医师在线2023年1期

腰椎间盘突出患者实施早期康复护理对患者术后康复效果的有效促进分析

伏倩

四川省成都市 通用医疗三六三医院 610041

摘要：目的 本研究旨在探讨腰椎间盘突出患者手术后应用早期康复护理干预对于患者的康复效果能否起到有效促进作用。方法 选取2022年1月至12月在医院进行手术的100例腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照年龄、性别进行平均分配分成对照组和观察组两组,各50例。对照组采用传统的护理方式,观察组在对照组的传统护理上加入额外的早期康复护理方案,对比两组患者经过护理后的康复速度差别，以及两组患者并发症发生情况。结果 通过医护人员的护理后，腰椎间盘突出患者在手术后的恢复速度有了较大的提升，并且观察组康复速度和康复效果明显高于对照组，统计结果有统计学意义（P<0.05）,观察组的患者的术后并发症发生可能性明显低于对照组，统计结果有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出患者实施术后早期康复护理可以有效提升患者术后康复速度和康复效果，缓解术后疼痛，减少并发症发生的可能性。

关键词：早期康复护理；腰椎间盘突出症；手术治疗；术后并发症；康复效果。 

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的一种疾病，近年来，随着人们工作、学习、生活中对于电子产品的使用逐渐增加，长时间屏幕前工作加上不正确坐姿导致腰椎间盘突出症的发病概率逐渐增加。其治疗方式分为手术和非手术两种方式，由于手术治疗方式见效迅速，不少患者都会选择进行手术治疗[1]。然而，手术治疗是一种有创性治疗方式，可能会引起多种并发症，导致术后恢复效果不佳。因此，对进行腰椎间盘突出症手术的患者实施术后早期康复护理，对于患者术后康复速度和康复效果有不小的提升，同时还能有效减少患者术后发生并发症的可能。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至12月在该医院进行输尿管软镜钬激光碎石手术的90例患者作为研究对象。根据各组之间的性别和年龄平均原则，将他们分为观察组和对照组，每组50名患者。对照组有25名男性和25名女性，年龄20-65岁，平均年龄46.08±3.24岁。观察组男性25例，女性25例，年龄19～66岁，平均年龄45.61±3.68岁，本研究中的所有患者及其家属都知情同意并且已在知情同意书上签字。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:符合腰椎间盘突出症手术的适应证;接受各项评估与问卷调查;签署调查研究知情同意书。排除标准:患有精神方面疾病者以及智力障碍者;患有其他严重疾病者;不能主动配合者;凝血功能障碍者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组给予常规传统护理手段，包括：入院全身检查，手术流程简要说明，遵医嘱进行术前准备，术中手术室环境准备，术后生命体征监测（心跳、呼吸、体温、脉搏等）。 

1.3.2 观察组 观察组在对照组常规传统护理手法的基础上,对观察组额外添加早期康复护理干预,主要内容包括:⑴术后早期运动护理①麻醉清醒前：按摩患者四肢肌肉，促进血液流动，加快药物代谢速度。②麻醉清醒中：协助患者恢复意识，鼓励患者自主清醒。②麻醉清醒后：麻醉清醒后：为患者讲解术后早期恢复运动的具体步骤以及必要性，鼓励患者配合运动方案积极运动，早期帮助患者在床上进行四肢的随意运动，帮助其进行适量轻度运动，同时嘱咐患者家属帮助患者进行患者可承受的适量运动。后期协助患者进行床边运动，包括床边站立，坐下，手扶床边进行四肢活动，逐渐进行床边大范围活动，协助患者进行站立行走。⑵术后早期镇痛处理①帮助患者保持正确的体位可以有效缓解患者的疼痛。②指导患者家属分散患者的注意力来达到缓解疼痛的目的。③告知患者止痛泵的使用方法，并且说明使用止痛泵并不会造成患者对于镇痛药物的依赖，药物成瘾性概率极低。④指导患者家属对患者进行肌肉按摩，缓解因术后恢复运动导致的疼痛。

1.4 临床观察指标

①比较两组患者术后康复效果，使用患者术后下床用时和住院用时两项指标来进行对比。②比较两组患者手术后发生并发症的概率，包括术后伤口感染、术后出血、谵妄、肾静脉血栓形成。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0统计软件。定量数据使用（`x±s），t检验用于比较各组之间的平均值，计数数据用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后下床用时和住院用时比较

观察组患者术后康复速度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1患者术后康复情况调查表（`x±s天）

2.2两组患者并发症发生可能性比较

观察组患者并发症发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组并发症发生可能性比较[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的一种疾病，由于现代人们的工作、生活方式的改变，发病率随之上升。患者长时间受到脊柱慢性疼痛的影响，患者的生活质量受到极大影响[2]。部分患者选择手术治疗这种快速见效的治疗方式，但是这种治疗方式是有创治疗，患者往往会面临术后恢复，以及可能出现并发症等问题。此时，术后早期康复护理工作的进行就显得尤为重要。早期的术后康复运动护理，通过践行专业的运动康复专家和医护人员共同制定的运动方案，有利于增强患者体质，提高患者免疫力，对于降低术后发生并发症的概率有积极影响[3]。早期的术后镇痛护理的开展有利于患者的心理健康，术后疼痛是一种较为复杂的情绪、生理的应激反应，是一种受伤后不愉快的主观感受。术后疼痛不仅会影响患者的心理、情绪状况，还会导致患者内分泌的改变，不利于患者术后的康复，应用早期对患者进行术后镇痛护理的方法，不仅可以稳定患者情绪，也能促进患者开展早期康复运动，促进患者身体机能的恢复，加快患者康复速度[4]。

本研究表明，早期康复护理对于腰椎间盘突出症患者术后康复是一种较为优质的护理方案，有效的改善了腰椎间盘突出症患者手术术后的并发症发生情况。同时，减少了患者的术后疼痛，使患者心理状态改善，对患者康复速度有促进效果。 

综上所述,对于腰椎间盘突出症选择手术治疗的患者，进行早期康复护理有利于降低手术并发症发生的可能性，对患者的康复效果和康复速度有较大促进作用。有较大的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]陈子超,黎斐文,吴仕筠.腰椎间盘突出症治疗的研究进展[J].人人健康,2023,No.589(05):75-77.

[2]田良,孙瑞,陈雪等.基于脊髓中枢敏化探讨烙灸干预腰椎间盘突出症慢性疼痛的机制[J].现代中西医结合杂志,2022,31(23):3213-3218.

[3]林宏艳.腰椎间盘突出症行椎间孔内镜术后阶梯式康复护理的应用效果观察[J].中国医药指南,2022,20(25):145-147+151.

[4]张村,岳慧玲.认知行为干预对腰椎间盘突出症患者术后疼痛自我效能感、康复训练行为和恢复质量的影响[J].中国医药导报,2022,19(15):163-166.