中西医结合护理2023年2期

针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值

卫华

上海市浦东新区光明中医医院 上海 201399

【摘  要】目的：探讨实施针对性护理干预对发生肾结石并且接受手术治疗的患者产生的效果。方法：选取2020年6月-2021年11月在本院接受肾结石钬激光碎石术治疗的68例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（实施常规护理，34例），观察组（实施针对性护理，34例），分析两组恢复指标与血栓形成率。结果：观察组体温恢复、下床活动、术后进食、住院时间分别为（2.24±0.15）d、（1.87±0.11）d、（1.49±0.10）d、（8.89±1.12）d，均短于对照组的（3.89±0.26）d、（3.23±0.15）d、（3.13±0.22）d、（11.38±1.67）d，血栓形成率为2.94%，低于对照组的14.71%；均差异显著（P＜0.05）。结论：在肾结石患者中，行钬激光碎石术治疗过程中配合针对性护理干预有利于其术后恢复，并且可在一定程度上预防深静脉血栓。

【关键词】肾结石；钬激光碎石术；针对性护理；深静脉血栓

肾结石指受尿中某些成分的影响有结石在肾脏内形成，多见于男性，可出现腰痛、血尿、腹胀、呕吐等症状，与代谢异常、饮水量少、高嘌呤进食等有关。发生肾结石后，临床多建议进行肾结石钬激光碎石术治疗。通过手术能够有效清除结石，使患者恢复正常肾功能[1-2]。但在围术期间，患者仍面临各种各样的问题，还需配合相应的护理干预措施辅以治疗。有研究指出，由于患者的病情严重程度、康复情况等均存在差异，还需根据其实际情况采取针对性护理，以满足患者的护理需求[3-4]。鉴于此情况，本文就以针对性护理的方式对肾结石钬激光碎石术患者进行干预的效果展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要入选的观察对象为本院在2020年6月-2021年11月期间接收的肾结石钬激光碎石术患者，共68例，按照随机数字表法展开分组。对照组（n=34）男21例、女13例；年龄：21-75岁，均值：（48.49±3.62）岁。观察组（n=34）包括22例男性患者与12例女性患者；年龄在21-76岁之间，平均年龄为（48.57±3.53）岁。入选者通过临床检查均确认为肾结石，并且符合肾结石手术指征，个人资料完整，可配合治疗与护理；排除存在认知功能障碍、凝血功能异常、合并恶性肿瘤等患者。

1.2方法 

对照组采用常规护理，包括监测生命体征、配合医师的工作、做好患者的保暖工作、常规康复指导、饮食管理等。

观察组实施针对性护理，①针对性体位护理：术中患者需保持长时间的俯卧位，在手术开始前应做好患者的思想教育工作，说明保持正确体位的必要性，鼓励、引导患者进行俯卧位练习，同时采取一定的保护措施。

②针对性心理护理：全面评估患者的心理状况，分享治疗成功的案例，帮助患者树立治疗自信心，引导患者通过深呼吸进行自我放松，告知患者家属多陪伴、关心、安慰患者，营造温馨的家庭氛围。

③针对性疼痛护理：评估患者的疼痛情况，对于剧烈疼痛的患者需按照医嘱予以镇痛药，必要时可使用镇痛自控泵，对于疼痛程度较轻微的患者可通过下棋、听音乐、看书等方式转移注意力。

④针对性并发症护理：遵医嘱使用抗生素，避免发生感染，严格检测患者的体温，低于高热患者及时采取降温措施，鼓励患者多喝水，促进残留结石排出，抬高患者的下肢，适当为其进行按摩，指导患者尽早下床活动。

1.3观察指标

分析对比两组的恢复指标，包括体温恢复时间、下床活动时间、术后进食时间、住院时间，记录两组的血栓形成情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组的各项恢复时间均短于对照组，血栓形成率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组恢复指标与血栓形成率比较 [（±s），n(%)]

3.讨论

肾结石钬激光碎石术是用于治疗肾结石的一种有效方式，主要沿着尿道外口置入输尿管镜，找到肾结石位置，使用钬激光的光纤瞄准结石，将结石粉碎，具有恢复快、创伤小等优点。但有资料显示，在围术期间仍需要加强护理管理，如果护理不当很可能会出现各种各样的并发症，比如深静脉血栓。针对性护理是一种具有创造性、个性化的干预模式，将其用于肾结石手术患者中能够予以其全面的护理服务，减少并发症问题，并且有助于其术后康复[5]。如本次研究结果所示，观察组的康复时间短于对照组，血栓形成率低于对照组，说明在针对性护理的帮助下患者的康复效果较好，对血栓具有一定预防作用。与常规护理相比，针对性护理可以消除护理的盲目性，以一些护理经验作为依据，能够满足患者在围术期间的诸多方面需求，人性化特点较强，对患者的康复更为有利。

综上所述，通过实施针对性护理，不仅能够改善肾结石钬激光碎石术患者的恢复指标，还能够减少静脉血栓的发生。

【参考文献】

[1]董欣,刘延丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J].血栓与止血学,2022,28(03):893-894.

[2]赵丹,苗芳,孙家庆.针对性护理联合叙事护理在行钬激光碎石术肾结石患者中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):26-29.

[3]刘腾飞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J].中国医药指南,2021,19(22):205-206.

[4]吴婷,肖瑶,杨阿罗.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床,2021,21(08):1452-1453.

[5]卢仕英,蔡觅.围术期针对性护理对肾结石钬激光碎石术患者护理满意度的影响[J].基层医学论坛,2021,25(12):1689-1690.