.