中国蒙医药2023年9期

基于循证的临床护理路径对前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者中对并发症发生率及护理满意度的影响

彭梅妹 陈冰

仙游县枫亭卫生院 福建 莆田 351254

摘要：目的：实验将探析对前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者采取循证的临床护理路径之后，观察患者并发症发生率、对该干预方式的满意度。方法：选取2020年1月-2022年10月符合标准的60例前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者，将研究对象按照抽签法将分配到观察组30例（循证的临床护理路径）与对照组30例（常规护理），对比患者并发症发生率、对该干预方式的满意度。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组；观察组对该干预方式的满意度更高，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者采取循证的临床护理路径，能够有效减少并发症发生率，循证的临床护理路径得到了患者的满意。

关键词：循证的临床护理路径；前置胎盘；子宫下段剖宫产术；并发症；护理满意度

前置胎盘是一种胎盘的异常状态，导致产妇妊娠晚期阴道流血的主要原因之一，通常患者在临产前或者妊娠晚期出现无诱因、无痛性、反复阴道出血,对母婴的生命安全造成很大的影响[1]。本次研究将重点探讨前置胎盘行子宫下段剖宫产术中给予患者采取循证的临床护理路径：

1.资料与方法

1.1一般资料

取2020年1月-2022年10月符合标准的60例前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者，将研究对象按照抽签法将分配到观察组30例（循证的临床护理路径）与对照组30例（常规护理），对照组患者的年龄在26~40岁之间，平均年龄为（34.37±4.94）岁；观察组患者的年龄在27~41岁之间，平均年龄为（35.38±2.48）岁。所有患者经过检查确诊为前置胎盘，均无重大疾病、精神障碍、凝血功能障碍。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2实验方法

对照组30例采取常规护理，为患者提供舒适、安静、通风的住院环境，并协助患者完成各项检查，对患者及其家属进行健康教育宣教，稳定患者及其家属的情绪。在剖宫产之后，加强观察患者的病情变化，指导患者合理用药。

观察组采取循证的临床护理路径，（1）成立循证的临床护理路径小组。小组成员由具有较强的理论知识、娴熟的护理操作技能、以及高度责任心的护理人员组成。并组织小组人员参加培训，重点讲解剖宫产与前置胎盘的相关知识以及护理要点。（2）提出循证问题、寻求证据。通过计算机网络技术搜索关键词“循证的临床护理路径”、“并发症”、“前置胎盘”等，全面评估患者的实际心理状况、病情、对病情的期望，并为患者制定针对性的循证的临床护理路径措施。（3）剖宫产前干预。护理人员应详细向患者讲解剖宫产术的具体方法，叮嘱患者术前注意事项以及术后可能出现的并发症，使患者能够提前做好心理准备,给予患者鼓励与支持，有利于手术顺利开展。（4）术中干预。提前将液体放到加温器加热，给予患者使用保温毯，严格控制手术室的温度与湿度。并密切监察患者的状况，如有异常应上报医生，并协助医生进行处理。（5）术后干预。术后密切观察伤口的敷料是否存在渗血，并及时更换，观察患者阴道出血的情况，按摩子宫，促进子宫恢复，叮嘱患者术后注意个人卫生，保持会阴处清洁干燥。指导患者科学的饮食，患者在床上做翻身或者活动双下肢，在病情平稳之后鼓励患者早期下床活动。

1.3评价标准

（1）满意度，低于足70分则为不满意，在71~85分为基本满意，高于85分为非常满意。

（2）对比两组患者并发症的发生率。

1.4统计方法

本次研究中，所有实验数据资料均使用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验。差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1患者满意度

观察组患者对于干预方案的满意度更高，存在统计学差异（P＜0.05），可见表1。

2.2并发症发生率

观察组患者的并发症发生率为3.33%（1/30），对照组患者的并发症发生率为20%（6/30），存在统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式，但是由于临床上大多数患者并不了解前置胎盘行子宫下段剖宫产术[2]，担心手术效果，患者容易出现焦虑、紧张等消极情绪，导致依从性比较低，会对手术及预后造成很大的影响。随着医疗领域的发展、人们的健康意识不断地增强，循证的临床护理路径在临床护理中得到了广泛的应用，是从患者入院开始实施的一系列干预措施[3].首先成立循证的临床护理路径小组，增强小组成员的综合护理能力，并通过计算机网络技术搜索关键词，在术前、术中、术后分别采取相应的干预措施，减少术后并发症的发生。

总而言之，对于前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者采取循证的临床护理路径，能够有效减少并发症发生率，循证的临床护理路径得到了患者的满意，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 杨春玲，金万里,曾令芳.剖宫产后再次妊娠前置胎盘附着位置对母婴结局的影响[J].安徽医学,2018,39(6):690-692.

[2] 刘霞，田晓雁,许淑仙，等.前置胎盘行子宫下段剖宫产术产妇实施综合护理的效果观察[J].护理研究,2019,33(14):2543-2544.

[3] 杨剑芬，戴银芝.腹主动脉球囊预置治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全程护理管理[J].安徽医学,2017,38(9):1208-1210.