中国医学人文2023年9期

对护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的改善效果进行探讨

余露露

解放军陆军第九五一医院 血透室 新疆 库尔勒 841000

摘要：目的:对护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的改善效果进行探讨。方法:选择40例慢性肾功能衰竭血液透析患者，将这些患者随机地分成两组，当中一个进行日常照料，另一组进行全面照顾，每组各20例。结果:在进行处理后，患者的瘙痒症状得到了很明显的缓解，并且其他指标也发生了变化，同时，我们还评估了患者的护理满意度。经过系统的评估，我们认为，处理后的瘙痒症状显然好于未进行处理的对照组，P值小于0.05。结论:采用恰当的护理措施，能够显著缓解慢性肾功能衰竭血液透析患者的皮疹和发痒，从而显著提高他们的生活品质。

关键词：护理干预；慢性肾功能衰竭；血液透析；皮肤瘙痒

慢性肾功能衰竭被认定为全球性的疾病，其影响力远超心血管疾病、肿瘤、糖尿病等，它们对人体的健康构成了极大的危险，其表现形式多样，包括慢性肾衰竭、慢性肾病、慢性肾病综合征、慢性肾病综合征以及慢性肾病综合征[1]。对于终末期肾病的患者，多数患者采用血液透析治疗。当患者接受治疗时，他们会有皮疹和其他不适的感觉，这会严重损害他们的康复和日常生活。为了解决这个问题，医院应该更多地进行护理和干预。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入40例慢性肾功能衰竭血液透析患者，他们在2022年3月至2023年3月期间接受了医疗服务。本次研究将这些患者随机划分两组，对照组20例，其中有男性患者14名，女性患者6名，年龄为20-80（51.1±2.2）岁。观察组20名，其中有男性患者13名，女性患者7名，年龄为22-78（52.2±2.8）岁。他们的基线数据相似，P值大于0.05，表明存在可比性。

1.2方法

与对照组相比，观察组采取了更全面的护理措施。

(1)透析室环境:保持血液透析室的卫生和整洁，控制室温为21-25℃，合理控制湿度，严禁过于干燥或者湿度过大，室内每天进行2-3次的通风，保持空气流通。

(2)心理护理:慢性肾功能衰竭患者病程较长，且存在较多的并发症，需要长时间实施透析治疗、药物治疗，且受到皮肤瘙痒症状的影响，心理状态容易滋生一系列负面问题，包括焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观以及烦躁等，对患者疾病的治疗造成影响，降低患者的生活质量。因此护理人员需要加强与患者的交流和沟通，了解患者的心理状态，同时依据患者的文化水平、接受情况，对患者实施针对性心理疏导[2]。告知患者疾病的相关内容，对皮肤瘙痒的原因以及机制进行说明，缓解患者不必要的紧张。同时，在对患者血液透析的同时，要求护士在床旁陪伴，倾听患者的疑惑，并对问题予以解答和说明，监测患者的病情变化情况，了解患者是否存在不适，对不适症状需要尽早予以处理。另外，透析室可播放舒缓的音乐以及娱乐节目，使患者注意力得到转移，保持身心放松，使患者抑郁、焦虑心理得到改善。可邀请病情控制理想的患者与患者进行交流，使患者提高对疾病治疗的信心。

1.3统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行χ2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值低于0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组的瘙痒症状改善情况与对照组比较相对理想，差异显示P<0.05，有统计学意义。

表1两组患者治疗效果比较

对于慢性肾功能衰竭患者，临床上主要实施血液透析治疗，通过血液透析的半透膜扩散，使患者机体有害分子排除体外，实现血液净化，改善患者病情。然而血液透析患者多数存在一系列并发症，其中皮肤瘙痒是主要的并发症。慢性肾功能衰竭血液透析患者出现皮肤瘙痒的病因尚不清楚，但可能与多种因素有关，其中包括:免疫功能紊乱、血液循环障碍、免疫耐受性等。3.讨论

护理干预过程属于行为矫正过程，其通过一系列护理措施使患者病情得到控制，提高治疗效果。我院对慢性肾功能衰竭血液透析引起皮肤瘙痒患者实施综合干预，通过对患者外在行为进行观察，掌握患者的心理状态，予以心理治疗，指导患者构建健康行为。患者因病程较长，病情复杂，加之并发症影响，导致心理状态出现一系列负面问题，影响患者治疗以及生活质量。而单纯药物治疗难以解决患者的心理负担，因此在护理过程中需要对患者心理状态予以纠正和疏导。对患者饮食实施指导，配合家庭支持以及生活护理使患者感受到温暖，培养健康的生活习惯，提高患者的治疗信心及依从性。落实健康宣教工作，告知患者疾病的相关知识以及皮肤瘙痒症状的机制[3]，使患者对病情了解更清晰和彻底，消除错误观念，提高患者的治疗依从性，缓解患者的心理负担。通过改善患者的住院条件，如调节室内的温度和湿度，安排轻松愉悦的氛围，让患者的心情更加愉悦，从而有效地改善他们的生活质量，并最终达成更好的护理效果。

通过采取全面的护理措施，慢性肾功能衰竭血液透析患者的皮肤瘙痒症状将会显著减轻，而且这种方法也能够显著地改善患者的健康水平，从而大大增加他们的护理满意度，因此，建议采取这种方法。

【参考文献】

[1]郑卫芳，徐芳芳，郑淑芳.优质护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用效果[J].现代实用医学，2022，34(04):531-533.

[2]徐蔓君，杨斌，赵清琼，杨一楠.血液灌流、血液透析联合综合性护理干预在慢性肾功能衰竭患者治疗中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5(21):120-123.

[3]都业辉.全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用[J].中国医药指南，2020，18(36):162-163.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.36.078.