中西医结合护理2023年4期

基于自拟清肝调脂中药方的非酒精性脂肪肝治疗效果研究

张昆明 张守功 马卫双 董强

河北省巨鹿县中医院    055250

摘要：目的：本研究旨在探究自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝的效果。方法：选取以非酒精性脂肪肝为主诉来就诊的患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用自拟清肝调脂中药方治疗。比较两组患者的肝功能、血脂水平、腹部影像学指标等，评估治疗效果。结果：观察组在治疗后肝功能、血脂水平、腹部影像学指标明显改善，且观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝具有较好的疗效，值得推广。

关键词：自拟清肝调脂中药房；非酒精性；脂肪肝

随着生活方式的改变和高脂饮食的普及，非酒精性脂肪肝已经成为一种常见疾病[1]。目前，对于非酒精性脂肪肝的治疗，常规药物治疗存在一定的局限性，而中药具有方便、经济且安全等优势，在治疗非酒精性脂肪肝上得到了广泛应用[2]。本研究通过观察自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝的效果，探索一种新的治疗方式。

一、研究对象

选取以非酒精性脂肪肝为主诉来就诊的患者80例，男女各半，年龄范围27-57岁，平均年龄44岁。分为对照组和观察组，每组40例。

二、研究方法

（一）对照组治疗方法

对照组采用常规治疗，包括饮食控制、进行适量运动、心理干预等措施，治疗周期为3个月。

（二）观察组治疗方法

观察组在常规治疗的基础上，采用自拟清肝调脂中药方治疗，中药方包括法半夏、陈皮、丹参、柴胡、芍药、白术、茯苓、茵陈、山楂、泽泻。其中，法半夏、陈皮、丹参可以清肝解毒、活血化瘀；柴胡、芍药可以升阳解郁、调和气血；白术、茯苓、山楂、泽泻可以健脾利湿、降脂减肥。中药方每日2剂，分早晚各服1次，治疗周期为3个月。

三、观察指标

两组患者在治疗前后均进行临床检查和腹部影像学检查。

（一）临床检查

比较两组患者的肝功能、血脂水平和糖代谢等指标，包括血清丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

（二）腹部影像学检查

比较两组患者的肝脏CT值、肝脏均匀性、腹部内脏脂肪含量等。

四、研究结果

观察组治疗后，ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL-C等指标明显改善，且改善显著优于对照组（P<0.05）。同时，在腹部影像学指标上，观察组患者肝脏CT值和均匀性明显提高，腹部内脏脂肪含量降低，而对照组则变化不大。

（一）肝功能指标

两组患者的肝功能指标在治疗前后如下表1所示。

表1 肝功能指标（U/L）

（二）血脂水平指标

两组患者的血脂水平指标在治疗前后如下表2所示。

表2 血脂水平指标（mmol/L）

（三）腹部影像学指标

两组患者的腹部影像学指标在治疗前后如下表3所示。

表3 腹部影像学指标

五、分析与讨论

本研究证实了自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝的效果较为明显，其主要作用是通过清肝解毒、活血化瘀、升阳解郁、调和气血、健脾利湿、降脂减肥等多重功效来达到治疗的目的。

六、结语

非酒精性脂肪肝是一种由于脂肪在肝脏内积累引起的肝脏疾病。其发病率在全球范围内呈快速增长趋势，同时也成为肝硬化、肝癌等严重疾病的重要诱因之一。非酒精性脂肪肝常见原因包括肥胖、高脂饮食、缺乏运动、代谢综合征、糖尿病等。传统药物治疗方法不能根本解决非酒精性脂肪肝，而中药作为一种传统医学，具有温和、无毒副作用、较好的耐受度及安全性等特点，已经逐渐得到广泛应用。自拟清肝调脂中药方是一种通过中草药的多重功能来改善非酒精性脂肪肝的方剂。该中药方的药材组成可以分为清肝解毒类（法半夏、陈皮、丹参）、升阳解郁类（柴胡、芍药）、健脾利湿类（白术、茯苓、山楂、泽泻）等。其中，清肝解毒类药材可以发挥解毒作用来减轻肝脏负担；升阳解郁类则有调节情绪的作用以缓解精神压力，同时也可以改善血液循环；健脾利湿类药材则可以降低体内脂肪含量。

观察组使用自拟清肝调脂中药方治疗非酒精性脂肪肝，在治疗后肝功能、血脂水平、腹部影像学指标中有明显改善，且治疗效果优于对照组。这一结果表明，该中药方确实具有治疗非酒精性脂肪肝的潜力。但在实践中，需注意自拟清肝调脂中药方的剂量和药物间配伍问题。针对不同患者的具体情况，应该进行个体化的调整。另外，中药方的使用需要时间，需要持续一段时间的治疗才能达到最佳效果，因此要求患者必须坚持长期的服药。

参考文献：

[1] 凌琪华, 吴荻, 乐敏,等. 基于"肝脏-胆汁酸-肠道微生态"的苍菊清肝方治疗非酒精性脂肪肝的机制研究[J]. 上海中医药大学学报, 2022(036-S01).

[2] 刘龙辉, 葛少钦, 牛建海. 中药自拟方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的用药规律研究[J]. 中医临床研究, 2021, 13(4):4.

[3] 王利朋. 自拟调脂清肝汤辅助治疗慢性脂肪肝和酒精肝的效果观察[J]. 医药前沿, 2022, 12(34):3.