健康世界2023年8期

不孕不育，中西医结合治疗有妙招

季清云

河南省生殖健康科学技术研究院/河南省生殖妇产医院 450000

导致不孕不育的原因有很多，建议夫妻双方到正规医院做系统的不孕不育检查，从而确定不孕不育是男方因素、女方因素还是双方因素所导致的。一般女性会做阴道和子宫方面的检查，而男性会做精液检查、输精管造影等。

一、什么是不孕不育症？

不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕，既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能，任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%。

二、不孕不育症的中西医治疗方式有哪些？

1、不孕不育的中医治疗

　　①肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。治法：温肾养肝，调补冲任，方药可选右归丸加减。

　　②肝郁主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。治法：舒肝解郁，养血理脾，方药可选逍遥散加减。

　　③痰湿主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经，方药可选苍附导痰丸加减。

　　④血瘀主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。治法：活血化瘀，调经，方药可选桃红四物汤或少腹逐瘀汤加减。

　　⑤肾阴虚主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块.或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。治法：滋阴养血，调冲益精，方药可选左归丸加减。

　　2、不孕不育的西医治疗

　　①宫腔镜子宫粘连松解术：宫腔镜是用于检查子宫内病变，并且对其实施治疗的一种新的女性不孕的治疗方法。它可以直接观察不孕症患者宫腔内情况，例如是否有子宫内膜息肉、子宫腔畸形、粘膜下肌瘤、子宫腔畸形、宫腔粘连等病变，与此同时对其进行矫治。对于存在输卵管粘连通而不畅和近端阻塞的病人，在宫腔镜指导之下实施输卵管插管疏通术，借助于药液直接注入输卵管局部的机械性压力作用，使轻、中度阻塞以及粘连得以疏通分离，若配合B超和腹腔镜进行检查，能够直接对输卵管病变治疗之后的效果做出评价。

　　②腹腔镜输卵管整形术：腹腔镜是目前国际上用于诊断以及女性不孕的治疗方法中最为先进的，它是一种通过在腹壁上打2-4个直径0.6—1.2cm的小切口，置入特制的光学仪器和一些辅助器械来进行检查以及手术的内窥镜。它可以在直视下检查子宫、输卵管的形态，了解卵巢和输卵管情况及盆腔内炎症程度，并且对异常情况予以矫治。对于不孕症患者做腹腔镜检查与手术的时候，与此同时实施宫腔镜检查及输卵管通液术，可以准确、快速且有效的祛除输卵管阻塞、粘连造成的不孕症，从而达到最理想的治疗效果。

③输卵管导丝介入：该女性不孕的治疗方法是在X光机电视系统监视之下，使用美国COOK公司输卵管导丝介入系统所进行的子宫输卵管造影再通术，这种技术具有不麻醉、不开刀、无痛苦等特点，能够在三十分钟内利用导管、导丝的推进、扩张、分离作用和造影剂的冲击力有效疏通两侧梗阻的输卵管。经过临床证明，此疗法对因近端输卵管阻塞，粘连造成的不孕症症有效率可以达到90%以上。

④药物治疗：在临床当中，治疗不孕不孕的药物有很多。男性使用的药物的作用主要是生精，例如来曲唑、左卡尼汀等。女性的药物主要是帮助促排卵，例如枸橼酸克罗米芬、来曲唑等。如果患者是因为生殖器病变等因素引起，可能需要通过手术治疗，例如输卵管堵塞等。切记不要私自用药，一定要在医生指导下使用！

对于排卵功能障碍性不孕症，特别是使用简单的中药和西药促进排卵无效的患者，可以采用中西排卵诱导法。中西排卵诱导法是利用中医周期疗法与西医促排卵药物(方案)合作诱导排卵的方法。它有机地结合了中西医和疾病、整体和局部治疗各自的优势，即全身整合调节人体神经内分泌腺功能(阴阳平衡、脏腑协调)，重视机体的完整统一性，重视性腺局部调节(激素替代)，强调个人治疗，加上中药的多样性、双向调节机制，减少西药生殖激素的使用量和副作用等中西排卵诱导法是作者多年来倡导并应用于临床促排的方法，不仅应用于排卵障碍性不孕患者，还应用于人工授精、IVF-ET等需要超促排卵或控制排卵的ART，取得了比单纯的中医中药和西医西药更令人满意的疗效。

　　不孕不育是夫妻双方的事，只有中西结合、夫妻同诊、辨症施治，才会增加受孕的机会。另外夫妻双方良好心态也是不孕不育治疗的关键，很多女性朋友都会因为心理原因而导致不孕，从而这会让想要孩子的女性朋友因为要不上孩子而心理素质更差，或者是烦躁，其实，现在医学水平不断的发达，如果真的患有不孕不育症，要想不孕不育治疗更有利的话，我们应该保持良好的心理素质，才能更有助于不孕不育治疗。