中国医学人文2023年9期

舒芬太尼联合丙泊酚在妇科腹腔镜手术的麻醉效果及临床护理措施

竺贝贝

伊犁州中医医院 手麻科 新疆 伊犁 835000

【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术应用舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果及护理措施。方法：选取2022.3~2023.3期间在我院妇科行腹腔镜手术治疗的60例患者，随机将其分为2组，两组均实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理，对比两组并发症发生率。结果：并发症发生率：研究组的0.00%低于对照组的13.33%（P＜0.05）。结论：对于实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的腹腔镜妇科手术患者，为其提供综合护理效果显著，可有效降低麻醉并发症发生率。

【关键字】妇科腹腔镜手术；舒芬太尼；丙泊酚；综合护理；常规护理；并发症

    妇科是医院常见科室，主要诊疗女性妇科疾病，妇科收治的部分疾病需行手术治疗，以往多采取开腹手术，开腹手术虽应用时间长，但存在对患者创伤较大、术中出血多、并发症多、术后恢复缓慢等不足[1]。近年来，随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜手术在妇科诸多疾病的治疗中应用越来越广泛，该手术具有微创、并发症少、术后恢复快等优点，腹腔镜手术虽效果显著，但手术麻醉也尤为重要，麻醉是确保手术顺利实施的必要条件。舒芬太尼联合丙泊酚是常用麻醉方案，该方案虽效果明显，但麻醉期间为患者提供积极有效的护理也十分重要。本研究即探讨了妇科腹腔镜手术应用舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果及护理措施，如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2022.3~2023.3期间在我院妇科行腹腔镜手术治疗的60例患者，随机将其分为2组，即对照组（30例，年龄24~69岁，平均46.59±6.48岁）和研究组（30例，年龄25~68岁，平均46.27±6.53岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。此次研究经所有患者知情同意。

1.2 方法

给予对照组常规护理，建立静脉通道，协同麻醉医生完成麻醉操作，并密切监测患者各项情况，包括患者意识状态、呼吸状况、各项生命体征、循环方面情况等，若患者有异常则协同医生及时处理。给予研究组综合护理，如下：

1.2.1麻醉前护理。护理评估，麻醉前对患者进行全面评估，了解患者既往病史、手术史、麻醉史、药物过敏史、疾病类型、身体状况、对麻醉的认知度、心理状态、辅助检查等，评估患者对麻醉和手术的耐受力，做出护理诊断，制定针对性护理措施；健康教育，对患者进行全面健康教育，向其讲解麻醉方法、麻醉药物作用机制、麻醉的必要性、不良反应、注意事项等，耐心解答患者提出的疑问，若患者对麻醉存在错误认知，则予以纠正，通过宣教促使患者对麻醉的认知度提升；心理疏导，加强患者的心理疏导，向其讲解负面情绪对麻醉和手术的不利影响，引导患者对心态进行调整；麻醉前准备，完成各项麻醉前准备，包括患者准备、仪器准备、物品准备、环境准备等，提前调试好机器，准备好麻醉需要的各项物品，调整手术室温湿度在适宜范围内，确保手术室满足无菌标准，避免强光、噪音等刺激，患者按常规标准禁食禁饮，排空膀胱，去除饰品，摘除假牙，更换手术衣裤，并完成局麻药过敏试验、麻醉前用药。

1.2.2麻醉期间护理。协助患者采取正确、适宜的体位，协同医生完成麻醉操作，麻醉期间密切监测患者呼吸情况（血氧饱和度、呼吸、呼吸功能等）、循环情况（心率、血压、心电图、尿量等）、药物不良反应等，发现异常及时处理，并加强患者的保暖护理，通过调整手术室温度、裸露肢体覆盖棉被、垫保暖垫、冲洗液加热、输液加热等方式维持患者体温恒定。

1.2.3麻醉结束后护理。加强患者各项情况的监测，加强患者的体位护理、管道护理、保暖护理，并做好患者的安抚，待患者清醒后给予其健康教育和心理疏导。

1.3 观察指标

       对比两组并发症发生率，并分析数据。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS21.0软件分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

并发症发生率：研究组的0.00%低于对照组的13.33%（P＜0.05）。详见下表：

表 两组并发症发生率比较[n(%)]

腹腔镜手术在多数妇科疾病的治疗中应用广泛，手术麻醉是确保腹腔镜手术顺利实施的关键，故选择安全有效的麻醉方案十分重要，舒芬太尼联合丙泊酚是妇科腹腔镜手术常用麻醉方案，该麻醉方案虽效果显著，但麻醉期间加强患者的护理也十分重要，合理有效的护理可对麻醉发挥辅助促进作用[2]。综合护理是指将患者作为护理的中心，对护理工作进行整体协调，系统化护理的各个环节，对患者实施各方面（基础、生理、安全、环境、文化、情感、精神、心理等）护理的一种方式。与常规护理相比，该护理更为系统、综合、全面、优质，该护理可对常规护理的不足进行有效弥补，进而确保护理措施的完整性、全面性。3 讨论

此次研究在麻醉前、麻醉期间和麻醉结束后对患者实施了多种综合、全面的护理措施，其中护理评估便于根据每位患者的不同情况制定针对性护理措施，健康教育细化到各个方面，确保患者掌握疾病和治疗相关知识，心理护理帮助患者改善心态，正确应对手术治疗，麻醉前准备为麻醉和手术治疗提供良好基础，麻醉期间的护理确保麻醉顺利进行，并避免麻醉意外情况发生，麻醉结束后的护理可有效预防麻醉后意外发生。本结果显示，并发症发生率：研究组的0.00%低于对照组的13.33%（P＜0.05），可见综合护理是显著有效的，效果比常规护理更佳，这可能与该护理更为系统、综合、全面有关，但本研究存在一定不足，如样本含量偏少、仅研究了妇科腹腔镜患者等，后续研究应增加样本含量，扩大研究范围。

综上所述，对于实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的腹腔镜妇科手术患者，为其提供综合护理效果显著，可有效降低麻醉并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1] 张晓燕, 张海燕, 刘振华,等. 丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(8):3.

[2] 王颖. 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果观察[J]. 中国保健营养, 2020, 30(11):128-129.