系统医学2023年6期

套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

吴铮 张南飞 崔新浩

北京市石景山医院 北京市 100043

摘要：目的：探讨套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法：研究纳入观察对象肾结石患者60例，由2019年1月-2020年12月间我院接收患者中筛取，入组后以随机数字表法将患者分组（两组，每组患者30例），一组行套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗（观察组），一组行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗（对照组），对比不同治疗方案的临床效果。结果：观察组中患者手术时间高于对照组，（P＜0.05）；术前、术后血红蛋白水平，术后住院时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中患者结石总清除率96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30），（P＜0.05）。结论：套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效显著，推荐参考使用。

关键词：套石篮；输尿管软镜；钬激光碎石取石术；肾结石

近年来，随着微创技术的发展以及临床医疗设备的进步，输尿管软镜碎石取石术在临床中的应用效果逐渐得到认可，其具有微创、术中出血量少、术后并发症发生率低的优势，但为进一步提高结石清除率，有学者提出将套石篮融入输尿管软镜碎石取石术中[1]。本次研究就此展开探讨，综合套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床优势，入组肾结石患者60例，展开不同护理措施的临床优势分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入观察对象肾结石患者60例，由2019年1月-2020年12月间我院接收患者中筛取，入组后以随机数字表法将患者分组（两组，每组患者30例），一组行套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗（观察组），一组行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗（对照组）；观察组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄30-73岁，平均（54.26±10.50）岁，结石直径1-2cm，平均（1.22±0.36）cm；对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄33-71岁，平均（56.10±13.29）岁，结石直径1-2cm，平均（1.19±0.40 ）cm；将患者一般资料（性别、年龄、病程、文化程度等）输入计算机，经统计学软件分析，输出结果显示差异无异议（P＞0.05），可比较。

1.2方法

术前2周，对患者进行患侧输尿管镜检联合输尿管支架置入术。手术时患者取截石位，待全身麻醉成功后，常规消毒、铺巾，经尿道插入输尿管镜，进入膀胱，以异物钳将输尿管支架钳夹并拔出，经导丝引导，将输尿管镜置入患侧输尿管内，在直视条件下，将导丝置入肾盂并固定，后退出输尿管镜，沿导丝置入软镜鞘，输尿管软镜沿软镜鞘置入肾内，经肾盂定位结石，退出导丝。

观察组患者置入200μm钬激光光纤，以1.0J 20Hz能量逐渐完成碎石，无需将结石完全粉末化，将钬激光光纤退出，经直视条件，将套石篮经结石、肾盂、肾盏黏膜之间的间隙，置于结石碎片上方，打开套石篮后，将结石碎片套牢，连同输尿管软镜一起退出软镜鞘，重复以上操作，直至将可见较大结石碎片完全取出。

对照组患者使用相同光纤、能量钬激光碎石，直至结石完全粉末化。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：记录不用组患者的手术时间，术前、术后血红蛋白值，术后住院时间。（2）结石清除率：评估患者的结石清除率：以术后1个月复查结果为准，无明显残石、残留结石直径＜3mm即定义为清除[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS 20.0统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“P＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组中患者手术时间高于对照组，（P＜0.05）；术前、术后血红蛋白水平，术后住院时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表1：

表1手术相关指标对比

2.2结石清除率

观察组中患者结石总清除率96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30），（P＜0.05）。

3讨论

输尿管软镜技术，是利用人体的自然腔道条件进行手术操作，可有效降低对患者的创伤，促进患者的术后康复，该技术也是目前临床治疗肾结石的主要技术之一[3]。但是，在临床实际应用中，受到结石负荷、结石部位、肾脏积水程度等诸多因素影响，导致其结石清除率不高[4]。

套石篮是一种金属网状结构，将其融入输尿管软镜钬激光碎石术中，术中能够对结石进行网套、固定，并将其随随尿管镜带出体外，相比于常规输尿管软镜钬激光碎石术，套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术能够有效阻止结石移位，提高碎石成功率以及结石清除率[5]。

综上所述，针对肾结石患者，套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术能够有效提升结石清除率，降低术后石街形成风险，安全可靠，具有临床应用优势。

参考文献

[1]周益军,朱喜山,戴晓农,等. 螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧直径大于1厘米输尿管上段结石临床研究[J]. 中国内镜杂志,2017,23(1):61-64.

[2]杨景明,曹炀. 输尿管软镜钬激光碎石术联合COOK三丝套石篮用于输尿管上段结石疗效观察[J]. 山东医药,2018,58(9):84-86.

[3]鲁海洋,唐红艳,刘宁宁. 套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石94例[J]. 中国保健营养,2018,28(6):97.

[4]王展,顾朝辉,贾占奎,等. 套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石23例报告[J]. 临床泌尿外科杂志,2018,33(1):61-63.

[5]闫泽晨,徐鹏超,田雨冬,等. 输尿管软镜下钬激光联合套石篮治疗肾下盏结石的效果[J]. 河南医学研究,2019,28(12):2165-2166.