健康世界2023年8期

噻托溴铵辅助治疗职业性哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床疗效及预后评价

1郝汶强 1毕玉磊 1袁艳丽 1于飞 2 王春莲 1李乃妍（通讯作者）

1黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150000

2哈尔滨市疾病预防控制中心  黑龙江哈尔滨 150056

[摘要]目的：探讨噻托溴铵辅助治疗职业性哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床疗效及预后。方法：选择我院2019年12月-2021年1月收治的职业性哮喘合并过敏性鼻炎患者80例，对其使用随机投掷法进行分组，各40例，对照组采用常规布地奈德雾化吸入和孟鲁司特口服治疗，实验组在对照组基础上联合噻托溴铵进行治疗。对比两组哮喘控制效果及不良反应。结果：经过治疗两组患者ACT评分均上升，且实验组高于对照组；两组SFAR评分均下降，实验组评分更低（P＜0.05）；实验组安全性更好（P＜0.05）。结论：噻托溴铵辅助治疗职业性哮喘合并过敏性鼻炎患者中能够提升控制效果，安全性较高，值得推广。

[关键词]噻托溴铵；哮喘；过敏性鼻炎；不良反应

常见的慢性支气管炎疾病之一的支气管哮喘在绝大多数患者发病期间易并发过敏性鼻炎，继而引发鼻痒、鼻塞或者是阵发性喷嚏等相关的症状，由此导致的支气管哮喘的频率会有所提升，进一步导致支气管哮喘的相关症状加重，从而提高临床试验的治疗难度；对此类支气管哮喘合并过敏性鼻炎的症状临床中多用布地奈德联合孟鲁司特共同治疗，从而缓解亦或是抑制相关的症状发生，但对于变应原的接触极易导致相关病症的复发，为了应对此类情况的发生,相关研究证明到噻托溴铵可有效降低支气管哮喘的复发率，从而提高远期的治疗效果【1】。

1. 资料与方法

1.1一般资料

使用随机投掷法将我院收治的80例职业性哮喘合并过敏性鼻炎的患者进行分组，各40例，病例收集年限为2019年12月-2021年1月，其中实验组男18例，女22例，年龄42-62岁，平均（49.36±8.62）岁。对照组男23例，女17例，年龄41-60岁，平均（49.68±8.39）岁，两组患者性别、年龄均无明显差异（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：①依照《支气管哮喘基层合理用药指南》【2】中相关标准，临床确诊为职业性哮喘合并过敏性鼻炎；②患者及家属签署知情同意书，

排除标准：①伴随严重意识障碍，无法正常进行交流；②伴随高血压等代谢系统疾病；③伴随其他器质性病变。

1.2方法

对照组给予常规治疗，使用布地奈德福莫特罗（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20030410；160μg：4.5μg），雾化吸入，160μg／揿，2次/d，联合使用孟鲁司特（Merck Sharp & Dohme Limited(U.K.)；批准文号BH20070258；10mg）温水吞服，10mg/次，1次/d。

实验组在对照组基础上配合使用噻托溴铵进行治疗，给予患者噻托溴铵粉剂（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20090279；18ug），雾化吸入，2.5μg／揿,1次/d。两组患者均持续治疗10周。

1.3观察指标

分别于治疗前后给予患者哮喘控制测试（ACT）评分量表及过敏性鼻炎评分量表（SFAR）对其控制效果进行评价，其中ACT量表满分25分，分数越高控制效果越好；SFAR量表满分为16分，分数越低控制效果越好。（2）对两组治疗期间发生的毒副反应详细记录并对比，其中有口干、心悸、声嘶及上消化道反应。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0计算，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，χ2检验；P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1控制效果

经过治疗两组患者ACT评分均上升，且实验组高于对照组；两组SFAR评分均下降，且实验组低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1  两组控制效果对比（±s）

2.2不良反应

实验组不良反应发生情况少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组不良反应对比[n（%）]

3. 讨论

支气管哮喘的致病因多为T淋巴细胞、肥大细胞气道上皮细胞等多细胞或细胞组的共同参与；喘息以及气促等症状多体现在患者身上，且常反复发生而难以根治。由于过敏性鼻炎的致病因多为患者接触过敏原，而导致lgG介质的大量释放，治疗难度有极大程度的提高。常见的治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床方式为布地奈德联合孟鲁司特，其中的糖皮类激素布地奈德对增强平滑肌细胞及内皮细胞稳定性有极大的作用，显著的抑制支气管收缩及平滑肌收缩反应。但是容易出现病情反复发作的情况，导致预后情况较差。噻托溴铵是抗胆碱药物的一种，能够对支气管起到扩张作用，提升治疗效果【3】。

此次实验结果显示，经过治疗两组患者ACT评分均上升，且实验组高于对照组，SFAR评分低于对照组（P＜0.05）；实验组安全性较高（P＜0.05）。噻托溴铵能够对平滑肌M3受体进行抑制，从而达到缓解平滑肌痉挛的作用，有效缓解患者疾病症状。同时，噻托溴铵还具有一定的抗炎作用，类似于糖皮质激素，能够有效缓解患者呼吸道高反应性，在患者再次接触到抗原时，与患者体内特异性IgG抗体进行结合，从而降低不良反应。

综上所述，噻托溴铵在职业性哮喘合并过敏性鼻炎患者中能够改善控制效果，减少不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 艾静.探讨噻托溴铵辅助治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床疗效及预后评价[J].中国社区医师，2019，35（14）：19，22.

[2] 中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，等.支气管哮喘基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志，2020，19（7）：572-581.

[3] 魏胜全，薛华，王惠霞，等.孟鲁司特联合噻托溴铵对支气管哮喘缓解期患者的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（14）：48-52.

黑龙江省卫生健康委科研课题（项目编号：20211212010088）