健康世界2023年8期

尿毒症患者睡眠、皮肤瘙痒应用高通量透析的改善效果及护理分析

倪丽娜 江春生 汪晓笑 朱慧琴 毛芸静

上海市浦东新区人民医院 (上海 浦东)201299

【摘要】目的：分析应用高通量透析对改善尿毒症患者睡眠及皮肤瘙痒的应用效果以及护理效果。方法：随机筛选2022年1月至2023年1月期间我院接收的尿毒症患者60例作为分析对象，通过电脑随机选取法分成观察组和对照组各有30例，对照组行低通量透析及常规护理，观察组给予高通量透析及针对性护理，对比两组最终护理治疗效果。结果：两组最终结果比较显示,观察组患者的睡眠障碍以及皮肤瘙痒症状改善所用时间均短于对照组，最终生活质量与对照组相比显著提高（P＜0.05）。结论：对尿毒症患者及时开展高通量透析治疗以及针对性护理，可有效改善患者的睡眠障碍以及皮肤瘙痒症状,提高患者疾病控制效果及生活质量。

【关键词】尿毒症；睡眠障碍；皮肤瘙痒；高通量透析；护理方法；效果分析

维持性血液透析是当前临床针对尿毒症患者主要采取的治疗方法，通过透析治疗可清除患者血液中毒素分子，达到稳定血流动力学以及减轻肾脏功能损伤程度的目的。但长时间血液透析治疗会产生多种并发症，其中失眠以及皮肤瘙痒的发生率较高。此类并发症的发生会导致患者透析治疗效果及舒适度降低，影响最终疾病控制效果[1]。为提高疾病控制效果，我院对尿毒症患者采取高通量透析及针对性护理的临床效果进行了详细分析，具体分析详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

本文病例选取为2022年1月至2023年1月在我医院接受血液透析治疗的60例尿毒症患者，将所有患者通过电脑随机选取法分成30例观察组和30例对照组，对照组男女比例为16例、14例，平均年龄为（57.50±2.50）岁；观察组男女人数分别为17例、13例，年龄均值为（58.00±2.60）岁，两组一般资料对比后显示（P＞0.05）存在可比性。

1.2方法

对照组患者采取低通量透析及常规护理，选用德国贝朗透析机，透析治疗超滤系数为每小时9.8 mL/mmHg。F16聚砜膜透析器，其中有效膜面积为1.6m2,透析脱水量为2500～5000mL，血流量控制230～250mL/mim，碳酸氢盐透析液流量为500mL/min。每次透析4小时,每周2次透析。同时告知患者相关注意事项，做好日常用药指导、饮食宣教以及卫生管理。

观察组采用高通量透析联合针对性护理，选用日本JMS全自动血液透析机每小时超滤系数设置为45mL/mmHg，HF16聚砜膜透析器，其中有效膜面积为1.6m2,其他参数同对照组相同。同时加强对患者的风险评估，掌握患者和临床管理中存在的各类风险问题，给予患者针对性的教育指导以及心理疏导干预，提高患者的认知度及依从性；及时掌握患者皮肤瘙痒程度，告知采取温和沐浴乳清洗以及涂抹润肤剂，穿纯棉质衣物以及勤更换衣物，并且要避免抓伤皮肤。每晚睡前可在患者床头周边区域挤压柠檬汁，能够促进睡眠，护理人员通过语言引导和肢体按摩使患者的肌肉放松，并配合香薰疗法使患者身心处于放松状态。

1.3观察标准

详细记录对比两组患者睡眠障碍以及皮肤瘙痒症状改善时间。用匹兹堡（PSQI）量表评定组间患者护理治疗前后的睡眠质量，最高分18分，得分越低表示睡眠质量越好。运用调查问卷表评价两组患者护理治疗前后生活质量，总分值为10分，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计方法

数据处理使用SPSS20.0软件，两组计量资料描述用()以及t检验，数据对比有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

治疗前，两组患者临床指标数据结果对比显示无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者各指标改善效果均优于对照组，两组数据结果对比有统计学意义，(P＜0.05)，见下表1。

表1组间肾功能改善情况对比()

3结论

尿毒症属于慢性肾脏疾病的中晚期阶段，由于此阶段患者的肾脏功能已基本丧失功能,故此需要采取血液透析治疗替代肾脏功能排除体内毒素,以往临床主要通过低通量血液透析治疗，但由于该方法无法清除血液内的中大分子物质，从而会长时间聚集以及血液透析副反应会导致患者出现睡眠障碍以及皮肤瘙痒等并发症，最终会严重影响患者的疾病控制效果，降低患者生活质量[2]。为此,近几年临床针对尿毒症患者开展了高通量血液透析治疗,该治疗方式的应用弥补了常规血液透析治疗存在的弊端。采用的高通量血液滤器具有较强的溶质扩散性和通透性，可将血液内的中大分子毒素清除，进一步提高血液净化效果，从而改善患者的并发症症状，提高患者生活质量[3]。在本文研究结果中也已表明，观察组患者通过采用高通量血液透析以及针对性护理干预后，患者的睡眠障碍以及皮肤瘙痒症状改善时间显著缩短，睡眠质量以及生活质量评分均较高。

由此可见，运用高通量血液透析配合针对性护理干预可进一步提高尿毒症患者的疾病控制效果，及时改善患者的睡眠障碍，减轻患者皮肤瘙痒症状，提高疾病控制效果，改善患者生活质量。

参考文献

[1]陈丽娟.低钙透析联合高通量透析治疗尿毒症维持性血液透析的效果[J].吉林医学,2022,43(12):3204-3206.

[2]杨炳臣,郑雪敏.高通量透析对尿毒症血液透析微炎症及营养不良的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(22):124-127.

[3]陈月强,游莉莉,欧阳冰芯.高通量血液透析对尿毒症患者失眠及瘙痒并发症的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(9):1500-1502.