中国医学人文2023年9期

人类偏肺病毒——你很陌生的“老病毒”

宋泰霞

 成都市成华区疾病预防控制中心

人类偏肺病毒（Human Metapneumovirus，hMPV）实际上是一类“老病毒”，其是在2001年新发现的一种人类呼吸道病原体，由荷兰学者Van den Hoogen等人在呼吸道感染住院儿童的鼻咽部分泌物标本中分离得到的，属于单负链RNA病毒，之后相继在美国、欧洲、加拿大、中国等人急性呼吸道感染标本中检测到该病毒。

为什么多年未确定该病毒

2001年发现以前，其实早在1958年就有研究者在人标本中检测到hMPV，因此该病毒在人类存在至少有50年的历史，为名副其实的新发“老病毒”。但为什么多年并未确定该病毒呢？主要有以下几个方面的原因：其一，在体外hMPV表现出较弱的复制动力，因此被检测到的概率较低；其二，很多研究病毒学的实验室在分离病毒过程中选择常用细胞系，hMPV的有效复制力较低；其三，血清学研究中无显著的交叉反应，和人类已检测到的人病毒性病原体的核苷酸序列同源性较低；其四，有研究表明hMPV 在一定程度上表现出胰岛素依赖性，前期已分离的呼吸道病毒并未使用胰岛素。因此，基于上述几个原因，相关研究领域多年来未确定该病毒。

传播途径

主要通过飞沫传播，或通过直接或近距离接触污染物的方式传播。病毒侵入机体后, 其排毒时间特别重要，但关于病毒在机体到底能存活多长时间尚未明确。有研究者通过观察鼠动物模型结果显示, 感染病毒1～2天后便能发生明显症状，另有研究观察院内感染儿童表明，可能hMPV的潜伏期 为4～6天，还有研究指出人体感染病毒后可持续排毒 2～3 周，因此可以看出，hMPV潜伏期短，排毒时间长，防控难度较大。

流行病学特点

大部分偏肺病毒感染发生在儿童、老年人及免疫力低下患者，全球相继有报告发生该疫情，但暂未充分了解该疾病的流行病学特点，加拿大研究表明其流行期为每年10月-次年5月，芬兰表明为每年1-4月，我国有研究表明发病高峰为晚冬至早春。总的来说，hMPV全年均可发病，病毒检出率最高的标本为5 岁以下的儿童呼吸道感染特别是下呼吸道感染标本，且检出率最高的季节为冬春季节, 年度不同其流行强度存在差异性, 标本及采样时间不同，病毒的流行强度同样存在差异性。目前尚缺乏大样本及大数据的前瞻性研究，加之我国幅员辽阔，若想了解该病毒的流行周期和规律，需进一步扩大监测范围和频率。

临床表现

可引起广泛的呼吸道疾病，常见的临床表现为发热、咳嗽、缺氧、咳痰、气促、喘息、呼吸道感染等症状，由于其无特异性的症状，往往被诊断为细支气管炎、支气管炎和肺炎，当患者身体较虚弱时，可诱发肺炎或呼吸衰竭等严重病变。且可再次感染和反复感染，目前，RT-PCR检测病毒核酸是确定偏肺病毒感染最理想的手段。

发生疫情后的防控措施

人类偏肺病毒为非法定传染病，疫情暴发期间，建议所有患者在家隔离治疗，直至停药且症状消失后2日，对于学校疫情，适时的停课、关班虽然是最有效的防控措施，但实际难度很大，除了加强消毒、暂停集体活动、健康宣传等措施外，戴口罩上课不失为一种好的防控措施。

治疗及预防

到目前为止，尚无特异性的抗病毒药物或疫苗，主要采用缓解症状的对症治疗，症状较轻时通过补水、补充营养等方式，有提示人类偏肺病毒与近10%病因不明的呼吸道感染有关，人类偏肺病毒同样可造成院内感染。因此勤洗手、佩戴口罩是最有效预防手段。

（作者简介：宋泰霞，成都市成华区疾病预防控制中心 主管医师；专业特长：疾病预防与控制工作）