健康世界2023年8期

颈胸腹盆增强CT能谱与常规增强扫描对于诊断乳腺癌的临床运用研究

叶 斌

北京大学第三医院 放射科  北京100191

【摘要】 目的:探究颈胸腹盆增强CT:能谱与常规增强扫描模式对于乳腺癌诊断检出的临床运用价值。方法：选取北京大学第三医院放射科2021年1月—2022年1月在本科室进行颈胸腹盆增强CT检查的40例乳腺癌患者作为研究对象；按照双色球法将其均分为对照组和观察组，每组各20例，所有患者均接受颈胸腹盆增强CT能谱扫描与常规增强扫描检查，对比两组扫描模式下对于乳腺癌的诊断检出效果。结果：观察组患者CT指标和对照组存在差异，对比具有显著差异（P<0.05）；观察组乳腺癌检出率（90.00%VS62.00%））高于对照组（t=5.284,P=0.022）；观察组的乳腺癌转移瘤检出率（87.60%VS28.67%））高于对照组（t=5.402,P=0.020）。结论：颈胸腹盆联合增强CT能谱扫描模式对于乳腺癌的检出具有很高的临床诊断价值，并具有辐射剂量低，安全性好，病变检出率高，可为患者疾病诊断和治疗提供更多的图像数据，具有其独特优势，值得临床推广和应用。

【关键词】：乳腺癌；颈胸腹盆；能谱；常规；增强CT

Enhanced CT of the neck, chest, abdomen and pelvis: clinical application of energy spectrum and conventional enhanced scans in the diagnosis of breast cancer

                            Yebin

Department of Radiology, Peking University Third Hospital, Beijing 100191

【Abstract】Objective: To explore the clinical application value of contrast-enhanced CT of cervico, chest, abdomen and pelvis: energy spectrum and conventional enhanced scanning mode in the diagnosis and detection of breast cancer.Methods: A total of 40 breast cancer patients who underwent enhanced CT examination of the cervical, thoracic, abdomen, and pelvic from the Department of Radiology of Peking University Third Hospital from January 2021 to January 2022 were enrolled. According to the two-color sphere method, they were divided into control group and observation group, and 20 patients in each group received enhanced CT scanning of cervix, chest, abdomen and pelvis and conventional enhanced scanning, which compared the diagnostic detection effect of breast cancer in the two groups of scanning mode. Results: There were differences between CT indexes in the observation group and the control group, and the contrast was significantly different (P<0.05)；The detection rate of breast cancer in the observation group (90.00% vs 62.00%) was higher than that in the control group (t=5.284, P=0.022); The detection rate of breast cancer metastasis in the observation group (87.60% vs 28.67%) was higher than that in the control group (t=5.402, P=0.020). Conclusion: The combined enhanced CT scanning mode of cervical, thoracic, abdomen and pelvic has high clinical diagnostic value for the detection of breast cancer, and has low radiation dose, good safety and high lesion detection rate, which can provide more image data for the diagnosis and treatment of patients' diseases, which has its unique advantages and is worthy of clinical promotion and application.

【Keywords】: Breast cancer; cervical, thoracic and abdominal pelvis; energy spectrum; routine; enhanced CT

引言

世卫组织国际癌症研究机构的数据显示，2020年全球新发癌症中，乳腺癌已经超过肺癌。2020年，在中国女性的新发癌症病例中，乳腺癌也超过肺癌排在了首位。但在我国，女性乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌及结直肠癌，这5种常见癌症，超过一半的患者在发现时就已经处于晚期阶段了[1-2]。颈胸腹盆联合增强CT扫描是乳腺癌术前评估和术后复查最常用的影像检查手段之一[3]。基于此，本研究分析探讨颈胸腹盆增强CT:能谱与常规增强扫描模式对比对于乳腺癌的诊断检出临床运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京大学第三医院2021年1月—2022年1月在放射科同时进行颈胸腹盆能谱扫描和常规增强扫描的40例乳腺癌患者作为研究对象；按照双色球法将其均分为对照组和观察组，观察组：20例，男女各10例，年龄40-62岁，平均年龄（52.78±6.41）岁。对照组：20例，男女各10例，年龄40-63岁，平均年龄（53.85±6.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。纳入标准：（1）符合乳腺癌诊断标准；（2）自愿参与本次研究，签署同意书；排除标准：（1）认知障碍或者语言障碍，无法进行研究；（2）资料不齐全；（3）危重患者

1.2 方 法

颈胸腹盆常规CT增强扫描,，具体步骤如下：患者仰卧位，脚先进，将头部稍后仰暴露颈部,扫描范围均为眼眶上缘至耻骨联合,头-足方向，采用西门子双源 CT进行单球馆常规增强扫描；探测器宽度0.6x64cm、扫描层厚5mm，电压120KV，将碘海醇造影剂经肘正中静脉团注 ,延迟30 s进行动脉期增强扫描。打药65秒后进行静脉期扫描。扫描后自动生成图像。

颈胸腹盆能谱增强CT扫描:采用西门子双源 CT进行颈胸腹盆增强CT能谱扫描，患者仰卧位，足先进，扫描方向头--足，设置扫描参数:探测器宽度0.6x64cm、扫描层厚5mm、采用A+B双球馆能谱扫描 A球管电压80KV ，B球管电压140KV，运用CARE Dose4D自动管电流技术；采用对比剂追踪技术，监测胸降主动脉层面，触发阈值达到200HU后启动动脉期扫描，采集能谱CT图像，动脉期扫描结束35秒后进行静脉期扫描，扫描后自动生成图像。

1.3观察指标　

所有乳腺癌患者均接受颈胸腹盆能谱增强CT与常规增强扫描检查，对比两组扫描模式的诊断检出效果，主要观察（表1）颈部及胸部淋巴结CT平均值(CT值)、标准误值(standarddeviation，SD)，对比乳腺癌检出率（表2）及乳腺癌转移瘤（表3）的检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据，计数数据以[例（%)]表示，采用χ2检验；两组剂量数据以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比CT指标

观察组患者CT指标和对照组存在差异，对比具有显著差异（P<0.05），表1。

表1 两组患者颈部CT图像质量指标比较（n, `x±s）

2.2 对比乳腺癌检出率

观察组乳腺癌检出率（90.00%VS62.00%））高于对照组（P<0.05），表2。

表2 两组乳腺癌检出率比较（n, %）

2.3 对比乳腺癌转移瘤检出率

观察组的乳腺癌转移瘤检出率（87.60%VS28.67%））高于对照组（P<0.05），表3。

表 3 两组患者乳腺癌转移瘤检出率比较（n, `x±s）

3讨论

世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，每年新发乳腺癌病例约为42万例，发病高峰在45—55岁。

乳腺癌癌症筛查就是在出现症状前进行检查，以便能在早期发现某些癌症或癌前病变、及早诊断并治疗，提升癌症患者的生存质量和生存率。颈胸腹盆能谱增强CT可实现40~140keV能量范围内任意能量点的单能量图像提取；相对于传统CT扫描，能谱CT具有很高的优势[3-4]。本次研究数据显示：观察组患者CT指标和对照组存在差异，对比具有显著差异（P<0.05）；观察组乳腺癌检出率（90.00%VS62.00%））高于对照组（t=5.284,P= 0.022）;观察组的乳腺癌转移瘤检出率（87.60%VS28.67%）高于对照组（t=5.402,P=0.020）。

综上所述，颈胸腹盆能谱增强CT扫描模式对于乳腺癌的诊断检出具有很高的临床应用价值，辐射剂量低，安全性好，病变检出率高，可为患者疾病诊断和治疗提供更多更丰富的图像数据，具有其独特优势，可在未来临床检查加以推广和应用。

参考文献：

[1] Kashyap D, Pal D, Sharma R, Garg VK, Goel N, Koundal D, Zaguia A, Koundal S, Belay A. Global Increase in Breast Cancer Incidence: Risk Factors and Preventive Measures. Biomed Res Int. 2022 Apr 18;2022:9605439. doi: 10.1155/2022/9605439. PMID: 35480139; PMCID: PMC9038417.

[2] 林桐.CT能谱成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能评价[J].现代医用影像学，2020，29(4):704-706.

[3] Qin J, Xiao MS, Zhu QL. [Imaging in the Diagnosis of Breast Cancer in Elderly Women]. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2022 Jun;44(3):478-483. Chinese. doi: 10.3881/j.issn.1000.503X.13733. PMID: 35791947.

[4] 李原，张剑，马俊丽，等.能谱CT迭代重建算法在腹部增强扫描中降低辐射剂量与改善图像质量的可行性研究[J].宁夏医学杂志，2022， 44(4): 321-324.

[5] 刘丹丹，牛延涛.相同CT剂量指数时管电压对表浅辐射敏感器官剂量的影响[J].中华放射学杂志，2018，52(12): 957-961.

[6] 王宏,李玲,逯瑶,于克祯,王国选,姜蕾,李飒英.乳腺癌颈胸腹盆增强CT：能谱与常规扫描模式比较[J].CT理论与应用研究,2022,31(04):489-498.