家庭药师2023年1期

早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者脑功能重塑及运动功能的影响

卢佳友 钟永林 白国超 宋长鹏通讯作者

重庆家康医院康复科  重庆市  400000

摘要：目的  探讨早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者脑功能重塑及运动功能的影响。方法  选取2020年2月-2022年2月本院收治的90脑梗死急性期患者为对象。随机分为观察组（常规治疗联合早期神经康复治疗）与对照组（早期神经康复治疗），比较两组运动功能及脑功能重塑。结果  观察组总有效率为97.78%，高于对照组（77.78%，P<0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分、FMA评分高于对照组（P<0.05）。观察组躯体功能、社会功能、情绪功能、总体健康评分高于对照组（P<0.05）。结论  早期神经康复治疗用于脑梗死急性期患者可增强治疗效果，改善患者运动功能，促进脑功能重塑。

关键词：早期神经康复治疗；脑梗死急性期；脑功能重塑；运动功能

脑梗死是临床常见病证，主要因脑血管闭塞、脑动脉粥样硬化导致的脑组织血氧供应不足引起，具有发病急骤、病情进展快速的特点。急性脑梗死患者病情相较于一般患者更为严重，多伴随语言、肢体及认知功能障碍，生活自理能力降低，降低患者生活质量[1]。临床多采用药物治疗急性期脑梗死患者，可在短时间内改善患者症状，但长期疗效较差。近来越来越多研究证实，早期神经康复治疗在急性期脑梗死患者治疗中是可行的，通过理疗及运动疗法等可帮助患者重塑脑功能[2]。基于此，本文将早期神经康复治疗用于脑梗死急性期患者，探究其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月-2022年2月本院收治的90脑梗死急性期患者为对象。纳入标准：（1）符合脑梗死急性期诊断标准，经CT/MRI确诊；（2）首次发病，病程7 d内。排除标准：（1）患有恶性肿瘤者；（2）短暂性脑出血者；（3）脑出血患者；（4）凝血功能障碍者。随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组年龄37~85（58.69±3.45）岁，男性25例，女性20例，病程（3.13±0.26）d。对照组年龄38~85（59.21±3.50）岁，男性24例，女性21例，病程（3.18±0.30）d。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规治疗，给予患者阿司匹林、瑞舒伐他汀、乙酰谷酰胺等药物治疗。

观察组：在对照组基础上联合早期神经康复治疗。（1）理疗，低频脉冲神经损伤治疗仪，脉冲波形设置为不对称双向方波，以患者耐受度调节输出强度，上肢选取桡侧及尺侧肱二头肌、肘肌，下肢选取胫骨前肌及腓骨短肌，30 min/次，1次/d。（2）运动疗法，卧床期间指导患者开展肢体锻炼，协助患者进行床上翻身、伸展等；离床期间，指导患者进行坐位平衡、维持及站立平衡训练，待患者病情好转，指导患者进行肢体协调、步行、跨步训练；步行期间，指导患者独立行走、站立、维持、上下楼梯训练等，40 min/次，1~2次/d。连续干预3个月。

1.3  观察指标

疗效评价：症状消失，日常活动能力恢复，NIHSS评分降低91~100%为治愈；症状好转，日常活动能力明显提高，NIHSS评分降低46~90%为显效；症状好转，日常活动能力提高，NIHSS评分降低18~45%为有效；未达上述标准为无效。神经功能缺陷采用NIHSS量表评估；认知功能评估采用MMSE量表评价；运动功能采用FMA量表评价；生活质量采用GQOL-74量表评估。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组治疗效果

观察组总有效率为97.78%，高于对照组（77.78%，P<0.05）。

表1 两组治疗效果比较n（%）

2.2  两组NIHSS、MMSE、FMA评分

观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分、FMA评分高于对照组（P<0.05）。

表2 两组NIHSS、MMSE、FMA评分（）

2.3  两组生活质量评分

观察组躯体功能、社会功能、情绪功能、总体健康评分高于对照组（P<0.05）。

表3 两组生活质量评分比较（）

3  讨  论

脑梗死急性期患者致残率较高，即使接受手术或药物治疗，仍有部分患者出现肢体功能障碍，如关节痉挛、肌肉萎缩等，加上患者需长期卧床，可引起压力性损伤、下肢深静脉血栓等。因此为促进脑梗死急性期患者脑功能重塑，在常规治疗基础上，联合早期神经功能治疗，可缩短患者康复时间。

早期神经功能康复治疗通过运动治疗及理疗等，调控患者的运动异常状态，可促进神经功能的改善。本文结果显示，观察组治疗疗效优于对照组，，NIHSS评分低于对照组，MMSE、FMA及生活质量评分高于对照组。其原因为早期神经康复治疗通过理疗及联合运动可发挥对拮抗肌肌力的作用，维持拮抗剂与主动肌平衡。为促进神经功能改善，通过理疗可强化患者的感觉及运动传导通路，刺激大脑皮质细胞，保护脑组织[3]。同时早期神经康复治疗通过理疗联合运动可刺激新生突触支，达到恢复运动功能的目的，进而改善患者精神状态，提高生活质量。

综上所述，早期神经康复治疗用于脑梗死急性期患者可增强治疗效果，改善患者运动功能，促进脑功能重塑。

参考文献

[1] 曾诚诚.推拿结合现代康复运动疗法对老年脑卒中患者痉挛状态、肢体运动功能的影响[J].湖南中医杂志,2020,36(6):65-67.

[2] 林东如,叶志方,黄婉洁.早期神经康复对急性脑梗死静脉溶栓患者神经功能和日常生活能力的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(3):256-257.

[3] 李林,谢海洋,秦延昆,等.超早期神经康复联合阿替普酶对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能、继发障碍及生活能力的影响[J].老年医学与保健,2020,26(1):75-79.