系统医学2023年6期

手术室负压封闭引流术治疗开放性胫腓骨骨折的护理效果分析

宋书敏

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）安徽 合肥 230000

摘要:目的 探究手术室负压封闭引流术治疗开放性胫腓骨骨折的护理效果。方法选取开放性胫腓骨骨折患者进行研究，共60例，均实施负压封闭引流术治疗，分成两组，参照组30例应用常规护理，研究组30例应用手术室综合护理，对比护理效果。结果 研究组患者护理后疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，P<0.05。结论开放性胫腓骨骨折患者在负压封闭引流术治疗后应用手术室综合护理，有效缓解疼痛，促进治疗，提高生活质量。

关键词：持续封闭式负压引流；手术室综合护理；开放性胫腓骨骨折；

 胫腓骨骨折是骨科临床常见的一类骨折类型，患者往往合并韧带和半月板损伤，同时关节出现位移或骨裂，严重影响患者的膝关节功能，且随着时间的延长，患者关节处容易感染发炎，患者正常的行走也受到影响[1]。负压封闭引流术是使用含有引流管聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料填充或覆盖创面，使用生物半透膜封闭，呈空腔状态，控制负压，促进愈合的方法。负压封闭引流术是开放性胫腓骨骨折患者常用治疗方式，配合实施手术室综合护理，有效改善治疗效果。本文将以60例患者为对象进行研究，详细如下：

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取开放性胫腓骨骨折患者进行研究，共60例，分成两组，研究时间是2018年11月-2021年11月。参照组，男、女各16例、14例；最小年龄27岁，最大年龄71岁，年龄平均值是（48.67±5.12）岁。研究组，男、女各17例、13例；最小年龄是26岁，最大年龄是70岁，年龄平均值是（48.24±5.67）岁两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组应用常规护理。研究组应用手术室综合护理：首先，成立管理小组，由主治医师、护士长、护理人员组成，负责持续封闭式负压引流术的监督管理有关工作，在发现问题以后需及时纠正。加强小组成员的培训学习，熟练掌握深持续封闭式负压引流术过程中导管堵塞的预防知识，对患者所存在问题产生原因及时分析，不断完善与改进。建立健全负压封闭引流留置导管有关操作规范与操作流程，完善科室管理制度，并监督护理人员实施。其次，所有操作均以无菌原则严格执行。在侵入性操作开展前，护理人员均需严格依照七步洗手法进行消毒与洗涤，保障手部卫生，有关操作均需依照无菌原则进行。其三，加强患者的健康教育与心理指导，若患者意识清醒，需采用通俗易懂方式讲述持续封闭式负压引流有关知识，支持、鼓励患者，关注患者情绪变化，及时疏导，消除负性情绪。其四，加强术后管理，观察引流管管型清晰情况、漏气现象，若无液体流出，及时检查引流管的折叠情况，对引流管流速适当调整，确保冲洗管中液体通畅；对敷料粘性进行检查，在出现严重漏气时需及时更换敷料；敷料适当按压，对周围薄膜膨胀现象进行查看，确保敷料封闭性。

1.3 观察指标

评估疼痛评分，使用VAS量表，分数越高，症状越严重。评估生活质量，使用SF--36量表综合评估。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0软件分析，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疼痛评分与生活质量比较

研究组治疗后疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

表1：两组患者疼痛评分与生活质量比较（X±S）

3、讨论 

当前，人们的生活方式与居住环境发生变化，坠落、车祸等高能量损伤增加，胫腓骨骨折患者数量增多，以青壮年为高发人群。胫腓骨骨折属于骨科常见疾病，不同程度损伤血管神经、软组织，治疗困难，若治疗不当极易引起感染等并发症，严重者出现骨不连、创伤性关节炎等。胫腓骨骨折患者常用治疗方案包括加压钢板、骨牵引、带锁髓内钉内固定、外固定架等，有效控制临床症状，促进恢复。负压封闭引流术通过创口持续负压引流，将各种渗出物经敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面的愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，疗效显著[2]。然而，负压封闭引流术后留置管道中，极易出现导管堵塞等现象，一旦发病，将延长治疗时间，增加治疗难度，给患者带来痛苦[3]。除此之外，负压封闭引流术伴随感染、疼痛等不良事件，给患者带来痛苦，需加强护理干预，预防并发症。因此，针对开放性胫腓骨骨折患者的负压封闭引流术中，应当加强治疗管理，以预防大于治疗理念实施护理，严格依照无菌管理[4]，积极改善病房环境，同时加强术后导管管理，及时明确导管漏气、无液体等现象，并给予有效处理，预防并发症，改善预后效果[5]。本次研究结果可见，研究组患者护理后疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，P<0.05。

综上所述，开放性胫腓骨骨折患者在负压封闭引流术治疗后应用手术室综合护理，有效缓解疼痛，促进治疗，提高生活质量。

参考文献：

[1] 宋阳. 手术室负压封闭引流术治疗开放性胫腓骨骨折的护理探讨[J]. 中国伤残医学,2021,29(22):84-85.

[2] 陈智慧,曾忠友,钱锦锋. 集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用研究[J]. 中华全科医学,2021,19(6):1049-1052.

[3] 杨自蓉,杨淑华,方学文,等. 集束化护理干预在负压封闭引流术联合肌皮瓣治疗深度压疮病人中的应用[J]. 循证护理,2022,8(10):1363-1367.

[4] 罗福成. VSD负压封闭引流术的引流护理在四肢开放骨折治疗中的应用效果[J]. 中国伤残医学,2022,30(1):88-89.

[5] 胡好,王晓君. 基于循证的集束化护理在手外科负压封闭引流术患者中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2022,29(12):60-63.