中西医结合护理2023年11期

系统化认知护理对肾衰竭行血液透析患者机体营养和认知能力的影响研究

陈丽丽

盘锦市中心医院,辽宁  盘锦124000

【摘要】目的：观察系统化认知护理对肾衰竭行血液透析患者机体营养和认知能力的影响。方法：我院2022年8月-2023年1月88例肾衰竭行血液透析患者为本次研究对象，按照是否开展系统化认知护理将患者分为对照组（44例：常规护理）与实验组（44例：系统化认知护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后营养指标、认知能力[]均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:肾衰竭行血液透析患者系统化认知护理较于常规护理可显著改善患者机体营养状态，提升患者认知能力。

【关键词】系统化认知护理；肾衰竭；血液透析

肾衰竭患者长期维持血液透析的过程中，由于症状反复可致患者对血液透析疗效产生怀疑，出于对自身生命健康的担忧，出现焦虑、恐惧等负面心理情绪，致使患者难以在血液透析治疗过程中适应自身角色的转变，对血液透析诊疗护理产生不同抗拒，并使患者对自身饮食与液体摄入控制能力降低，进而影响影响患者营养状态[1]。系统化认知护理旨在患者接受血液透析的各个环节中，做好健康教育、纠正患者错误认知，引导患者积极参与至专科诊疗护理中，进而提升血液透析效果[2]。本次研究比较我院2022年8月-2023年1月88例分别行常规护理以及系统化认知护理肾衰竭行血液透析患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组44例系统化认知护理患者中男24例,女20例，年龄在42岁～77岁、平均年龄（64.18±1.47）岁。对照组44例常规护理患者中男22例,女22例，年龄在40岁～75岁、平均年龄（64.12±1.43）岁。两组肾衰血液透析期间行不同护理措施患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者肾功能以及临床症状均确诊肾衰竭，均符合血液透析治疗标准且持续血液透析时间均超过3个月。（2）患者均自愿参与本次研究，本次研究满足医院伦理会研究条件。排除标准：（1）排除合并听觉障碍以及交流障碍患者。（2）排除神志异常以及精神异常患者。（3）排除未定期入院行血液透析治疗或中途失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，（1）血液透析前：为保证血液透析的树立开展，通过护患沟通了解患者饮食、睡眠、运动情况，并测量患者血压、心率，确保患者身体状况良好，满足血液透析条件的情况。（2）血液透析期间：护理人员在无菌操作原则指导下，协助患者开展血液透析，在此期间间隔20-30min巡视一次，并测量、记录患者各项生命指征，确保血管通路畅通。（3）血液透析后：再次测量患者各项生命指征，完成血液透析疗效评估。

1.3.2实验组在常规护理基础上行系统化认知护理，（1）血液透析前：护理人员主动与患者交流，对于首次行血液透析患者，结合其各项检查结果以清掉血液透析过程、方法以及作用，帮助其自恐惧、焦虑等负面情绪中解脱出来。此外，结合自身护理经验，预先向患者科普血液透析期间常见并发症，使患者对血液透析中可能出现的问题，做好心理准备，勿对自身疾病预后过度乐观。（2）血液透析中，在巡视过程中主动与患者沟通，询问患者感受，并与患者分享血液透析后病情得到有效控制案例，减轻患者精神压力与心理负担。（3）血液透析后：争取与患者家属取得联系，向患者家属介绍，患者长期开展血液透析治疗常见心理特征，指导患者家属通过陪伴患者参与力所能及的社会活动、对患者主动调整自身饮食、科学控制液体摄入的行为，给予夸奖与鼓励。此外，耐心与患者沟通，给予精神鼓励与安慰。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后营养指标、认知能力,借助韦氏记忆量表（WHS）评估患者认知能力，WHS量表评分≤69分为认知能力低下，70分≤WHS量表评分≤79分临界状态，80分≤WHS量表评分≤89分中下水分，90分≤WHS量表评分≤109分正常，110分≤WHS量表评分超过正常水平。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1营养指标

实验组患者护理营养指标均高于对照组，见表1。

3讨论

   肾衰竭患者早期诊断、及时干预可有效遏制肾功能损伤，该病治疗中需尽早识别病因、纠正可逆病因的同时，维持内环境稳定，血液透析为常用肾脏替代疗法，但是患者在接受血液透析的过程中病情多变，患者受自身错误认知的影响，对相关诊疗护理逐渐产生抗拒[3]。系统化认知护理中护理人员主动参与至疾病健康引导工作中，考虑到患者对血液透析相关知识缺乏了解，在血液透析前即向患者科普相关知识，使患者对自身疾病血液透析治疗形成较为客观的认识[4]。此外，在血液透析过程中护理人员巡视期间，与患者分享案例以安抚患者负面情绪，通过提升患者认知水平，以确保患者顺利完成血液透析治疗，并在血液透析治疗后争取获得患者家庭支持，进而保护患者身心健康，引导患者以积极、乐观的心态看待血液透析相关诊疗护理活动[5]。本次研究显示实验组患者护理后营养状态好，认知能力比对照组高。

综上所述，肾衰竭血液透析患者系统化认知护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 吴金娇,郭玉莹,周良琴,等. 系统化认知护理对肾衰竭行血液透析患者机体营养和认知能力的影响[J]. 透析与人工器官,2022,33(3):65-68,80.

[2] 许冰冰. 认知行为团体心理护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者的中应用效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(18):3326-3329.

[3] 梁化贤, 武玉品, 张莹, 等. 基于认知行为的个案管理在慢性肾衰竭患者血液透析护理中的应用效果[J]. 中西医结合护理,2022,8(3):88-90.

[4] 张美莲,银翠云,王雯. 认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能及依从性的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(7):1242-1244.

[5] 武园园,李秀梅,孙顺天,等. 系统化认知护理对血液透析肾衰竭患者机体营养及认知功能的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(19):3345-3347.