中华医学信息导报2023年3期

小儿急性阑尾炎尿常规检验与C-反应蛋白诊断的价值比较分析

冯丽

哈尔滨市第二医院  黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：探析尿常规检验应用于小儿急性阑尾炎诊断中及应用C-反应蛋白诊断的价值。方法：选取我院收治的急性阑尾炎患儿，实验时间为2020.5—2022.9，共计纳入68例样本，用盲选抽签法作分组处理，实验组（34例）施以C-反应蛋白检验，对照组（34例）施以尿常规检验，观察和比较组间阳性总检出率。结果：实验组的阳性总检出率（97.06%）相较于对照组（81.25%）要高（P<0.05）。结论：比照尿常规检验，在小儿急性阑尾炎诊断中C-反应蛋白诊断的准确性相对更高，且有较高灵敏性，值得应用于临床中。

关键词：C-反应蛋白；小儿急性阑尾炎；尿常规检验

在小儿腹部外科中急性阑尾炎较为常见，其是指患儿阑尾组织因细菌侵入、神经反射异常等多因素导致发生炎症[1]。该疾病起病急促，且病因复杂，若病发后治疗不及时容易引发多种并发症。但该疾病早期阶段的症状的特异性欠缺，再加上儿童的语言描述及表达能力较差，无法清楚自述不适症状，对临床诊断有效率及治疗均会构成影响，因此采取准确性高的诊断方式极为重要。目前，临床常用检验手段包括C-反应蛋白检验、B超检查、尿常规检验等，均可提供客观参考数据，但不同检验手段的检测方式及准确性存在差异[2]。对此，本次研究观察并分析了尿常规检验用于小儿急性阑尾炎诊断中及应用C-反应蛋白诊断的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的急性阑尾炎患儿，实验时间为2020.5—2022.9，共计纳入68例样本，用盲选抽签法作分组处理，实验组（34例）男52.94%（18/34），女47.06%（16/34），年龄阈值在3-14（均值8.58±2.47）岁，疾病类型：19例单纯性阑尾炎，5例化脓性阑尾炎，10例坏疽性阑尾炎。对照组（34例）男55.88%（19/34），女44.12%（15/34），年龄阈值在3-15（均值9.06±2.63）岁，疾病类型：20例单纯性阑尾炎，6例化脓性阑尾炎，8例坏疽性阑尾炎。组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①经病理检查均确诊为小儿急性阑尾炎；②患儿及家属对本次实验相关信息均知晓，并且同意参与本次实验。

排除标准：①合并肝肾功能异常者；②自身欠缺遵医行为者。

1.2方法

对照组施以尿常规检验，采集检验标本，标本为患儿中段尿，标本提取量为20ml，提取完成后将其静置60min，之后行尿常规检测，检测指标纳入上皮细胞、白细胞、糖定性、红细胞、酸碱度等。并观察中性粒细胞数量、尿液标本的颜色、白细胞性质等。尿液检测标准：红细胞、白细胞检测值≤3个/HP；尿比重检测阈值在1.015-1.025；尿蛋白水平检验阈值＜80mg；尿液正常状态呈现为透明状以及淡黄色；尿糖检验阈值＜900mg；胆红素检验结果呈现阴性。尿液PH检测阈值在4.5-8.0。

实验组施以C-反应蛋白诊断，检测前叮嘱患儿保持8h以上的空腹状态，之后于静脉外周处行血液标本采集，标本提取量为3ml，提取后行离心处理，速度调整为3000r/min。检验纳入白细胞计数指标，C-反应蛋白检验借助免疫散射比浊法，检测结果呈现阴性则为正常，阴性判定：8mg＜C-反应蛋白检验结果。阳性判定：C-反应蛋白检验结果≤8mg。

1.3观察指标

记录与比对组间疾病类型检出结果及阳性总检出率。

1.4统计学分析

数据输入spss26.0计算，计量资料：（），由t检验，计数资料：n（%），由x²检验，有差异：P<0.05。

2结果

对照组的阳性总检出率更低，P<0.05，见表1。

表1 阳性总检出率对比 n（%）

3讨论

小儿急性阑尾炎的病因较为复杂，细菌感染、阑尾腔梗阻等因素均会引发小儿急性阑尾炎，暴饮暴食、个人卫生较差等因素会增加小儿急性阑尾炎的发生风险[3]。该疾病的症状缺乏特异性，常见表现为发热、腹痛、恶心等，再加上患儿自我感受表述能力较弱，常常无法清晰表达自身感受，导致临床诊断及治疗工作难度增加，容易出现漏诊、误诊的情况，对患儿生命安全有严重负性影响。既往临床上在诊断小儿急性阑尾炎时常借助尿常规检验手段辅助诊断，尿常规检验不具创伤性，可重复操作，且时效性较高，通过检验患儿尿液的pH值、蛋白、颜色等可为临床诊断提供客观依据。但是尿液样本质量容易受到饮食、营养状态等多因素的影响，并且该种检验方式与患儿肾功能、免疫系统等方面的关联度较高，容易出现假阴性、阳性。

本次研究结果表明：阳性总检出率比对，实验组的值更高（P<0.05），由此提示C-反应蛋白检验用于小儿急性阑尾炎诊断中的准确性相较于尿常规检验更高。原因分析为，C-反应蛋白是一种敏感性较高的蛋白质，在健康人的血清中C-反应蛋白的浓度较低，当肝肾等器官组织受病原微生物感染等炎性刺激时该种物质的水平就会增高，并且在炎症开始的数小时内其浓度会显著升高，48小时可达到峰值，随着病变消退，各组织功能的恢复C-反应蛋白水平会降至正常，因此其可以为临床早期阶段诊断炎症反应提供参照。且该种检验方式的结果不易受与之关联因素的干扰，针对性强。

综上，C-反应蛋白检验应用于小儿急性阑尾炎诊断中的准确性比照尿常规检验要高，可为临床诊断提供客观依据。

参考文献：

[1]房誉轩. D二聚体和白细胞计数,C-反应蛋白,降钙素原在急性阑尾炎患者中的诊断价值[J]. 血栓与止血学, 2021, 27(5):841-842.

[2]张林, 张聪, 李勇,等. 白介素-6,降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究[J]. 临床小儿外科杂志, 2021, 20(8):749-753.

[3]陈冬玲, 黎青梅, 何国华,等. 尿常规检验与C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值研究[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(15):61-63.