系统医学2023年10期

中药热奄包对孕妇药流清宫后疼痛及舒适度的影响

徐红艳

身份证号320283198605012083

无锡市锡山区中医医院

邮编：214000

摘要：目的：探讨在孕妇药流清宫后疼痛控制中，由科室人员为其提供中药热奄包的价值，并分析该方案对机体舒适度的影响。方法：在随机情况下选择2021年1月~2023年1月这一时间范围内，在我院经实施药流清宫的50例孕妇，以随机数字表法分组后每组25例，对照组实施综合干预，观察组在对照组基础上实施中药热奄包。评估两组疼痛程度、舒适度，同时对其阴道出血量、康复效果及并发症发生率进行分析。结果：观察组25例患者经中药热奄包治疗后，记录的术后3天、5天、7天疼痛程度，较对照组降低；记录的舒适度则较对照组升高（P<0.05）；观察组记录的术后3天、5天、7天月出血量，较对照组降低（P<0.05）；观察组记录的疼痛消失时间、月经复潮时间，短于对照组（P<0.05）；观察组记录的并发症发生率，较对照组降低（P<0.05）。结论：在孕妇药流清宫后应用中药热奄包的方案，既可降低机体疼痛程度，亦可减少阴道出血量，在缩短疼痛消失时间的同时提高患者舒适度。

关键词：中药热奄包；药流清宫；疼痛；舒适度

药流术后清宫是终止妊娠、补救避孕失败的重要方案，在术后极易发生宫缩疼痛，对患者身心健康状态造成影响^[1]。统计显示，药流清宫术后并发症发生率在3%-5%之间，为促进患者康复，保护女性生育能力，提高其术后舒适度，临床多在术后指导患者使用抗感染、避孕等药物，同时加强理疗措施，虽可获得一定价值但无法达到预期效果^[2]。近年随着中医理论在临床的应用，各种中医方案被应用于药流清宫术后，其中中药热奄包通过热蒸效应、药物效应，在热敷状态下可改善局部的血液循环，并使中药内离子直接渗透到病灶，达到温散通络、祛湿驱瘀、理气止痛、调和气血的效果，为深入明确该方案的治疗价值，本文遴选2021年1月~2023年1月这一时间范围内，在我院经实施药流清宫的50例孕妇进行研究，涉及内容汇总。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月~2023年1月这一时间范围内，在我院经实施药流清宫的50例孕妇进行研究，按随机数字表法分为2组，每组25例。

观察组年龄20~42岁（均值30.82±4.14岁），妊娠次数1~3次（均值1.86±0.42次），孕龄42~70天（均值55.12±10.42天），流产情况：17例无流产史、8例有流产史；对照组年龄21~42岁（均值30.88±4.14岁），妊娠次数1~3次（均值1.88±0.38次），孕龄42~70天（均值55.14±10.48天），流产情况：18例无流产史、7例有流产史，两组患者的基础资料可比（P>0.05）。

纳入标准：①结合临床症状、实验室、影像学检查确诊为宫内妊娠^[3]；②意识清晰可正常沟通、交流；③年龄在20岁及以上；④单胎妊娠；⑤自愿入组并签署“知情同意书”；⑥患者要求终止妊娠；⑦术后经超声检查无宫腔残留、蜕膜组织、绒毛胚囊完全吸出^[4]。⑧中医辨证确诊为肾虚血瘀证型。

排除标准：①心脏、肺部、肝肾功能严重障碍；②存在其他妇科疾病或生殖系统疾病；③认知功能障碍；④临床资料不全；⑤对本药相关成分过敏者；⑥血液系统疾病。

1.2方法

对照组实施综合干预：（1）用药，在患者术后指导其口服头孢克洛胶囊（山东淄博新达制药有限公司，H10930008），0.25g/次，3次/天，持续治疗3天；屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，J20171071）睡前口服1片/次，1次/天，持续治疗30天；新生化颗粒（兰州和盛堂制药股份有限公司，Z20093394）温开水冲服2袋/次，3次/天，持续治疗7天。（2）认知宣教，在手术治疗前，为孕妇讲解药流清宫的方法、步骤、对生育的影响、可能出现的症状等，同时指导患者合理配合。（3）心理疏导，针对初次妊娠者多存在紧张、恐惧的情绪，未婚先孕者则存在责备、懊悔的心理，高龄孕妇则存在压抑的情绪，因此医务人员需要根据各个孕妇的实际情况进行心理疏导，尽可能缓解其负面情绪。（4）避孕指导，在手术结束指导其科学避孕，比做好会阴护理工作，确保其处于清洁状态下，并叮嘱其每日清洁会阴，并做好内裤更换，术后1个月内禁止性生活。

观察组在对照组基础上实施中药热奄包干预，组成艾草100克、粗盐100克，将其放入双层布袋中，用时以微波炉加热3min进行热敷，15-30min/次，1次/天，将其敷于气海、关元穴、中极穴，持续热敷7天。在热敷期间及时询问患者是否存在不适情况，并叮嘱其在热敷期间避免剧烈运动，同时热敷结束取下药包、擦干局部；为避免发生烫伤的情况，在热敷期间保持温度为50~70摄氏度，用药时间每次应间隔5小时。

1.3观察指标

在实施护理干预前后参考VAS量表评价术后3天、5天、7天疼痛程度，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高^[5]；评估术后3天、5天、7天阴道出血量^[6]；参考Kolcaba量表评价患者舒适度，分值0-100分，得分越高舒适度越高^[7]；此外记录术后疼痛消失时间、月经复潮时间，并记录宫腔残留、宫腔积血、生殖道感染、宫颈宫腔粘连等并发症发生率。

1.4统计学方法

2. 结果

2.1两组疼痛程度对比

观察组记录的术后3天、5天、7天疼痛程度，较对照组记录结果降低（P<0.05）。见表1。

2.2两组阴道出血量对比

观察组记录的术后3天、5天、7天阴道出血量，较对照组记录结果降低（P<0.05）。见表2。

2.3两组舒适度及康复情况对比

实施干预前，两组舒适度对比无统计学意义；实施干预后，观察组记录的舒适度评分高于对照组，疼痛消失时间、月经复潮时间则较对照组缩短（P<0.05）。见表3。

2.4两组并发症发生率对比

观察组记录的并发症发生率（10.00%），较对照组（40.00%）记录结果降低（P<0.05）。见表4。

3.讨论

在实施药流清宫过程中，通过对宫体的牵拉及刺激、术后子宫收缩等均可引起下腹部疼痛，且术中使用的麻醉镇痛药物作用时间较短，导致患者术后产生不同程度的疼痛，甚至部分耐受程度较差者可感受到剧烈疼痛，从而影响其身心健康状态^[8]。统计显示^[9]，我国每年进行药流清宫者近1千万，术后发生的生殖道感染等并发症可继发不孕、流产等问题，鉴于此需要采取合理方案进行处理。

表1-4数据显示，观察组术后3天、5天、7天疼痛程度、阴道出血量及并发症发生率，较对照组记录结果降低；舒适度评分高于对照组，疼痛消失时间、月经复潮时间则较对照组缩短，可见中药热奄包在提高孕妇药流清宫术后舒适度中极具优势。当前临床多采用抗感染措施对生殖道感染等疾病进行预防，通过口服避孕药达到促进子宫复旧的目的，同时加强心理疏导、健康教育等工作，达到缓解其负面情绪的目的，从而最大限度地降低术后并发症发生率，提高药流清宫成功率，但上述方案的实施对降低机体疼痛、提高患者舒适度效果不理想，因此需寻求更合理的干预措施^[10-12]。中医认为药流清宫后胞宫胞脉受损，肾气亏虚，气为血之帅，气虚则血行不畅，日久化瘀，阻滞胞宫胞脉，不通则痛，因此在药流清宫后疼痛控制中需要采用温通经络、活血化瘀、暖宫止痛的方案。中药热奄包属于中医外治法，在治疗中通过药物、温热作用于局部组织，既可改善血液循环，亦可促使药物有效成分渗入病患处，提高作用效果；中药热奄包中的艾草具有祛湿散寒的作用，将其热敷在气海穴（益气活血）、关元穴（补益精气、调理冲任）、中极穴（调经止带、温肾助阳），达到活血化瘀、理气止痛的目的^[13-15]。此外将艾草与粗盐混合后加热，并热敷在气海穴、关元穴、中极穴，可确保药力渗透肌肤层，通过经络的传导，达到扶正祛邪、温通经络、调畅腑脏气血的功效，且通过温热刺激皮肤，可改善微循环，在激发人体调节功能的同时，提高其舒适度。

综上所述，中药热奄包可显著缓解患者药流清宫后的疼痛，提升舒适度，在缩短疼痛消失时间的同时，避免发生宫腔积血等问题，影响患者预后效果。

参考文献

[1]赵楠,史伟伟,温曼.耳穴贴压结合中药热奄包干预对下肢骨折患者术后肿胀、疼痛及恢复进程的影响[J].包头医学,2022,46(04):52-54.

[2]欧阳灿,张振,王华中.热奄包对消化道恶性肿瘤患者气滞血瘀型腹痛干预效果及机制探析[J].中国处方药,2022,20(11):129-132.

[3]关楚华,莫晓程,徐翠平.腕踝针联合中药热奄包对妇科腹腔镜术后非切口疼痛和舒适度的影响[J].黑龙江医药,2022,35(05):1045-1048.

[4]朱剑丽.中药热奄包辅助团队式规范镇痛管理模式用于胸外科手术围术期疼痛管理的效果评价[J].医学理论与实践,2022,35(18):3196-3198.

[5]陈隆. 中药热奄包治疗退行性腰椎滑脱症OLIF术后残余下腰痛的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2022.

[6]徐秀玲,董萍培,金央,等.中药热奄包外敷对体外受精-胚胎移植术后患者黄体酮注射局部硬结的影响[J].浙江中医杂志,2022,57(05):355-356.

[7]路帅,温志刚,孙红燕,等.温经汤联合中药热奄包对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛相关因子及子宫动脉血