医师在线2023年1期

综合护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭护理中的效果

赵玲、胥颖

济南市中西医结合医院     山东 济南 271199

摘要：目的 分析综合护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭护理中的应用效果。方法 围绕我院2021年1月至2021年12月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者展开研究，并以随机数字表法为分组依据，将其分为对照组（N=50）及试验组（N=50），对照组采取常规护理，试验组采取综合护理管理，比较两组护理前后肺功能指标和心功能指标。结果 护理前两组患者肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组用力肺活量、呼气流量峰值、1s用力吸气容积均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组心功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组心输出量、左室射血分数、每搏输出量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者实施综合护理管理模式，可显著改善患者心肺功能，提升患者生活质量。

关键词：综合护理管理模式；慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭；应用效果

随着近年来人口老龄化的不断加剧，慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭的发病率不断上升，其中慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征的肺气肿及慢性支气管炎，典型症状为咳痰、咳喘、气短等，若治疗不及时，该疾病会反复发作，炎症因子会不断刺激气道，最终导致呼吸衰竭。心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病会加重病情，导致患者预后较差，该并发疾病发病机制复杂，可能与炎症反应、氧化应激及肺部严重感染有关[1]，治疗阶段的护理配合同样至关重要。鉴于此，本次研究筛选出100例慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者作为研究样本，将常规护理作为对照，分析综合护理管理模式的优势，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者分为对照组（N=50）及试验组（N=50），所有患者均于2021年1月至2021年12月期间在本院就诊。对照组男31例，女19例；年龄47～69岁，平均（56.79±7.07）岁；病程1～7年，平均（3.51±0.42）年。试验组男33例，女17例；年龄45～68岁，平均（56.82±7.01）岁；病程1～6年，平均（3.37±0.43）年。所有患者及家属均详细了解研究内容，且组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经本院伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组采取常规护理：包括病房护理、指导用药、基础健康宣教、病情监测等。

试验组采取综合护理管理模式：（1）实施与对照组相同的常规护理。（2）强化健康教育：在常规宣教基础上增加宣教内容，包括心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病危险因素管理、健康生活方式指导、危险症状识别与自我救治等[3]。（3）肺功能康复护理：辅助并指导患者开展吹笛式呼吸训练，指导患者处于舒适体位，嘱放松身体，保持嘴巴闭合状态，随后指导患者模仿吹口哨动作进行呼吸训练，训练过程中需尽可能保证呼气周期长于吸气周期，若患者肺功能得到明显恢复，则需要提升训练难度，在有人看护的条件行慢速走训练。（4）心功能康复护理：辅助并指导患者开展低强度的有氧运动（慢速走、健身操等），单次运动时间控制在5～10min；另外需根据患者耐受情况添加柔韧度（瑜伽）训练及力量训练（举哑铃、托举矿泉水瓶等）。

1.3观察指标

（1）对比两组患者护理前及护理干预60d后肺功能指标波动情况。包括用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、1s用力吸气容积（FEV1）。（2）对比两组护理前及护理60d后心功能指标。包括心输出量、每搏输出量、左室射血分数，由超声心动图检查获取数据。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展χ2检验；以（±s）形式表达计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标比较

护理前两组患者肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组用力肺活量、呼气流量峰值、1s用力吸气容积均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的常规治疗虽能发挥一定缓解临床症状的作用，但该合并症恢复周期长、病情波动大，仅依靠常规治疗往往无法取得理想的治疗效果[3]。临床针对慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的常规护理措施包括病房护理、指导用药、基础健康宣教、病情监测等，该类护理措施虽可发挥一定指导与预警作用，但护理内容较少、综合性不强、针对性不足，尤其与心肺功能康复的护理缺乏科学的干预[4]。研究结果显示：护理后试验组用力肺活量、呼气流量峰值、1s用力吸气容积均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后试验组心输出量、左室射血分数、每搏输出量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示综合护理模式可显著改善患者心肺功能。

综上所述，综合护理管理是慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭优质的护理管理模式，在促进心肺功能康复、提升患者生活质量等方面均有体现。

参考文献

[1]张丽苹.综合护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭护理中的应用效果[J].临床研究,2023,31(02):158-162.

[2]何丹.综合护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭护理中的应用研究[J].心血管病防治知识,2021,11(26):44-46.

[3]徐斌.老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者行综合护理管理模式对心率和血压的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(20):93-96.

[4]陈广兰, 基于信息化的基层医院护理管理创新模式的应用研究. 广西壮族自治区,北流市人民医院,2021-07-02.