中国蒙医药2023年9期

血常规检验用于诊断肾性贫血的临床价值分析

邹雨沙

四川省德阳市人民医院618099

【摘要】目的：分析肾性贫血诊断中血常规检验的价值。方法：在2022年4月-2023年4月实施调查，以78例肾性贫血患者为调查样本，经综合检验后均确诊，同一时期行血常规检验，观察该方案的诊断准确率。评估肾性贫血严重程度，以此为标准划分组别，有重度组、中度组、轻度组，分别有20例、25例、33例，观察各组血常规指标即可。结果：血常规检验后能维持96.05%（73例）的准确率，相比于综合检验100.00%的准确率，并不存在组间差异，P>0.05。RDW经检测后在三组之间并无差异，P>0.05。Hb、RBC、HCT、MCV、MCH以及MCHC等指标检测后均存在差异性，其中轻度组高于中度组和重度组，而中度组则高于重度组，P<0.05。结论：血常规检验准确性高，不仅能对肾性贫血做出准确鉴别，还能了解到肾性贫血严重程度，可推广。

【关键词】肾性贫血；诊断价值；血常规检验

【 Abstract 】 Objective: To analyze the value of blood routine test in the diagnosis of renal anemia. Methods: A total of 78 patients with renal anemia were investigated from April 2022 to April 2023, and all of them were diagnosed after comprehensive test. Blood routine test was performed at the same time to observe the diagnostic accuracy of the scheme. The severity of renal anemia was evaluated and divided into groups based on this standard, including severe group, moderate group and mild group, with 20 cases, 25 cases and 33 cases, respectively. Blood routine indexes of each group could be observed. Results: The accuracy rate of routine blood test was 96.05% (73 cases), compared with the accuracy rate of comprehensive test of 100.00%, there was no difference between groups, P>0.05. There was no difference in RDW among the three groups (P>0.05). There were differences in Hb, RBC, HCT, MCV, MCH and MCHC after detection, among which the mild group was higher than the moderate and severe group, while the moderate group was higher than the severe group, P<0.05. Conclusion: The accuracy of blood routine test is high, not only can make accurate identification of renal anemia, but also can understand the severity of renal anemia, which can be popularized.

【 Key words 】 renal anemia; Diagnostic value; Blood routine examination

外周血红细胞不足即为贫血，对身心健康均有不良影响。贫血类型多样，其中肾性贫血较特殊，肾脏作为机体重要代谢器官，可清除血液中的毒素物质，能纠正促红细胞生成素代谢状态，当肾脏受损后无法维持良好红细胞代谢功能，即会造成贫血问题[1]。和其他贫血不同，肾性贫血症状体现在唇甲苍白、眼结膜苍白等，其严重程度和肾脏病变程度有正相关关系[2]。肾性贫血治疗方案较特殊，单纯补铁治疗很难达到理想贫血纠正效果，需重视肾脏病变的治疗，但此病早期无典型特征，常有误漏诊时间，错过贫血治疗时机。血常规检验被证实有较好价值，通过了解血红蛋白以及相关指标变化情况能对血液代谢状态做出准确评估，利于提升肾性贫血早期检出率[3]。对此，研究在2022年4月-2023年4月实施调查，以78例肾性贫血患者为调查样本，目的是了解血常规检验的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2022年4月-2023年4月实施调查，以78例肾性贫血患者为调查样本，评估肾性贫血严重程度，以此为标准划分组别，有重度组、中度组、轻度组，分别有20例、25例、33例。重度组：病程值3-40个月，均数（21.68±2.35）个月；7例女，13例男；年龄值20-65岁，均数（42.89±3.11）岁。中度组：病程值3-41个月，均数（22.05±2.73）个月；10例女，15例男；年龄值20-66岁，均数（43.07±3.04）岁。轻度组：病程值2-40个月，均数（21.44±2.67）个月；11例女，22例男；年龄值19-65岁，均数（42.37±3.44）岁。三组数据均无差异，P>0.05。

纳入标准：①综合检验后均为肾性贫血；②同意研究；③可配合血常规检查；④委员会批准研究。

排除标准：①其他类型贫血；②晕血者；③极重度贫血者；④有其他脏器病变。

贫血严重程度标准：①血红蛋白检测后其结果维持在91-120g/L以内，即轻度；②血红蛋白检测后其结果维持在61-90g/L以内，即中度；③血红蛋白检测后其结果维持在31-60g/L以内，即重度。

1.2方法

血常规检验，检验当天询问患者空腹时间，确保有8h的空腹后采集肘静脉血，在抗凝试管中保存标本，后将标本转移到离心仪器中，根据离心要求完成标本的处理，此期间转速、时间、半径等需分别维持在3000r/min、10min、10cm，在上述操作下得到血清，经全自动分析仪落实检测即可。

综合检验，检验内容有肾功能检验、血红蛋白检验等，同时需观察患者体征。

1.3观察指标

检验准确率，将综合检验结果作为标准，统计血常规检验方案下的误漏诊事件，调查其准确率。

血常规指标，即观察三组血常规指标即可，指标有血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比积（HTC）、红细胞平均比容（MCV）等，同时要观察红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞体积平均宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等变化情况。

1.4统计学计算

经X²完成检验准确率等计数资料的计算，经t完成血常规指标等计量资料的计算，在SPSS26.0中的表达方式分别为（n/%）、（），P<0.05，有差异。

2.结果

2.1检验准确率

血常规检验后能维持96.05%（73例）的准确率，相比于综合检验100.00%的准确率，并不存在组间差异，P>0.05。

表1检验准确率

RDW经检测后在三组之间并无差异，P>0.05。Hb、RBC、HCT、MCV、MCH以及MCHC等指标检测后均存在差异性，其中轻度组高于中度组和重度组，而中度组则高于重度组，P<0.05。2.2血常规指标

表2血常规指标

贫血属于血液类病变，此病会造成血红细胞容量下降，很难满足脏器的血液供给需求，常有头晕乏力等情况。贫血病理机制较多，依据病理机制可划分为不同类型，有溶血性、缺铁性、出血性以及地中海性等，各类型贫血病变均有循环血量低的情况，全血容量与之存在正相关关系，常出现全身综合性症状[4]。上述贫血类型一般为原发性，而部分患者贫血为继发性，其中肾性贫血较常见，该类贫血属于肾脏病变并发症，能对肾脏损伤程度做出反映。肾脏病变下常会降低红细胞生成量，无法维持足够的营养物质，存在促红包生成素含量低的情况，即会造成贫血问题。当各肾脏病变出现后常降低代谢功能，血液中毒性物质很难被彻底代谢出体外，即会加重红细胞损伤，使其寿命不断缩短，诱发肾性贫血问题[5]。一般情况下贫血仅会造成血红蛋白的下降，若伴随肾脏损害问题，会使红细胞生成素大幅降低，肾毒性机制下会对骨髓功能产生影响，降低骨髓生成量，使红细胞生成量维持在较低水平，即会造成肾性贫血。当肾脏病变进展到终末期后常造成凝血功能障碍，有活动性出血问题，会进一步加重贫血程度。和其他贫血类型不同，肾性贫血治疗相对困难，早期检出后可降低肾性贫血治疗难度，经血常规检验后能对红细胞指数情况做出动态观察，可判断出肾性贫血严重程度，对肾脏转归做出相应评估[6]。3.讨论

本研究中，血常规检验后能维持96.05%（73例）的准确率，相比于综合检验100.00%的准确率，并不存在组间差异，P>0.05。即血常规检验下能维持较高准确率，为肾性贫血提供可靠的诊断。在血常规检查中，Hb为重要指标，能了解到机体血红蛋白代谢情况，当该指标低于正常范围时提示存在贫血问题，若超出范围较多，提示贫血问题较为严重[7]。联合HCT、MCV、RBC等指标能对红细胞指数做出准确判断。肾性贫血作用机制下会造成促红细胞生成素的降低，存在较高尿毒症发生风险，经血常规检验后能了解到促红细胞生成素代谢状态，可对贫血情况做出相对准确的鉴别[8]。血常规检验操作简单，仅需在空腹状态下完成各贫血患者标本的采集检验即可，全自动分析仪的使用能规避人为因素对指标造成的影响，准确度高，而且仅需较短时间即可获得血常规结果，能缩短患者等待时间，保持较高时效性。为保证检验准确性，在采集标本后严禁晃动标本，注意转运平稳性，防止晃动造成的溶血问题，可有效减少肾性贫血误漏诊事件[9]。

综上，血常规检验价值高，和肾性贫血之间有高相关性，能维持高肾性贫血检出率，且能精准辨别其严重程度，能为肾性贫血诊疗提供参考。

参考文献：

[1] 邱晓丹,陈淮林,郑艳斌. 肾性贫血患者血常规检查红系指数变化特点及临床意义分析[J]. 医学检验与临床,2018,29(2):55-57. 

[2] 李晓亮,张黎. 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在诊断肾性贫血及评估病情中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志,2022,26(18):83-86. 

[3] 吴海燕,孙飞,冯晶晶,等. 肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞参数的检验价值研究[J]. 药物生物技术,2020,27(6):558-560.

[4] 于倩倩. 血清IL-1、IL-6、hepcidin在维持性血液透析肾性贫血患者中的辅助诊断价值分析[J]. 吉林医学,2021,42(8):1944-1945.

[5] 刘程程. 血液红细胞及网织红细胞指标对肾性贫血患者的临床诊断价值探析[J]. 中国实用医药,2022,17(8):114-116.

[6] 韩蓓,韩俊岭,曹靖昊,等. 全段成纤维细胞生长因子23与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(21):114-118.

[7] 黄静,黄洁颜,张凤儿. 红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血的鉴别诊断意义[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):335-337.

[8] 付塬,修云霞,樊金宇,等. 血液红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血的鉴别诊断意义[J]. 中国当代医药,2019,26(24):140-142,149.

[9] 中华医学会肾脏病学分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2018修订版)[J]. 中华肾脏病杂志,2018,34(11):860-866.