中西医结合护理2023年4期

细节护理干预在胃癌根治术手术室护理中的应用

杨淑炎

南通大学附属肿瘤医院 ，江苏 南通226000

【摘要】目的：探讨在胃癌患者护理中应用细节护理的临床价值。方法：本次研究病例选取时间跨度两年，具体时间为2021年12月-2022年12月，所有病例均为我院收治的胃癌患者，共计60例，以随机数字表法作为分组方法将所有患者分为两组，分别为采用一般术后护理的对照组和采用细节护理的实验组，每组各包含患者30例，比较对照组和实验组患者的护理效果。结果：实验组的术中体温显著优于对照组，数据对比结果显示P<0.05；实验组患者的凝血功能明显高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。实验组术后恢复更快，该组患者肛门排气用时、首次排便时间及下床时间均较短（P＜0.05）。同时实验组患者的并发症发生率相比于对照组明显更低，数据对比结果说明统计学意义存在（P<0.05）。结论：对胃癌患者实施细节护理能够提高患者的康复速度，安全可靠，值得在临床中进一步推广应用。

【关键字】细节护理；胃癌；术后；护理；作用

胃癌是目前临床中比较常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率。患者患病后会出现腹痛，食欲减退，腹泻，恶心，呕吐等临床症状，严重影响患者的生活。如果患者未进行及时有效的治疗，很容易引发严重的并发症。为了能够有效提高患者的治疗效果，我院选择胃癌根治术患者进行调查研究，具体详情如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

将我院60例胃癌患者进行调查，病例选取时间在2021年12月-2022年12月期间。对所有病例进行平均分组，分组方法为随机数字表法，即：对照组（n=30）和实验组（n=30）。实验组患者的男女比例为15:15，年龄最大者86岁，年龄最小者64岁，年龄中位值为（73.64±2.09）岁；对照组患者的男女比例为14:16，年龄最大者83岁，年龄最小者62岁，年龄中位值为（73.65±2.05）岁，资料比较组间差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受一般护理，方法：加强对患者各项生命体征的监测。

实验组患者接受细节护理，方法：（1）在患者入院后，为患者讲解医院环境以及术前准备工作。注意保持室内安静和整洁。对患者的病情进行监测，检查患者的各项生命体征。对患者进行心理护理。帮助患者减少焦虑，恐惧等情绪，鼓励患者说出心里的顾忌，对患者存在的问题，进行针对性疏导。使患者能够以积极乐观的心态面对疾病的治疗和护理。（2）术前做好手术台加温、为患者遮挡隐私、时刻了解患者心理变化、提高安全预警、做好防护方案与措施，手术中护士巡回需要完全服从医嘱给予麻醉等处理措施，使用亲切言语安慰病人，耐心解答病人提出的疑问，来帮助其缓解疑虑等不良情绪，将手术室温度维持在21-25℃并保证湿度处于40%-60%的范围，给予患者的氧气是经过加温、加湿处理的，对患者皮肤采用酒精等物质进行消毒时要保证患者体表温度不至于下降过多。术前对患者进行手术的手术台上放置加热毯并进行加热，保证患者在手术时其机体温度在37℃左右[4-5]。（3）术后根据患者疼痛情况制定早期疼痛护理方案，包括使用镇痛药、播放视频及音乐来转移患者注意力等。手术后根据患者的恢复状况，为患者进行饮食指导。帮助患者养成定时排便的习惯。鼓励患者在饮食过程中多食用高蛋白质，高纤维，易消化的食物。避免在饮食过程中出现饮食过量的现象。从手术后一周开始使用流质食物，在两周左右时过渡到硬食物。

1.3 观察指标

1.3.1比较对照组和实验组手术中体温评分情况。

1.3.2凝血功能评价。用药前后采集患者空腹静脉血并分析患者凝血功能，包括PT（凝血酶原时间）和TT（凝血酶时间）。

1.3.3术后康复指标。包括肛门排气用时、首次排便时间及下床时间。

1.3.4观察两组患者的并发症发生情况，包括：胃肠功能障碍、切口感染、压疮。

1.4统计学分析

本次研究分别采用（n,%）和X2进行表示和检验；用()和T进行表示和检验，以P＜0.05作为判定标准，说明存在统计学意义，SPSS19.0软件作为本次研究处理数据软件。

2.结果

2.1比较实验组和对照组术中体温

对照组的术中体温（35.45±0.30 ）低于实验组术中体温（36.33±0.32 ），比对两组研究数据(10.9886、0.0000)，详细数据。

2.2术后恢复指标评价

实验组术后恢复效果更好，各项指标数据差异如表1所示。

表1 术后恢复指标比较（，h）

2.3并发症发生情况对比

实验组中出现0例胃肠功能障碍，1例切口感染，0例压疮，并发症发生率为1(3.33)；对照组中2例胃肠功能障碍，2例切口感染，2例压疮，并发症发生率为6(20.00)；实验组低于对照组，差异较大，具有临床对比意义（X2=4.0431,P=0.0444）。

3.讨论

胃癌的发病率是我国肿瘤疾病中位居首位的疾病，是一种严重威胁人体身体健康的疾病。胃癌主要发生在胃的任何部位，引发胃癌的因素有很多，主要包括遗传因素，饮食习惯等等。目前临床对于胃癌的治疗主要采用手术切除的方式，但是手术后会引发一系列并发症，对患者的康复造成一定影响，因此有专家认为在进行胃癌根治术治疗时，对患者采用细节护理，能够针对患者的心理，生理以及饮食等习惯进行护理，有效促进患者身体康复，减少并发症的发生。采取合适措施在患者术后清醒后早期就开展各项护理措施，以提高患者对疾病的认知和对自身身体恢复的信心以提高患者对预后护理过程各项措施开展过程的配合度，以期待获得较好预后，实现帮助患者降低对疾病预后的担忧并切实关注个人身体状态。通过对患者进行术中保温护理，能够使患者的体温维持在正常范围内连续低温影响血管收缩，通过护理能够提高温度，减少并发症的发生。通过输入37℃左右恒温液体以减少输液与清洗液对患者体温的刺激及使用恒温毯等保证患者体温，避免低体温对患者造成应激反应。本次研究中采用细节护理的实验组患者在术中保温效果和凝血功能、并发症方面显著优于对照组，再一次验证了该方法的可行性。

综上所述，对胃癌患者进行细节护理，临床效果显著，值得广泛推广应用。

参考文献

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