医师在线2023年6期

高血压原来用中西医这样调理

陶三五

营山县城南街道三星社区卫生服务中心  四川省营山县    637700

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，发病原因与遗传因素、精神环境因素、年龄因素、生活习惯因素或其他疾病因素等有关。高血压的症状与高血压的程度有关，早期高血压，病人的症状多不明显，常见的有头晕、头痛、疲劳、心悸等，随着疾病的发展，可出现心、脑、肾的并发症，如注意力不集中、记忆力减退、胸闷发力、肢体麻木、夜尿增多等表现，多在紧张或劳累后加重，当血压升高到一定程度，甚至会出现剧烈的头痛、恶心呕吐、心悸眩晕、神志不清等症状。临床在治疗高血压时包括中医与西医，本文将分析高血压的中西医治疗方式，为临床实践提供理论依据。

1、高血压的西医治疗

高血压包括原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压的病因复杂，如环境因素、遗传因素。原发性高血压在治疗时，主要是使用降压药物控制血压水平为正常水平，常用药物有血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、β受体拮抗剂、利尿剂。高血压患者在选择降压药物时，初次治疗患者多选择长效降压药，若患者使用单药治疗效果不佳或者血压水平超过160mmHg/100mmHg，应当使用复方制剂或者联合用药治疗。厄贝沙坦片为血管紧张素II受体拮抗剂，对血管紧张素I向血管紧张素II的转换产生抑制，同时向血管紧张素转换，有效治疗疾病。厄贝沙坦抑制AngI转化至Ang II，促使醛固酮、血管收缩释放减少，达到降血压目的。此外，厄贝沙坦还可促使胰岛素信号通路受损情况有效缓解，有效增加氧化应激，达到降糖目的。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，可促使心肌代谢作用降低，对心肌收缩产生抑制，外周阻力血管舒张，舒驰、扩张小动脉，促使外周阻力降低，心肌氧需求有效降低。缬沙坦是一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，能够减低心肌重构、血管重构，能够带来很多心血管、肾脏的保护作用，所以对于高血压的病人来讲缬沙坦是众多沙坦中的一个降压药，它有很好地治疗高血压所带来的并发症风险的作用。

继发性高血压的发生率不高，在所有高血压患者中约占5%-10%，是由于其他疾病引起血压升高，往往为重度、早发高血压。此类高血压患者在治疗时不能盲目使用降压药物治疗，应当完善身体检查，明确疾病，并给予对症治疗，此后再选择降压药物进行治疗。

2、高血压患者的中药治疗

高血压患者的中医治疗方法独特，包括通经活络、清热化痰、平肝熄火、活血化瘀，有效扩张外围血管，达到降压目的。

（1）中药内服

高血压患者的中药内服时，首先对患者进行辩证分型，其次制定治疗方案。高血压患者可以使用单味中药治疗，如杜仲、钩藤、天麻等，具有降压功效。目前临床在治疗高血压时主要采用符合方剂，对于肝阳上亢型者，采用茵陈、柴胡、泽泻、木桶、天麻、山栀等药物；对于肝肾阳虚型患者，采用川牛膝、珍珠母、丹皮、枸杞、何首乌、泽泻、桑寄生等药物；对于痰湿壅盛型患者，采用丹参、南星、莒蒲、猪苓、车前子、天麻等药物；对于阴阳两虚型患者，采用巴戟天、石斛、五味子、茯苓、制附子、石莒蒲等药物。

中成药是基于我国古代经典方剂的药物，与中药汤剂相比，方便易服，受到患者的喜欢。高血压患者常用的中成药包括龙胆泻肝丸、清脑降压丸、牛黄降压丸、安宫降压丸、当归龙云丸等。丹参川芎嗪注射液在治疗高血压患者时也具有显著效果，由川芎嗪、丹参组成，其中，川芎嗪是由川芎提取，其成分主要为四甲基吡嗪，是一种钙离子拮抗剂，可有效降低血液粘稠度，对血小板聚集产生抑制，扩张血管，且具有改善微循环、降血压等作用，保护肾功能。丹参可养血安神、活血化瘀，丹参中丹参酸、丹参酮可有效抑制血小板聚集，具有降低血压、外周血管阻力、血液粘稠度的作用。另外，丹参还能够改善肾脏的血流供应，修复损伤血管，有助于恢复肾脏功能。

（2）中医外治

     外用中药是我国传统疗法之一，药物能够直接作用于患处，避免破坏胃肠道与肝脏首过效应，减轻药物毒副作用，具有较高安全性。高血压患者的中医外治法有穴位贴敷、足浴疗法、中药熏洗、药枕等。穴位贴敷是在患处或对应穴位处贴上中药的一种方式。高血压患者采用穴位贴敷治疗时，根据辩证分型配置中药，如平肝潜阳、补益肝肾、燥湿化痰等，确定药方，并研磨成粉末，贴敷在涌泉穴等穴位上。例如，肝阳上亢型高血压患者可以使用吴茱萸配醋贴敷在涌泉穴。足浴疗法是经过足底穴位将药力传送到脏腑器官的治疗方法。脚部的穴位与经络连通着五脏六腑，例如涌泉穴，是足底的穴位，能够调畅全身气机。大脚趾跟粗横纹中央是高血压点，长期按压能够增强神经敏感性，平衡机体的阴阳气血，具有循经导气作用。中药熏洗是先使用药物蒸汽熏洗、后使用药液浸浴患处的一种治疗方式，具有温经散寒、清热解毒、祛风除湿、疏风通络作用。高血压患者使用中药熏洗治疗能够缓解失眠症状，辅助降压。药枕是以经络学说为基础的治疗方式，通过督脉、小肠经、大肠经、胆经、膀胱经抵达肩颈部，对局部穴位产生刺激，达到疏通气血、平衡气机的作用。高血压患者使用药枕治疗能够降低血压，并缓解头痛、头晕等症状，效果显著。