家庭药师2023年1期

家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的作用

陈佳燕

浙江省嘉兴市海盐县沈荡镇卫生院 浙江 嘉兴 314311

【摘要】目的：分析探讨家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的应用作用。方法：选取浙江省海盐县沈荡镇2021年社区老年慢性病患者160例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用常规护理管理，观察组患者采用家庭医生签约服务管理，将两组患者管理前后的不良生活习惯情况进行比较。结果：观察组的管理后不良生活习惯发生情况明显低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务可以根据不同的患者制定不同的管理制度，对患者不良生活习惯改善更加有效，值得推广应用与社区老年慢性病患者管理中。

【关键词】家庭医生签约服务；社区老年慢性病；管理；作用

  慢性病主要发生在老年群体中，具有发病率高、病程长的特点，患者需要长期的药物治疗。但是社区老年慢性病患者的疾病知晓率、治疗率和控制率较低，因此需要有效的预防和干预，以提高患者对该疾病的认识。家庭医生签约服务由家庭医生服务团队提供支持，在医生与家庭之间形成长期稳定的服务关系，全过程维护家庭健康，为家庭提供便捷的医疗服务。本次研究为了分析探讨家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的应用作用，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

  本次选取选取浙江省海盐县沈荡镇2021年社区老年慢性病患者160例为观察对象，采用随机数字法，将患者分为两组，其中观察组80例，男性42例，女性38例，年龄在40岁~75岁之间，平均年龄（53.3±3.41）岁；对照组男性44例，女性36例，年龄在41岁~77岁之间，平均年龄（52.4±2.11）岁。两组人员在性别、年龄等基本资料上，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.21对照组

  对照组患者采用常规护理管理，患者应根据病情到门诊就诊，听取门诊医务人员的健康教育，门诊医务人员应详细跟踪记录血糖、血压等指标的变化。

1.22观察组

观察组患者采用家庭医生签约服务管理，①签约后，首先为患者建立健康档案，然后对患者进行专业评估，及时了解患者的健康状况以及患者是否存在危险因素，然后根据患者的差异制定相应的干预目标、计划和具体措施。②电话随访和上门随访，每周电话随访一次，每月上门随访一次；掌握患者血脂、血压、血糖的用药和控制，引导患者健康生活，做好体重控制、心理辅导、积极锻炼、合理饮食、戒烟限酒等工作；重新评估患者的健康状况，为下次干预提供数据。③定期组织患者学习糖尿病、慢性病等慢性病的管理知识，加强宣传、教育和指导。特别是对于农村老年人，需要根据其理解能力进行详细教育，每年进行一次医疗体检，定时筛查未体检者，及时电话提醒。

1.3观察指标

统计比较两组患者在管理前与管理后的不良生活习惯改善情况。

1.4统计学方法

用SPSS 20. 0软件对所统计的研究数据进行处理和分析,过程中出现其他症状发生率采取x2进行检验，如果P<0,05，则说明统计学有意义。

2.结果

 管理前观察组80例患者中，吸烟61例，占76.0%，喝酒65例，占81.0%，未健康饮食67例，占83.0%，未健康运动68例，占85.0%，未遵医嘱用药65例，占81.0%，抱有消极心态60例，占75.0%；对照组80例患者中，吸烟65例，占84.0%，喝酒60例，占75.0%，未健康饮食66例，占82.0%，未健康运动67例，占83.0%，未遵医嘱用药63例，占78.0%，抱有消极心态58例，占72.0%，管理前无较大差异（P＞0.05）。管理后观察组80例患者中，吸烟32例，占40.0%，喝酒31例，占38.0%，未健康饮食26例，占32.0%，未健康运动24例，占30.0%，未遵医嘱用药21例，占26.0%，抱有消极心态21例，占26.0%；对照组80例患者中，吸烟51例，占63.0%，喝酒55，占68.0%，未健康饮食44例，占55.0%，未健康运动31例，占38.0%，未遵医嘱用药31例，占38.0%，抱有消极心态32例，占40.0%，观察组的管理后不良生活习惯发生情况明显低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着人口老龄化趋势的加剧，慢性病的发病率呈上升趋势，受到了临床的广泛关注。老年慢性病具有病程长、难治、难治的特点。大多数患者需要长期用药，这不仅降低了患者的生活质量，而且增加了家庭的经济负担。据报道，近年来我国老年人慢性病发病率呈上升趋势，慢性病死亡人数约占全国死亡人数的80%，威胁着居民的生命健康[1]。有鉴于此，有必要从专业角度提高患者的服药意识，以更好地缓解疾病，提高生活质量。

  常规护理管理是统一的去管理患者，对于患者的差异性未考虑齐全，不能有效的实现管理目。开展社区家庭医生服务，可以使患者受到有效的管理与病情服务，建立长期的社区医生与患者之间稳定的医患关系，对开展病情治疗工作有重要意义。家庭医生签约服务是由家庭医生为患者提供有针对性的医疗服务，有效管理患者，提高患者遵医嘱和自理能力，促使患者合理用药，健康生活，控制疾病发展[2]。本次研究中观察组经过家庭医生签约服务管理后，与对照组常规护理管理效果相比，观察组的管理后不良生活习惯发生情况明显低于对照组，说明家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中具有重要应用价值，能够有效保障患者身体健康。

综上所述，在社区老年慢性病患者管理中采用家庭医生签约服务可以增加病情控制率，使患者保持积极向上的治疗态度，值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 夏燕, 黄贝瑛, 辛晓艳,等. 家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(15):4.

[2] 刘敏, 孙译宏. 家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值[J]. 中国初级卫生保健, 2022, 36(2):3.