系统医学2023年6期

儿童血常规检测中手工白细胞分类重要性探究

王佳丽

元谋县妇幼保健计划生育服务中心， 云南 元谋 651300

摘要：目的：探讨儿童血常规检测中手工白细胞分类的重要性。方法：研究起止时间为2021年1月至2022年12月，在该时间段内选取200份儿童血常规检测全血样本作为研究对象，利用计算机数字随机模型对样本进行分组，分别进行全自动白细胞分类（n=100，观察组）与手工白细胞分类（n=100，对照组），分别比较不同白细胞分类方案的应用效果。结果：全自动白细胞分类与手工白细胞分类在中性粒细胞、淋巴细胞的检测结果无统计学差异，（p＞0.05）；全自动白细胞分类对单核细胞的检测结果高于手工白细胞分类法，（p＜0.05）。结论：在儿童血常规检测中，全自动白细胞分类与手工白细胞分类对分类质量无显著差异，全自动白细胞分析具有快速、准确的优势，但有时也存在误报情况，当仪器提出白细胞结果存在异常时，建议以手工镜检检测。

关键词：儿童；血常规检测；手工白细胞分类

近年来，随着社会经济的高速发展，人们生活水平的不断提升，人们开始不仅仅关注于生活质量，而逐渐开始提高自身的健康意识以及疾病的预防工作[1]。血常规检验涵盖了诸多血液学指标的检验，例如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等，其能够对血细胞形态与数量上的变化情况进行反馈，准确、高效的血常规检验数据，能够帮助临床对疾病的诊治作出判断，为患者治疗方案的确定提供参考依据。本次研究就儿童血常规检测中手工白细胞分类的重要性进行分组分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间为2021年1月至2022年12月，在该时间段内选取200份儿童血常规检测全血样本作为研究对象，利用计算机数字随机模型对样本进行分组，分别进行全自动白细胞分类（n=100，观察组）与手工白细胞分类（n=100，对照组），分别比较不同白细胞分类方案的应用效果。

1.2方法

对200份儿童血常规检测全血样本进行白细胞计数，在患者肘部静脉位置以抗凝真空管完成静脉血采集，采集量2ml左右，收集后充分摇匀，避免全血样本出现凝集、溶血现象。于室温下放置全血样本，白细胞检测均在2h内完成。

首先取血细胞分析仪（Sysmex XN2000）进行血样分析，操作配合配套材料完成。手工镜检：由检验人员对血液样本进行血液涂片制备，取瑞氏液进行染色后，挑取染色颜色适中、细胞展开良好、分散均匀的地方完成白细胞分类计数。

1.3观察指标

每张血片分类100个白细胞，取2张血片的各类细胞均值作为最终值，并对2张血涂片是否有非正常改变进行判断。比较不同方法的白细胞分类计数结果。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1不同方法的白细胞分类计数结果

全自动白细胞分类与手工白细胞分类在中性粒细胞、淋巴细胞的检测结果无统计学差异，（p＞0.05）；全自动白细胞分类对单核细胞的检测结果高于手工白细胞分类法，（p＜0.05），见下表1：

表1不同方法的白细胞分类计数结果对比

3讨论

在血常规检验中，包含有多项指标的检测，最常见的即是白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等，以上指标能够在血细胞分析仪中得到反馈，通过血常规指标分析，能够明确体检者的血细胞数量、形态，进而协助临床确定患者是否存在血液或免疫系统疾病，筛查无症状表现疾病，为患者的后续诊断、治疗提供参考依据[3]。

当人们的血液出现病理性变化时，常伴随着血液、器官的病变，而血液、器官的病变又会导致血液成分的变化。目前，临床中针对白细胞分类主要有手工法与机器法两种方式，随着近年来我国医疗卫生技术的不断进步，全自动血液分析仪已被广泛应用于各类医疗机构，并且随着全自动血液分析仪不断改进和成熟，用全自动血液分析仪不仅能获得准确的白细胞分类结果，也可以根据核酸含量，得到未成熟粒细胞的参数，同时还可以进行网织红细胞计数及提供未成熟网织红细胞指数，还可进行核酸荧光染色，其PLT计数结果更加可靠[4]。但全自动血液分析仪对血液进行分析以及对细胞进行分类时难免出现一定的假阳性，尤其是在细胞识别的过程中可能会存在误差，这样会给临床带来误诊。尤其是在有异形淋巴细胞、幼稚细胞、原始细胞、单核细胞以及核红细胞的形态方面存在一定的缺陷[5]。因此，全自动血液细胞分析仪不能完全代替显微镜对各类细胞的识别和分类检验。

本次研究结果显示，全自动白细胞分类与手工白细胞分类在中性粒细胞、淋巴细胞的检测结果无统计学差异，（p＞0.05）；全自动白细胞分类对单核细胞的检测结果高于手工白细胞分类法，（p＜0.05）。手工法虽然操作较为繁琐，但是其对于病理性细胞检出率较高，临床可根据实际情况选择白细胞分类技术[4]。

综上所述，在儿童血常规检测中，全自动白细胞分类与手工白细胞分类对分类质量无显著差异，全自动白细胞分析具有快速、准确的优势，但有时也存在误报情况，当仪器提出白细胞结果存在异常时，建议以手工镜检检测，尽早明确其血液指标中反映的潜在病因、风险因素，帮助临床做好早期疾病预防、控制措施，为患者的健康提供保障。

参考文献 

[1]张娴. 儿童血常规检测中手工白细胞分类的重要性探讨[J]. 大家健康（中旬版）,2016,10(9):61-61.  

[2]易素芬,罗玉珍. 全自动血液分析仪检测儿童外周血异型淋巴细胞的可信性及结果分析[J]. 国际检验医学杂志,2013,34(12):1601-1602.

[3]高俊,夏伟. SYSMEX XT-4000i血球分析仪与血涂片手工白细胞分类的比较[J]. 中国保健营养,2017,27(24):34.

[4]童兰庭,力晓涵,王建平,等. Sysmex血细胞分析仪与手工镜检在白细胞分类计数百分比检测中的应用[J]. 医疗装备,2022,35(19):42-44.

[5]李飞.血液分析仪白细胞计数结果与手工镜检结果的比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(23):150-151.