中华医学信息导报2023年3期

助产士主导的预防性护理干预对降低产妇产后出血率的效果及满意度分析

方淑英 廖燕华

赣州市妇幼保健院  江西 赣州 341000

【摘  要】目的：分析由助产士主导的预防性护理在分娩产妇护理中的临床价值。方法：纳入分娩产妇66例为临床观察对象，依据不同护理方法分为参照组（一般护理）、研究组（助产士主导的预防性护理干预）。观察两组产妇的产后出血率、护理满意度以及分娩方式。结果：与参照组对比，研究组产妇护理满意度显著更高，产后出血率更低，自然分娩率更高（P<0.05）。结论：分娩产妇实施助产士主导的预防性护理干预，能有效提高产妇满意度，减低产后出血率，改善分娩方式，效果较好值得推广。

【关键词】助产士；预防性护理干预；产后出血；满意度

    产后出血指的是产妇在产后2h内出血量超过400ml，或产后24h内出血量超过500ml，是一种常见的产后并发症[1]。引发该病症的主要原因包括产妇宫缩无力、胎盘因素、凝血功能以及软产道损伤等，以宫缩乏力最为常见。相关报道指出，若产妇产检次数低于3次或经产妇出现产后出血的风险性更高，这与产妇存在负性情绪有直接关系，且体质较差、妊娠并发症、羊水过多、过度疲劳、产程时间较长等均会增加出血风险，严重威胁产妇身心健康[2]。基于此，有必要探讨相应护理措施。本文就分娩产妇实施助产士主导的预防性护理干预的临床价值展开详细分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2021年7月~2022年9月，纳入分娩产妇66例，依据不同护理方法分为参照组（一般护理）、研究组（助产士主导的预防性护理干预）。参照组（33例）产妇年龄23~33（27.84±2.61）岁；孕周36~41（39.86±0.51）周。研究组（33例）产妇年龄23~34（27.89±2.55）岁；孕周36~42（39.95±0.54）周。两组产妇对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组予以一般护理，尽可能满足产妇需求，向产妇说明分娩过程，使其做好心理准备。

研究组予以助产士主导的预防性护理干预：⑴产前干预：在产前结合现状及相关资料设计科学调查问卷，详细评估分娩产妇的心理及生理健康状态，进而制定个性化的分娩护理和指导方案。如果产妇存在恐惧、焦虑、担忧等不良情绪，应重视观察其情绪变化，通过鼓励、安慰等予以产妇尊重和关心，指导产妇正确疏导负面情绪，建立分娩信心。此外，助产士需加强与产妇的交流，就其存在的错误认知进行纠正，以保证其在分娩期间积极配合。⑵产时干预：指导产妇排空膀胱，在产妇进入第一产程之后，助产士需要严密观察产妇的身心状态，与此同时合理调整产妇粉面子是，在自然分娩过程中，应指导其正确用力。在进入第二产程后，助产士应正确应用腹压，同时注意保护其会阴部，以避免发生产道损伤的情况。⑶产后干预：在产妇分娩结束后，应将其安全护送回产房，同时每间隔30min监测产妇生命体征变化，可通过注射宫缩素、按摩子宫等方式预防产后出血。此外，助产士应提前对可能引起产妇产后出血的影响因素进行分析总结，并做出对应方案，若产妇出现不良事件及时对症处理。

1.3观察指标

    观察两组产妇的产后出血率、护理满意度以及分娩方式。

1.4统计学分析

    选择SPSS 24.0软件进行数据分析处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇护理满意度对比

    经表1数据统计显示，研究组产妇护理满意度与参照组对比显著更高（P<0.05）。

表1 两组产妇护理满意度对比（n/%）

2.2两组产妇分娩方式及产后出血率对比

    经表2数据统计显示，研究组产妇自然分娩率与参照组对比显著更高，且产后出血率显著更低（P<0.05）。

表2两组产妇分娩方式及产后出血率对比（n/%）

3、讨论

二胎、三胎政策的开放使得产妇比例逐年增高，而部分产妇对分娩知识不了解，不能尽快适应身份角色的转变，极易产生焦虑、烦躁等多种不良情绪，进而升高肾上腺素含量，引发大出血、难产等不良事件[3]。产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，也是目前临床产科常见的一种并发症，严重损害了产妇身心健康、安全。加强对产妇的护理干预措施，有效降低产后出血率值得产科深入探讨。常规护理操作仅重视产妇生理状态的变化，并不能较好缓解其负面情绪，而通过助产士主导，在产前、产中、产后分别予以产妇合理、专业的陪护，重视与产妇的交流沟通，增强对产妇的关心和鼓励，提高产妇分娩信心[4]。此外，有效的健康教育还可以提高产妇分娩及护理配合度，在有效缩短产程的同时也能减少产后出血发生风险。沈莉[5]等的临床研究中予以试验组产妇助产士主导的预防性护理干预措施，结果显示本组产妇产后2h内出血率仅为2.50%（1/40），产后2~6h内出血率仅为5.00%（2/40），显著低于经常规护理的对照组产妇（P<0.05）；且早产、新生儿窒息、ARDS等不良事件总发生率2.50%（1/40）更低（P<0.05）。本次研究中以66例分娩产妇为例探讨了助产士主导的预防性护理干预应用价值，结果显示研究组产妇护理满意度100.00%（33/33）较参照组84.84%（28/33）显著更高（P<0.05）；研究组产妇产后出血率3.03%（1/33）较参照组21.21%（7/33）显著更低（P<0.05）；研究组产妇自然分娩率69.69%（23/33）较参照组42.42%（14/33）显著更高（P<0.05），均进一步证实，分娩产妇开展助产士主导的预防性护理干预，可降低产后出血发生风险，提高护理满意度及自然分娩率。

    总而言之，针对分娩产妇开展助产士主导的预防性护理干预，综合护理效果较好，值得推广。

参考文献：

[1]刘玉琴.预防性护理干预在顺产产妇产后出血护理的效果观察[J].国际感染病学(电子版),2019,8(03):170.

[2]柴树倩. 人性化护理模式在预防产后出血中的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(18):2.

[3] 魏晓闽.产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防和护理观察[J].中国医药指南,2023,21(04):32-35.

[4] 骆美芳.探讨预防性护理联合心理疏导预防生理产后尿潴留的应用效果[J].智慧健康,2020,6(10):90-91+94.

[5]沈莉. 助产士主导的预防性护理干预对降低产妇产后出血率的效果评价[J]. 中国保健营养, 2019, 029(013):215.