中国医学人文2023年5期

重症医学科重症患者肠内营养的护理探讨

任艳君

贵州医科大学附属肿瘤医院     贵州省   贵阳市    550000

摘要：目的：分析重症医学科收治的重症患者开展肠内营养护理方式。方法：选择2021年3月-2022年3月收治的重症医学科重症患者80例设定研究人员分析，利用随机数字表法划分为参照组（常规护理，40例）、研究组（肠内营养支持护理，40例），分析常见并发症结果。结果：常见并发症结果项目上比较，研究组低于参照组，组间对比（P<0.05）。结论：对于重症医学科收治的患者开展肠内营养支持护理，可以减少并发症，更有利于治疗和恢复。

关键词：重症；医学科；肠内营养；护理

  在医院众多科室里，重症医学科属于特殊科室之一，收治的患者病情危急，如脑部炎性疾病，痴呆，癫痫，遗传病等[1]，因患者病情危重，多数无法自然进食，需要借助外界的力量进行营养补充。对于以上类型的患者，通常会给予全面的营养支持和护理，可以增强患者的体质，更有助于疾病恢复。对此，本文选取2021年3月-2022年3月收治的重症医学科重症患者80分析设定实验，分析对其进行肠内营养的护理的成效结果。

1  资料和方法

1.1  一般资料

本次研究中，选取2021年3月-2022年3月收治的重症医学科重症患者80分析，设定为40例/一组。其中，研究组男合计23例、女合计17例，年龄下限值、上限值为52岁、80岁，平均（54.18±1.41）岁。参照组男合计24例、女合计16例，年龄下限值、上限值为53岁、80岁，平均（55.20±1.43）岁。两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者鼻胃管均应用一次性硅胶鼻胃管，在使用之前先用温开水20-50毫升对胃管进行冲洗，使用的营养液在开启之后的24小时之内必须使用完，参照组使用常规护理，即注意患者肠内营养时有无异常，按照医嘱开展各项操作。

研究组实施肠内营养支持护理[2]，即（1）利用营养输注泵将营养液通过患者的鼻腔内输注进入患者体内，用以纠正患者体内代谢混乱的情况，并控制患者体内蛋白的水平，在治疗期间内，保持以25mL/小时输注速度，经过三个小时的治疗后，输注速度调整为80mL/小时；（2）输注相关的护理，在输液过程中，护理人员要及时的调整输注的速度，速度慢慢的从快到慢，营养液浓度要适宜，初始浓度为10%，最后控制在20%-25%，每日要定期的更换营养液管道，并且对于输液的接头也要为无菌状态；（3）在输液的过程中，可以用温度为37°C的温开水进行管道冲洗，每间隔2小时冲洗一次。若有营养泵报警事件的发生，则考虑是滴管中液体表面过高或者低造成[3]，需要注意；当进行肠内营养支持治疗时，吸入性肺炎属于常见的感染性病，造成该病的原因多数是因为鼻饲方式，胃管留置时间等有关系；为了减少出现误吸的可能，当进行肠内营养过程中可以协助患者保持半卧体位，鼻饲完成之后半小时内叮嘱患者不要进行翻身。

1.3 观察指标

常见并发症结果：记录出现误吸、腹泻、胃潴留情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS27.0计算，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，存在差异。

2  结果

常见并发症结果对比

表1证实，常见并发症结果项目上比较，研究组低于参照组，组间对比（P<0.05）。

表1：常见并发症结果对比

3  讨论

重症医学科收治患者病情危重，且受到疾病的影响，患者机体处于高代谢，高分解的状态，无法使得健康得到保证，当处于危重阶段，受到患者病情影响，胃肠动力表现不足，胃内潴留物会容易进行反流，在平时中要注意将鼻腔内容物进行清理；重症医学科也会有部分患者意识清醒可以自主进食，但摄取的营养并不满足于机体需求，因此，必须对患者进行营养支持治疗。肠内营养治疗是常用的治疗方式，能够减轻患者的胃肠负担[4]，更有助于疾病恢复。但是多数的研究可知，肠外营养治疗存在的弊端较多，包含了患者肠蠕动功能减退，肠粘膜萎缩等，若是长期的保持肠外营养治疗，则会出现感染，代谢混乱等并发症。反观肠内营养治疗，能够直接的将营养液输注到患者的胃肠内，促进胃肠蠕动，也能增强患者的免疫功能，避免感染，同时，进行肠内营养治疗还能够保证肠黏膜功能以及组织结构完整性，减少并发症。肠内营养治疗可以加速门静脉系统恢复，有助于胃肠道激素分泌，营养物质中含有的营养因子可以直接且顺利的进入到肝脏，可以缩减患者净蛋白的分解以及增加合成，减少已经发生或者潜在的营养不良情况，减少并发症。

在重症医学科收治的重症患者综合治疗过程中，肠内营养支持护理具有重要意义。肠内营养支持护理并不是单纯对患者进行营养支持，除了要确保患者能够得到营养外，还要让患者机体功能正常结构得到支持[5]，从而对生理功能进行调整，有助于患者的免疫功能改善，且能够避免患者因为免疫功能不良造成的相关并发症。当进行肠内营养支持护理，可以使得患者获取充分的营养，死亡率明显下降，且有助于病情恢复正常。

本次实验数据证实，常见并发症结果项目上比较，研究组低于参照组，组间对比（P<0.05）。其证实了当进行肠内营养支持护理，安全性更高，可以减少并发症发生，患者能够获取充分的营养支持，增强机体的抵抗能力，从而促使疾病尽快的转归。

综上所述，对于重症医学科收治的患者开展肠内营养支持护理，可以减少并发症，更有利于治疗和恢复。

参考文献

[1]张晋,张延英,尤华琴.重症监护室老年病人肠内营养相关性腹泻的影响因素[J].护理研究,2022,36(14):2624-2626.

[2]王娇,钱建锋,潘慧斌,侯铃宇,皇海萍,傅恺,嵇朝晖.护理人员对肠内营养相关性腹泻的知信行研究[J].湖州师范学院学报,2022,44(08):70-77.

[3]王钰.危重病人肠内营养喂养不耐受相关危险因素及护理[J].循证护理,2022,8(04):552-555.

[4]孙杰.重症医学科重症患者肠内营养的护理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):156.

[5]郑菁,陈刚,陈鑫鑫.老年重症患者肠内营养相关性腹泻的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(09):24-26.