家庭药师2023年1期

西药处方分析在西药药学服务中的效果研究

吕雅辉 袁春艳通讯作者

成都中医药大学附属医院  四川成都  610032

摘要：目的：探讨西药处方分析在西药药学服务中的应用效果。方法：随机选择2020.4~2021.4月我院门诊西药处方10387张，对西药处方进行分析，总结不合理用药情况，制定改进措施。结果：西药处方分析结果显示不合理处方共317张，主要包括药物选择不合理、用法用量不合理、联合用药不合理、无适应证用药、重复用药。结论：西药处方不合理问题十分常见，应加强处方分析工作，提高药学服务水平，为患者的用药安全提供保障。

关键词：西药处方分析；药学服务；应用效果

处方是临床医师对患者使用药物的一种书面表达形式，也是药师调配药品的重要依据，同时如果后续发生医疗纠纷事件，处方也可以作为有效的凭证。处方具有法律效应，兼具技术性与经济性的特点，具有十分重要的作用。西药在疾病治疗中应用广泛，随着医药事业的发展及药物类型的增加，西药选择的难度也在不断增加，因此临床不合理用药现象也变得愈发严重。不合理用药不但导致医疗资源浪费，甚至可能会引发医疗事故。处方合理性对疾病治疗效果有直接影响，对处方进行分析十分重要。基于此，本研究对西药处方分析在西药药学服务中的应用效果进行分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2020.4~2021.4月我院门诊西药处方10387张，全部处方类型包括内科、外科、急诊科等科室，具有典型性。全部处方真实、完整。

1.2 方法

对收集西药处方进行全面分析，严格按照《中华人民共和国药典》《处方管理办法》《国际门诊处方指标评价》《国家基本药物》及药品说明书等相关治疗，对收集处方的书写规范性、药物间相互作用及合理用药等问题进行分析，针对与规定不符的西药处方进行总结分析。严格按照相关规范标准对处方药品的用法、用量、疗程、联合使用合理性进行全面分析，统计各类用药不合理情况，全面分析原因，制定改进措施，为临床提供指导。

改进措施：（1）提高临床医师及药师专业能力。合理用药与患者的健康安全息息相关。为了从根源处避免不合理用药情况，医院应定期组织专业讲座，帮助医护人员掌握各类药物的药理学、毒理学相关知识。同时建立相应的考核机制，加强对相关知识的学习，及时发现不足并完善。（2）建立完善的管理系统。用药环节较多，内容复杂，为了避免出现纰漏，应建立相应的管理系统，构建用药数据库，对药品采购、配置及供给等环节进行全面监测，加强对各部门的监督。结合用药分析数据信息，进行药物经济学研究，为临床用药提供重要依据。将患者用药前后情况进行对比，反馈药物效果，减少用药差错。（3）做好宣传工作。医院应做好用药知识的宣传工作，如药物性质、适应证、禁忌证等，门诊张日俄治疗指南，为患者发放合理用药宣传手册，减少不合理用药情况的发生。（4）加强咨询指导。医院门诊增设专门的咨询窗口，为患者用药治疗提供专业指导，耐心、详细解答患者疑问，加强医患沟通。

2.结果

西药处方分析结果显示不合理处方共317张（3.05%），主要包括药物选择不合理、用法用量不合理、联合用药不合理、无适应证用药、重复用药。如表1所示。

表1 不合理处方分析

3.讨论

药房西药处方通过药学人员的干预，对处方进行全面分析，有助于进一步提高用药有效性和安全性，对于保障患者健康安全具有重要意义。处方分析对于促进临床合理用药具有重要的意义。临床药师通过对处方进行定期的分析、点评并总结，反馈总结，加强与临床医师的交流沟通，相互学习，充分结合各专业优势，有助于进一步促进用药的安全性和有效性。

本次研究显示，对收集西药处方进行全面分析后，结果显示不合理处方共317张，主要包括药物选择不合理、用法用量不合理、联合用药不合理、无适应证用药、重复用药。其中用法用量不合理是主要影响因素，主要原因可能为医师开具处方的过程中，对时间依赖性和浓度依赖性的药物了解不足，未遵循药效动力学和药物代谢动力学相结合的原则给药，因此患者极易对药物产生耐药性，导致治疗效果欠佳，不良反应发生风险提升。适应证不合理主要为临床医师对复方制剂的了解不足，基层医师未接受专业、系统培训，处方开具凭个人经验给药，进而导致无适应证用药。一些疾病的致病因素繁多且复杂，因为认识不够或剂型限制，采用广谱或超广谱药物治疗，因此导致药物选择不合理[2]。上述不合理用药情况也极易导致毒性反应，阻碍患者的恢复，情况严重可对患者神经系统、血液系统造成巨大伤害。

近年来，药物的类型、剂型明显增加，涌现大量新药，但是临床医师对药物信息及相关知识的认知水平低下，而医师的专业能力对处方用药质量有直接影响。为了避免西药处方用药不合理情况，医院应加强对临床医师、药师的专业培训，定期组织培训活动，举办相关讲座，建立相应的考核机制，提高临床医师及药师的专业能力，进一步促进合理用药。同时进一步加强对西药处方的分析，针对发现的问题进行及时反馈，公示甚至给予相应的惩罚，在后续工作中加强对医师的监督，提高其对合理用药的重视度。同时院内开设专门的药学咨询窗口，为患者详细讲解药品的用法用量、相关注意事项等，加强对患者的健康宣教，通过制作手册等方法，不断提高患者的合理用药意识[3]。另外还需要加强宣传工作，加大对相关政策、法律法规的宣传力度，例如定期举办专题讲座，解读相关政策法规，强化医护人员的法律意识、责任意识和服务意识，进一步提高医疗服务水平。

综上所述，西药处方不合理问题十分常见，应加强处方分析工作，提高药学服务水平，为患者的用药安全提供保障。

参考文献：

[1] 陈波,江南,刘兆华. 某中医院2017年度门诊西药处方点评结果与分析[J]. 中国卫生产业,2021,18(3):53-55.

[2] 梁冰清,朱珺,袁雍. 2019—2020年我院中西药联用处方分析评价[J]. 中国乡村医药,2021,28(18):32-33.

[3] 韦启勋. 西药处方中用药不合理问题情况的应对策略分析[J]. 临床检验杂志（电子版）,2018,7(3):428-429.