中国医学人文2023年4期

按摩联合脐部敷贴护理在胃肠术后患者中的临床观察

胥颖 赵玲

济南市中西医结合医院    山东济南271100

摘要：目的 研究穴位按摩联合脐部敷贴护理在胃肠术后患者中的应用。方法 选取2021年12月-2022年12月收治的76例胃肠手术后患者，按随机数字表法分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采用穴位按摩联合脐部敷贴护理疗法，比较2组临床疗效。结果观察组胃肠功能相关指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组术后第2天、第3天腹胀积分均低于对照组（P＜0.05）；2组术后第5天腹胀积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对胃肠术后患者实施穴位按摩联合脐部敷贴护理可有效改善患者腹胀，并促进其胃肠功能恢复，值得在医院进一步推广。

关键词：腹胀；中医护理；穴位按摩；脐部敷贴

胃肠疾病患者手术因为麻醉、卧床、禁食、疼痛等原因，易出现胃肠功能障碍，通常以肠鸣音减弱、腹胀、便秘等为突出表现。虽然术后胃肠功能障碍轻者无需处理，但重者会导致多器官功能障碍，进而影响患者恢复，延长住院时间。有报道显示，30%的胃肠道术后患者会出现恶心、腹胀等症状，合并多种基础疾病、病情严重的胃肠手术患者70%会出现胃肠功能障碍。西医主要采取如指导早下床活动、腹部热敷、饮食管理，严重者实施胃肠减压等对症治疗，不足以改善患者胃肠功能[1]。近年来随着中医事业的发展，中医适宜护理技术的广泛应用，以穴位按摩、中药贴敷等为主的中医适宜护理技术在临床应用进一步成熟，为患者胃肠道功能恢复提供了新的治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料

按照1：1比例，将我院2021年12月-2022年12月收治符合入组标准的76例胃肠手术患者分为对照组和观察组，每组38例，其中对照组男女例数比例为1：1；年龄30-67岁，平均（50.78±7.45）岁；手术类型：胃部手术20例，结肠手术18例；手术时长1-3h，平均时长（2.18±0.75）h；体质量指数（22.35±3.09）kg/m2；术中出血量（250.99±11.98）ml。观察组男女例数比例为17：21；年龄29-70岁，平均（51.48±9.95）岁；手术类型：胃部手术17例，结肠手术21例；手术时长1-3h，平均时长（2.20±0.69）h；体质量指数（22.51±2.89）kg/m2；术中出血量（257.99±17.98）ml。2组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院伦理委员会批准。在研究过程中充分遵循尊重自主和保密原则，研究对象有权在试验过程中退出，且充分尊重其隐私权，所有资料都将进行保密处理。

1.2方法

2组均给予常规护理。观察组加穴位按摩联合脐部敷贴。①穴位按摩。先对患者施以经络拍打，力度以患者局部皮肤微热为宜，潮红后再进行穴位按摩，包括神阙、中脘、双侧足三里等。其中足三里、上巨虚、下巨虚以一指禅推法进行顺时针按揉，按揉时间为每个穴位1min。其余穴位以掌揉法顺时针进行，每穴2min。1次/d，共3-5d[2]。②脐部敷贴。消毒脐部和脐周5cm，将含有芒硝、厚朴、木香等成分的脐部贴贴压于患者脐部，4h/次，1次/d，疗程3-5d。干预过程中密切观察局部皮肤情况，若有红肿、瘙痒等停止贴敷。

1.3观察指标

①胃肠功能恢复情况：对比2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间。肠鸣音恢复时间借助连续听诊记录仪，将仪器贴片贴于患者下腹部消毒皮肤处进行连续监测。肛门排气时间、排便时间嘱患者自行记录。②腹胀积分：参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》，按照症状轻重程度划分，“无”计0分，“轻”计1分，“中”计2分，“重”计3分，分别于术后第2天、第3天和第5天对患者腹胀情况进行评估。

1.4统计学方法

研究数据经整理后用SPSS20.0比较分析，性别、手术类型等为计数资料采用率（%）表示，行χ2检验；胃肠功能相关指标为计量资料用±s表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1胃肠功能恢复情况

2组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

通常情况下胃和小肠运动会在1-2d恢复，结肠运动恢复则需3-5d，若术后胃肠功能无法及时恢复，将会影响患者康复[3]。有研究表示胃肠蠕动提前恢复，患者可提前进食，能尽快为机体提供营养，且有利于腹腔渗出物吸收和腹腔炎症改善，对预防肠粘连等并发症有积极作用。但目前现代医学护理多以口头指导、早期锻炼为主，方法陈旧，缺乏量化标准，且由于伤口疼痛等因素影响患者依从性较差，难以有效改善患者胃肠功能[4]。

研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均短于对照组（P＜0.05），提示穴位按摩联合脐部敷贴护理有利于胃肠手术患者术后胃肠功能改善。肠鸣音恢复和肛门排气是患者胃肠功能恢复的重要指标，尽早促进患者肠道蠕动恢复和肛门排气直接关系到术后营养物质的吸收，促进机体各方面的恢复。多种护理技术联合，观察组术后第2天、第3天腹胀积分均低于对照组（P＜0.05），说明穴位按摩联合脐部敷贴护理对缓解胃肠术后腹胀效果更佳。

综上可知，穴位按摩联合脐部敷贴护理可改善胃肠术后腹胀，缩短患者首次肠鸣音时间、肛门排气及排便时间等，在临床应用中取得了较好的临床效果和患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]董海英.艾灸联合穴位按摩护理对妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响[J].光明中医,2023,38(03):558-560.

[2]刘秀英,赵亚丽,耿荣仙,黎红琴,徐艳萍,张惠云,焦烨,程琳琳.经络穴位按摩对老年性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后胃肠功能恢复的效果[J].内蒙古中医药,2023,42(01):118-120.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2023.01.042.

[3]徐青霞.按摩联合脐部敷贴护理在胃肠术后患者中的应用[J].光明中医,2022,37(24):4569-4571.

[4]覃利英,刘对婵,王巧玲,杜是平,方禹佳.穴位按摩在预防机械通气肠内营养支持患者腹胀中的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(36):122-125.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.36.023.