医师在线2023年3期

高血压患者随访依从性的影响因素研究

张亿想 张银芳（通讯作者）

上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心 上海青浦201703

摘要目的  探讨影响社区高血压患者随访依从性的相关因素，为社区高血压病的防治工作提供依据。方法  随访赵巷镇社区卫生服务中心2020年1月至2021年12月300例高血压患者（所有患者均在2019年之前确诊为高血压），根据随访方式将患者分为两组，对照组（电话随访）和观察组（门诊随访），两组分别建立高血压随访档案，均随访4次，所有患者无失访，分析随访依从性的影响因素。结果  观察组的血压达标率（52.00%）高于对照组（25.33%），差异有统计学意义P<0.05。单因素分析显示，遵医行为与年龄、文化程度、高血压家族史、健康教育、病程长短、并发症有关（P<0.05）；服药情况与性别、年龄、健康教育、经济情况有关（P<0.05）。结论  门诊随访对社区高血压患者血压控制效果明显，患者随访依从性与年龄、文化程度、家族史、健康教育、并发症有关。

关键词: 社区高血压，随访依从性，影响因素

引言

高血压是我国常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病发病最关键的危险源，严重影响人们的健康和生命质量。我国的高血压具有高患病率，高发病率，高致死率，低参与率，低治愈率和低抑制率的特点[1]。患者一旦诊断有高血压，就必须长期服用药物，才能控制病情，延长患者的寿命。在治疗期间患者不仅需要服用降血压药物，而且需要对医嘱具有高度的依从性[2]。因此，本研究的随访依从性主要从两个方面进行：遵医行为和服药情况，旨在探讨高血压病人随访依从性的影响因素。

1.资料与方法

1.1 研究对象

连续性收集2020年1月至2021年12月上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心就诊的300例高血压患者，其中对照组（150例）：男性84例（56.00%）、女性66例（44.00%）；年龄45~85岁，平均（62.45±7.65）岁。观察组（150例）：男性85例（56.67%）、女性65例（43.33%）；年龄45~85岁，平均（60.25±8.45）岁。数据对比组间一般资料，有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组给与电话随访，观察组给予门诊随访，比较两种随访方式下的血压达标率。随访依从性从遵医行为、服药情况两方面进行说明。

1.3 统计学处理

采用Epi Date 3.1建立数据库，运用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析。使用t检验计量数据和检验计数数据，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组血压达标率（52.00%）高于对照组（25.33%），P<0.05，2.2 结果显示10.67％的患者遵医行为良好，83.33％的患者遵医行为一般，6.00％的患者遵医行为较差，58.67％的患者服药规律，41.33％的患者服药不规律。

2.3 随访依从性的2个方面分别与一般人口学资料、高血压家族史、健康教育、运动频率经济情况、并发症、病程长短变量做单因素分析。结果显示，遵医行为与年龄、文化程度、高血压家族史、健康教育、病程长短、并发症有关（P<0.05或P<0.01），服药依从性与性别、年龄、文化程度、健康教育、经济情况有关（P<0.05 或 P<0.01）。

3.讨论

高血压防治的关键在社区，社区随访干预可以合理有效控制血压。随访不仅可以具体指导临床医疗保健服务，而且方便医生对病人进行随访观察，尽快开展服务项目。此外，通过定期随访指导，高血压患者能够正确认识高血压，熟悉掌握高血压的健康管理的技能，定期监测血压，从而有效控制血压。

本研究发现对高血压患者进行门诊随访，既可提高高血压患者的治疗依从性，又可增强治疗效果。许多研究表明，电话随访的使用可以改善患者遵从医生的个人行为，并增强疾病预防的专业知识[3]。本研究得出门诊随访效果更好，可能是门诊随访属于主动行为，患者有意识对血压进行严格控制，门诊随访时可以面对面与医生进行交流，不仅医生询问病情、检查测量血压、开处方，而且门诊随访更可以给予患者关于高血压知识的健康教育以及关于病情之外的指导，患者信任医生并按照医生的指示，积极预防并发症的发生。电话随访属于被动行为，患者预防意识不强，不利于长期血压控制。因此，在社区高血压随访中，医院门诊随访是一种很好的随访方法，可加强应用。本研究同时从遵医行为、服药情况2个方面来说明高血压病人随访的依从性，并发现了危害高血压患者依从性的相关因素。在遵医行为方面，患者年龄越大，遵医行为越差，可能与缺乏慢病预防保健知识，对高血压的认知水平较低有关。

四.结论

综上所述，门诊随访的血压控制水平较好，随访依从性与年龄、文化程度、家族史、健康教育、并发症密切相关，故在今后的工作中，必须大力开展慢病门诊随访，关注患者健康，积极进行健康宣教。

参考文献

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