健康世界2023年8期

观察术后伤口感染护理中使用新型伤口敷料湿性理念换药护理的应用效果

彭洋1 吉丹2

 西安国际医学中心医院     陕西省西安市  710100

【摘要】 目的 分析观察术后伤口感染护理中使用新型伤口敷料湿性理念换药护理的应用效果。方法 选取2021年11月-2022年12月本院收治的80例术后伤口感染患者，以随机抽签法分组，各40例。对照组实施常规换药护理，观察组在对照组基础上实施新型伤口敷料湿性理念换药护理。对比护理效果。结果 观察组并发症发生率和临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后伤口感染护理中使用新型伤口敷料湿性理念换药护理，可以加速伤口的愈合，减少住院时间，同时减少术后并发症发生率。

【关键词】 术后伤口感染；新型伤口敷料；湿性理念

术后切口感染是院内感染的主要类型，占全部住院患者的14%-16%。在外科手术中，感染是一种常见的并发症，甚至是系统性感染和败血症。当感染没有引发系统性炎症时，单纯应用抗菌药物疗效不理想，可以通过创面换药来控制创面感染[1]。换药是一种外科技术，它是一种很重要的手术方法，它是通过观察和清洗伤口，及时清除分泌物和异物，从而有效地防止和控制伤口感染，减少对伤口愈合不利的因素，为伤口的愈合创造良好的环境。采用传统的换药法，治疗周期较长，且感染难以控制，且换药量较大，易造成伤口粘连，增加患者痛苦。因此，本文对患者在术后伤口感染护理中使用新型伤口敷料湿性思想换药护理的应用效果进行了研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年11月-2022年12月本院收治的80例术后伤口感染患者，以随机抽签法分组，各40例。观察组，男20例，女20例，年龄25-68岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男23例，女17例，年龄27-70岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行门诊术后换药，对患者进行抗感染治疗，对患者静脉注射头孢二代抗生素头孢呋辛（国药集团致君深圳制药有限公司，国药准字 H20010116），连续注射5-7天。然后采用门诊换药处理，敞开伤口后，观察有无积液，对伤口周围进行消毒，如有坏死组织就进行清创。用纱布引流条将感染的伤口进行填塞，最外层用无菌纱布进行覆盖并粘贴。每天观察伤口恢复情况，定时对药物进行更换。

观察组采取新型伤口敷料湿性理念换药护理。同对照组患者一样予以静脉滴注进行治疗，也要注射5-7天。然后对患者的感染伤口进行清洗，清洗时采用0.9%氯化钠溶液进行。然后，清理干净伤口周围坏死的组织，将伤口边缘的水分擦干净，并按照伤口的大小对清创胶、水胶体敷料、泡沫敷料等新型敷料进行裁剪，并轻轻贴在创伤表面。另外，如果出现了伤口渗液过多的情况，可以将敷料剪成条状，进行填塞，从而能很好地将渗液从伤口中吸附出来。最外层同对照组一样，采用无菌纱布进行覆盖，在伤口位置形成一个湿性的密封环境。每天对患者伤口进行监测，该种护理方式，可以隔一天进行更换，后期结合患者伤口的具体情况，可以延长换药的时间。

1.3 观察指标

评估并发症发生率。包括全身炎性反应、伤口恶化和组织病变。

评估临床指标。包括换药次数、伤口愈合时间、住院时间。

1.4 统计学分析

研究数据分析和对比采用SPSS 22.0软件。计量资料为（±s），以t检验；n（%）为计数方式，以X2检验。当P<0.05时，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 评估并发症发生率

观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估并发症发生率[n(%)]

2.2 评估临床指标

观察组临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 评估临床指标（±s）

3 讨论

近几年，由于医疗观念的持续变化，换药不再局限于对伤口的防护，防止感染，为伤口的早期修复创造良好的环境，也越来越重视患者在换药时所承受的痛苦和经济负担。传统的换药法是基于“干愈”原理，以医用纱布为主[2]，使创面干燥，为创面结疤修复创造了良好的条件。它是一种创伤性疾病，但治疗过程中需经常更换绷带，且绷带容易与伤口粘连，给患者带来生理上的痛苦，给医护人员带来了很大的负担。有报道显示，相对于干燥的环境，湿润的环境更有利于创面的修复。此后，一种新的创面修复方法被提出，并被越来越多地应用于临床。

用清创胶、泡沫敷料等对深部狭窄的创面进行封堵，可以在换药时一块一块地取出[3]，不留在创面，从而有效地控制了感染和引流。水胶体敷料是由水胶体、凡士林、100%聚酯纤维网等构成的无封闭的抗菌脂水胶体。在与伤口渗出物接触后，会在伤口表面形成一层具有0.05 mm的脂质水凝胶。因为有较小的间隙，所以新生肉芽组织不会从敷料中长出来，还可以防止敷料和创面粘贴，揭开时不会对肉芽组织产生伤害，引起出血、疼痛，患者的局部耐受性也很好。观察组患者的生活质量、生活质量、工作质量等方面，明显高于对照组。这也表明，在术后伤口感染的护理中，与常规敷料比较，新型敷料的效果更好，更能明显缩短换药时间，降低换药次数，提高了患者的换药舒适度[4]。主要是由于清创胶、泡沫敷料的广谱消毒效果，可以有效地控制局部的感染，并吸收大量的渗液，达到清创效果。水胶体敷料由羧甲基纤维素、果胶、亲水胶态微粒明胶等构成，可吸收少量至中量的渗液，促进肉芽组织的生长。通过比较，认为此方法是一种值得在临床上推广的方法。

综上所述，采用新式创面敷料，采用湿性观念进行换药护理，能加快创面愈合速度，缩短患者住院时间，降低手术并发症的发生率。

【参考文献】

[1]冯月沂,袁一平. 负压封闭引流技术在普外科术后并发伤口感染中的应用和护理效果[J]. 中西医结合护理(中英文),2021,7(2):13-16.

[2]侯超,辛斌杰,李庭晓. 新型伤口敷料的性能及研究进展[J]. 棉纺织技术,2022,50(S1):63-69.

[3]贺亚芳,彭莉,肖萍,陈宁宁,黄天雯. 运用集束化护理策略预防脊柱结核术后伤口感染的效果观察[J]. 中西医结合护理(中英文),2019,5(6):100-102.

[4]龚阳. 手术室细致化护理对髋关节置换术后伤口感染影响的分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):65-66.