系统医学2023年6期

护理部如何开展护理查房

范小林

广汉中山医院 四川 广汉 618300

护理查房是护患沟通的高级层面，能使患者感受到更安全和更被关注的专业护理。主要目的是全面了解住院病人的身体状况，病情是否得到控制，不良症状是否得到了缓解，药物或手术治疗是否起到了良好的效果，以及接下来要采取的治疗或医疗服务措施，旨在提升病人的生活质量，促使其早期获得康复。

1护理查房形式

1.1临床护理查房

临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人进行详细的查体及交流，了解病人的护理成效和病人的实际需求，以对责任护士的工作质量和对病人的护理效果做出科学评价，对存在的问题提出合理的建议和指导，以提升护理者的护理质量，促进病人的快速康复。
1.2护理个案查房
    如果病人的病情较为复杂，疑难问题较多，是值得更多医学者来学习的，就会安排医学者至病人床前进行仔细学习，便于更多的医学者积累到丰富的医学知识，从而提升自身的医疗和护理技能，能够更好的为病人提供高质量的医疗服务。

1.3护理教学查房
    教师带领实习生到病房学习，通过与病人积极交流沟通，让实习生了解到专业性的医学知识；通过带教老师详细讲解和学生们的积极学习、研讨，共同总结出对病人治疗和护理期间的关键点，以此提升学习者的专业技能，为他们后续走上医学道路奠定坚实基础。

2查房前准备

（1）查房物品准备：查房病例，手消毒液，基本用物（血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等），专科用物。（2）病人准备：护理者向病人及家属说明查房的目的，提前做好准备，包括病房的卫生和保持安静的环境，便于积极配合医生对自身进行详细检查。（3）查房护士准备：对病人的病情要有详细的了解，通过查阅相关资料积极学习护理中的关键要点，便于在查房时对病人护理问题提出针对性的解决方案。

3护理查房的关键技巧

3.1上级护师应具有查房能力

有经验的护士长和有经验的上级护师都应熟悉护理查房流程，能够在查房期间主动发觉护理纰漏，便于为护理者提供一定的指导和帮助。

护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管护师以上人员的能力，在病区把好病人护理质量关，让更多有能力的护理者参与到查房工作当中来，既是参与者，又是领导者，这样双重的角色更利于找寻出自身工作存在的不足之处，便于及时做出整改措施，从而为病人提供更为优质的服务。

3.2护理查房的核心是病人

护理查房的根本目的是找出在护理期间存在的问题与难点，所以要积极和病人保持沟通交流。多问询病人不良症状有没有好转，药物服用的如何，有无不良反应，有没有什么疑问，对目前护理工作有没有什么要求，或者提出合理的建议，有哪些是需要继续发扬和坚持的，有哪些是需要护理人员加以改进和提高的。因此，在查房期间要注重病人的心理感受，而并非责任护士单方面的汇报病人情况，得有双向的沟通才行。

3.3查房要携带病历及需要的检查资料

上级护师应了解本病房的病人情况，在查房期间，责任护士既要提供真实的病例资料，又要向上级护士给予汇报。不可只由责任护士报告，没有客观资料的突发性查房。这样没有事实材料做科学依据，难免会让护理工作大打折扣，也就失去了指导和监督护理效果的根据。

3.4查房是解决问题不可敷衍了事

查房的根本宗旨是探究出病人在不同的病情阶段所要求的护理服务必须达到的护理目标。所以，不可对查房这件事进行敷衍，要保持出诚恳的、虚心学习的态度来，就如医生积极主动地要求上级护师查房那样，将护理查房作为质量管理最重要的护理活动，久而久之，就会锻炼出更专业的责任护士。

3.5上级护师应清楚告知查房目的

上级护师在对病人进行查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要有足够的耐心和热情去关心和尊重病人，积极与病人交流沟通，进行体格检查操作前要告知病人并获得同意。防止出现见病不见人，检查不告知，查体不说话，提问题仅与护理者交流，而忽视病人的存在。在每一个操作护理中，均要采取温和的语言，关注到病人的情绪变化。对病人的恢复程度如实告知，避免病人担心自己的病情而影响到情绪，消极的情绪不利于病情的好转。

3.6报告应按查房类型及现存问题进行

责任护士应对自己所护理的病人有更深的了解，尤其是对病人现存的问题和不适要了如指掌，能准确无误的报告病人身体状况。既能让查房者了解病人的康复状况，也能让病人深切体会到自己正在接受资深护理者的护理，有助于缓解病人的担忧情绪，从而建立良好的医护关系，继而提升病人的治疗依从性。

责任护士报告病情包括病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行的每项治疗、护理，病人现存的护理问题，以及针对问题采取的护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问题。注意报告要真实可靠，不能瞒报或谎报，要切实保护病人的切身利益，让病人享受到应用的知情权。

3.7问题要与病人紧密相关

查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人目前存在的护理难点，不要为了提问题而凭空捏造出问题，要根据病人实际情况提出针对性的问题，才能让护理工作达到事半功倍的效果。

3.8查体后应总结病人的情况

查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导学习，避免查体的不规范和不专业，从而对病人的情绪造成干扰。在查体后，要将查到的阳性结果总结告知大家，使病人和责任护士有所了解，便于对后续的护理工作制定出一定的干预措施。

3.9讨论的问题应和病人现存问题有直接关系

在查房期间，研讨的问题要与病人目前的病情有直接的关系，而不能脱离了实际去探讨其他问题，不能将业务查房当成了业务学习。这样既打扰到了病人的休息，也占据了护理者的工作时间，对于病人的恢复和护理者的工作开展都是极其不利的。应将重点和精力放在现阶段病人存在的护理要点上面，如何采取有效的护理措施，才能保障护理质量。或者讨论为何采取这样的护理方式，这样护理的优势在哪等诸类问题。

4小结

护理查房可以深入了解目前病人的身体状况、精神状态、护理效果、治疗疗效等，所以要重视护理查房工作，并要注意应以病人为中心展开工作。另外，注意查房的时间不可过长，以免让病人感到烦躁或是打扰到他们的休息。既要注意把控好时间，又要保证讨论问题的有效性，为病人的早期恢复提供有利条件。