中西医结合护理2023年11期

PDCA循环护理的腔内心电定位技术在PICC尖端定位中的应用

张会

仁怀市人民医院       贵州 仁怀  564500

摘要：目的 观察PDCA循环护理的腔内心电定位技术在外周静脉植入中心静脉导管（PICC）尖端定位中的应用效果。方法 我院收治于2023年5月1日～2023年8月30日腔内心电定位PICC患者30例为观察对象，依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理）、观察组（PDCA循环护理），观察两组置管情况及心理状态、一次性到位率、护理满意度。结果 护理后，观察组一次性到位率高于对照组，观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组，观察组置管时间短于对照组，观察组出血量少于对照组，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔内心电定位技术PICC尖端定位护理中，可选择PDCA循环护理，有效改善患者心理状态，提高一次性到位率，缩短置管时间，减少出血量，提高护理满意度，建议推广。

关键词：腔内心电定位技术；PDCA循环护理；PICC；置管时间

PICC置管是一种从外周下腔静脉或者外周静脉穿刺置入导管尖端至上腔或下腔静脉的深静脉置管技术^[1]。PICC置管方式一次性成功率、异位率较为理想，在临床上应用广泛。腔内心电定位技术可以利用超声技术，准确确定导管尖端位置，提高一次性到位率。针对患者采取腔内心电定位PICC置管的同时，配合PDCA循环护理干预，进一步提高一次性到位率，降低置管操作对患者造成的伤害，改善患者心理状态^[2]。本文研究以我院收治腔内心电定位PICC患者为研究对象，分析PDCA循环护理应用效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年5月1日～2023年8月30日于我院收治腔内心电定位PICC患者30例为观察对象，依据随机数字表法分对照组（常规护理15例）、观察组（PDCA循环护理15例）。对照组男8例，女7例，年龄18～58岁，平均年龄（42.28±2.23）岁。观察组男7例，女8例，年龄20～60岁，平均年龄（42.34±2.27）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。研究经过本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组 常规护理，穿刺前向患者讲解腔内心电定位PICC置管步骤、注意事项等。严格按照相关规范进行穿刺，在穿刺后定期监测穿刺部位情况，确保PICC置管固定良好等。

观察组  PDCA循环护理。（1）策划阶段。对原有腔内心电定位PICC置管护理工作进行分析总结，发现置管规范性有待提高、患者心理焦虑较为明显。根据上述问题，制定针对性解决措施，如穿刺过程，严格按照规范进行，所有护理人员每周定期开展培训，所有参与培训人员需要通过严格的考核。强化护理人员穿刺监督，针对表现优异护理人员给予奖励。穿刺过程中，用手机播放患者喜欢的电视剧、综艺节目等。（2）实施阶段。严格按照制定的护理计划执行。（3）检查阶段。每个月总结上一阶段护理工作开展情况，提出新问题。（4）处理阶段。根据出现的新问题制定针对性改进策略。

1.3观察指标

观察两组置管情况及心理状态、一次性到位率、护理满意度。置管情况从置管时间、出血量情况观察。心理状态从焦虑评分、抑郁评分观察，焦虑采用焦虑自评（SAS）量表、抑郁采用抑郁自评（SDS）量表，分数越高则患者心理状态越差。护理满意度为护理后，患者根据自身感受对护理服务打分，分数最高150分，120分及以上表示满意，统计满意度。

1.4统计方法

研究计量资料符合正态分布()表示、组间对比t检验，计数资料n（%）表示、组间对比检验，SPSS 24.0软件为统计工具，差异有统计学意义，P＜0.05。

2结果

护理后，观察组一次性到位率100.00%（15/15）、护理满意度100.00%（15/15）；对照组一次性到位率66.67%（10/15）、护理满意度73.33%（11/15）；观察组均高于对照组（=6.000、4.615），差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理后，观察组焦虑评分、抑郁评分、置管时间、出血量＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 

3讨论

PICC置管属于一种临床应用较为广泛的临床静脉治疗方式，可避免多次穿刺给患者带来的不适，推进患者持续输液治疗。该种方式操作方便，危险性较小，近年来得到推广。但PICC置管操作较为复杂，引导式腔内心电图定位技术可以规避盲目穿刺造成的不适感及疼痛，提高一次性到位率。

腔内心电定位PICC置管操作同时，配合护理可以确保穿刺质量。PDCA循环护理模式有别于传统护理模式，分析腔内心电定位技术应用中存在的不足，制定针对性质量改进措施，持续性提高护理质量^[3]。研究观察我院收治腔内心电定位PICC患者，采用不同护理方案，护理后观察组一次性到位率高于对照组，观察组置管时间短于对照组，观察组出血量少于对照组（P＜0.05）。PDCA循环护理模式应用期间关注患者心理变化，采取心理护理，播放患者喜欢的综艺节目、电视剧等，转移患者注意力，改善患者心理状态，提高患者满意度。此次研究结果显示观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环护理的腔内心电定位技术在PICC尖端定位中的应用价值较高，患者一次性到位率、护理满意度高，护理后置管情况及心理状态理想，可推广应用。

参考文献

[1]王龙君,王丹,方艳艳,等. 超声与腔内心电图引导44例危重症患儿PICC尖端定位的护理[J]. 中华护理杂志,2021,56(9):1380-1382.

[2]钱亮亮,熊国燕. PDCA循环护理模式下的腔内心电定位技术对PICC尖端定位精准率、术后并发症及患者心理的影响[J]. 当代护士,2023,30(2):95-99.

[3]李珊珊,苏少燕,陈淑萍,等. PDCA循环护理模式在白血病PICC置管患者中的应用价值[J]. 中外医学研究,2021,19(6):89-91.