健康世界2023年3期

精准护理模式对老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进的影响

宋娇娇

邓州市人民医院 河南邓州 474150 

【摘要】目的：针对精准护理模式在老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进中的影响展开分析。方法：选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的211例老年尿毒症患者作为研究对象，随机分为对照组（n=105）和研究组（n=106），对照组采用常规护理，研究组采用精准护理模式，比较两组患者护理前后血清全段甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)水平及生活质量评分（SF-36）。结果：护理前，两组患者各项指标对比无明显区别，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组PTH、SCr水平明显低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过精准护理模式能够有效降低老年尿毒症继发甲状旁腺功能亢进病人并发症发生风险，对改善患者生活质量具有重要意义。

【关键字】精准护理模式；尿毒症；继发甲状旁腺功能亢进

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）为终末期肾脏病患者最严重并发症之一，并且由SHPT所导致的高磷血症、高钙血症也是诱发血管钙化、心血管疾病突发事件的重要危险因素，如果患者病情发展严重可能直接导致患者死亡[1]。长时间血液透析的尿毒症患者，特别是老年慢性肾衰竭患者发生SHPT的风险更高，因此给予老年尿毒症患者合理、有效的护理干预非常重要。本文就针对精准护理模式在老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进中的影响展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2021年1月-2022年1月期间收治的211例老年尿毒症患者，随机分为对照组（n=105）和研究组（n=106），对照组男53例，女52例，平均年龄67.75±3.45岁，研究组男55例，女51例，平均年龄66.62±3.61岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合尿毒症SHPT诊断标准。（2）均了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重器官疾病。（2）原发性甲状旁腺功能亢进。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组采用常规护理，研究组采用精准护理模式，护理方式如下：（1）健康宣教：定期组织老年尿毒症血液透析患者及家属健康宣教，主要内容包括血液透析并发症、注意事项、用药规范、尿毒症发病机制等，增强患者对自身疾病的了解，提高防护意识，养成良好的健康行为。（2）心理护理：长期的血液透析使患者承受了巨大心理压力，因此定期对患者进行心理评估，针对患者不良情绪及时进行疏导，可以举康复较好的案例鼓励患者，帮助患者树立健康积极的治疗心态。（3）饮食指导：鼓励患者低糖、低脂、低磷饮食，日常可多食用优质蛋白，禁止食用高钾食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜。根据患者情况为患者制定科学的运动计划，提高患者身体素质，帮助患者养成良好的生活习惯。（4）并发症护理：定期监测患者血糖指标，对存在高血压、高血糖等基础疾病的患者给予相应的药物治疗，避免影响血液透析效果。老年血液透析患者容易出现血管性病变及穿刺部位感染等并发症，因此血液透析过程严格严重无菌操作执行，定时更换穿刺部位敷料，做好皮肤清洁，降低并发症发生风险。

1.3观察指标

①护理前后收集患者空腹静脉血液使用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪监测PTH、SCr水平并进行对比分析。②比较两组患者护理后SF-36评分，非常好：90-100分；很好：80-90分；好：70-80分；一般：60-70分；差：总分＜60分。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者PTH、SCr水平

护理前，两组患者PTH、SCr水平对比无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组PTH、SCr水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1两组患者PTH、SCr水平对比分析（）

2.2比较两组患者SF-36评分

护理后对照组SF-36评分为84.35±2.64分明显低于研究组93.39±2.72分，对比有差异（t=24.494，P=0.043，P＜0.05）。

3讨论

血液透析是延长尿毒症患者生存周期的重要手段，但是长时间的血液透析可能引发甲状旁腺腺体增生、PTH分泌过多和SHPT等并发症，SHPT不仅影响血液透析治疗效果，也是导致慢性肾脏疾病患者死亡的重要原因[2]。老年尿毒症患者身体素质较差，更容易出现相关并发症，因此在患者治疗期间给予合理、科学的护理干预非常重要。精准护理模式是根据患者情况制定的针对性的护理方案，更能够满足患者需求，不仅有利于降低并发症的发生风险，还能够保证血液透析治疗效果。本次研究比较了两组患者PTH、SCr水平及SF-36评分，护理后研究组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。精准护理模式包含健康宣教、心理护理、饮食护理及并发症护理四个方面，有效增强了患者治疗依从性，帮助患者树立了积极的治疗心态，提高了患者自我护理能力，降低了并发症发生风险，对减轻患者痛苦，提升患者生活质量有重要意义[3]。

综上所述，给予老年尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者精准护理模式效果较好，有利于降低并发症发生风险，提高患者生活质量，具有应用与推广价值。

参考文献

[1]彭君,严莹.精准护理模式干预对老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进的影响[J].实用老年医学,2021,35(08):887-890.

[2]邱伟刚,吴鑫泉.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病20例临床分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(04):45-48.

[3]李仁英.尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除加其前臂自体移植术围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):164-166.