中西医结合护理2023年2期

快速康复外科护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期护理中的应用

岳丽琴

联勤保障部队第900医院 福建福州 350001

【摘要】目的：分析快速康复外科护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期护理中的应用效果。方法：选择我院于2021.12-2022.12月，1年内行单孔胸腔镜下肺叶切除术的134例患者，将所有患者随机分组为对照组（67例，采用常规方法护理）和观察组（67例，实施快速康复外科护理）。结果：观察组下床时间、拔管时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期应用快速康复外科护理可以明显加快恢复效果，减少术后并发症发生，从而提升护理满意度，有较高应用价值。

【关键字】快速康复外科护理；单孔胸腔镜下肺叶切除术；围术期护理；应用效果

胸腔镜下肺叶切除术是一种微创手术，具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、后遗症状少等优点[1]。虽然微创手术大大减少了对身体的损伤，但术后仍然需要一段恢复时间，而合适的护理干预措施可以尽量缩短术后恢复时间。本研究中，即分析了快速康复外科护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期护理中的应用效果，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2021.12-2022.12月，1年内行单孔胸腔镜下肺叶切除术的134例患者为研究对象。将所有患者随机分组为对照组（67例，男43例，女24例，平均年龄56.71±7.86岁）和观察组（67例，男44例，女23例，平均年龄56.75±7.88岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方法护理，术前指导按要求禁饮食，做好肠道准备，术后详细监测各项生命体征，术后密切观察身体状况，鼓励患者病情稳定后尽早下床活动等。

观察组实施快速康复外科护理，方法如下：

（1）健康教育。术前向患者详细介绍手术的步骤和注意事项，让患者对治疗有一个全面的了解。指导患者开展呼吸功能训练，积极改善肺功能，让身体状态调整到最佳，更有利于术后快速恢复。耐心向患者讲解疾病知识，让患者对治疗更加了解，正视治疗方案，避免害怕手术而产生逃避心理，有效提高治疗依从性。

（2）心理护理。疾病严重影响患者的呼吸功能，长期受到疾病折磨，患者的心理状态会发生明显变化，非常容易出现悲观心理。注意观察患者的情绪变化，积极采取干预措施帮助患者缓解心理压力，提高治愈信心。心理护理方案的实施除了要考虑患者自身，还要将家庭氛围、社会支持等情况考虑在内，患者的表述和家属的反馈同样重要。尽量让患者维持情绪稳定，围术期应注意患者的心理状态变化情况，积极采取有效的干预措施，帮助患者调整情绪，以最佳的身心状态接受治疗。

（3）饮食指导。手术治疗疾病也会给身体造成损伤，营养摄入充足更有利于身体恢复。为患者制定营养均衡的饮食计划，让患者可以吃得好，吃得健康，身体营养供应充足才会更快康复。进食以前需要观察胃肠蠕动功能，术后出现排气且腹胀、腹痛等症状明显减轻，可以进食少量流质食物，逐步由流质、易消化食物过渡到正常饮食。术后应选择清淡、流质、易消化食物，避免进食辛辣刺激食物引起伤口感染。术后尽早进行应用补充，保证身体所需的营养物质摄入充足，为尽早恢复健康提供物质基础。

（4）预防并发症。外科手术都会有术后并发症的风险，合理的预防措施可以有效减少并发症，从而提高治疗效果。患者在手术后创口存在污染或脂肪液化、排异反应，会导致手术创口感染，甚至创口裂开的情况。术后注意观察引流液的情况，详细记录病情变化，积极预防感染、血栓等并发症。肺叶切除术后的常见并发症包括肺功能障碍、支气管胸膜瘘、手术创口感染、栓塞等，术后积极预防并发症，才能避免身体受到更严重的损伤。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者在护理后的下床时间、拔管时间、住院时间、并发症发生情况、护理满意度进行评价。在护理满意度的评价上，使用满意度评分选用纽卡斯尔护理满意度（NSNS）量表进行评定，满分100分，评分越高表示满意度越高。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组下床时间、拔管时间、住院时间的对比

观察组下床时间、拔管时间、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1观察组和对照组下床时间、拔管时间、住院时间的对比（`x±s）

2.2两组并发症发生情况、护理满意度的对比

观察组并发症发生率为2.99%（2/67）明显低于对照组13.43%（9/67），x2=4.853，P=0.028；观察组护理满意度为（94.37±3.64）分明显高于对照组（85.64±5.71）分，t=10.553，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胸腔镜切口分为单孔和双孔，具体应根据术者个人习惯和疾病位置选择，单孔指操作孔和检查孔均在同一切口内，双孔存在一个观察孔和一个操作孔[2]。单孔胸腔镜下肺叶切除术是在原有技术的基础进行优化后的手术操作流程，有效地减少了手术创伤，进一步降低患者的痛苦，而且不增加患者的费用。单孔胸腔镜下肺叶切除术的治疗效果已经得到临床验证，但仍然在继续探索如何让患者可以更快康复的方法。快速康复外科护理应用于围术期，可以让患者身体在更短的时间内恢复，是非常理想的护理方式。

综上所述，在单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期应用快速康复外科护理可以明显加快恢复效果，减少术后并发症发生，从而提升护理满意度，有较高应用价值。

参考文献

[1]马欣. 快速康复外科护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(08):173-175.

[2]郭亚男,屈清荣,程会芳. 快速康复外科理念护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术中的效果[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(15):137-138.