健康世界2023年8期

中西医结合治疗桥本甲状腺炎的临床效果观察

沈晓喻1，邵筱宏，陈毅越，周静，吴坚*

上海市中西医结合医院（上海 虹口）200082

【摘要】目的 探究在桥本甲状腺炎患者治疗中应用中西医结合疗法体现的治疗效果。方法 以60例桥本甲状腺炎患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组各30例，对两组患者临床有效率相关数据进行分析。结果 与治疗前相比，对照组治疗后FT4、FT3水平升高，TSH水平下降(P<0.05)，治疗组治疗后TPOAb、TgAb、TSH水平下降(P<0.05)，FT4、FT3水平升高(P<0.05)。治疗组患者的临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 中西医结合治疗桥本甲状腺炎疗效显著，且可减轻患者痛苦、提高生活质量，值得推广、应用。

【关键词】中西医结合；桥本甲状腺炎；效果观察

桥本甲状腺炎(HT)属于自身免疫性疾病，随着疾病发展，会使患者出现甲状腺弥漫性肿大、全身乏力等症状，亦会导致甲状腺功能减退[1]。中医学认为该病属于“瘿病”范畴，多与情志、体质和肝、脾、肾脏有关，治疗应以活血化瘀、疏肝健脾、化痰散结为主[1]。本研究主要观察中西医结合治疗桥本甲状腺炎的疗效，研究结果如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

以60例桥本甲状腺炎患者为研究对象，就诊时间为2020年6月截止于2022年6月期间内，按随机数字表法，将其分为治疗组与对照组，每组各30例。对照组：男3例，女27例，年龄19~63岁,平均(39.54±1.25)岁，治疗组：男2例，女28例，年龄20~64岁，平均(40.12±1.21)岁，两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者能积极配合治疗和护理干预，并在相关文件上进行签字说明。

1.2方法

对照组给予左甲状腺素钠片（里昂默克公司生产，进口药品注册证号：H20140052），单次用药量12.5μg，口服，1次/d。治疗组在对照组的基础上，给予中药治疗，消瘿汤方剂组成如下：党参12g，黄芪15g，夏枯草10g，当归12g，莪术6g，黄芩6g，白芍10g。诸药切碎混合，用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

①抽取两组患者治疗前后空腹静脉血，取上清，用全自动生化分析仪（日本岛津CL-7200）检测血清TPOAb、TgAb、FT3、FT4、TSH，检测方法为化学发光法，试剂盒购自美国贝尔曼库尔特有限公司。②治疗效果评定[2]：显效：治疗后患者相关症状体征显著改善，甲状腺肿大显著消退，甲状腺功能检查各指标接近正常参考范围；有效：治疗后患者临床症状体征改善，甲状腺肿大好转，甲状腺检查指标较治疗前好转；无效：治疗后患者临床症状体征未见改善，甲状腺检查各指标未见好转甚至恶化。

1.4统计学方法

所有数据资料均采用SPSS23.0统计学软件进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者抗体及甲状腺功能指标比较

与治疗前相比，对照组治疗后FT4、FT3水平升高，TSH水平下降(P<0.05)，治疗组治疗后TPOAb、TgAb、TSH水平下降(P<0.05)，FT4、FT3水平升高(P<0.05)，见表1。

表1两组患者抗体及甲状腺功能指标比较()

注：与同组治疗前对比，aP<0.05，与对照组相比，#P<0.05。

2.2两组患者临床有效率比较

表2 两组患者临床有效率比较[n(%)]

3.讨论

桥本甲状腺炎的发病机制尚未明确，临床上治疗该疾病采用低碘饮食、甲状腺激素、糖皮质激素、免疫疗法等进行治疗，但疗效欠佳，且副作用较多，需寻求更有效的治疗方法。本研究采用中西医结合治疗，所用方剂消瘿汤中党参可健脾益肺、补中益气；黄芪补气健脾；夏枯草可散结消肿；当归补气和血止痛；莪术活血化瘀止痛；黄芩清热解毒燥湿；白芍可健脾胃，平抑肝阳。现代药理学研究表明，党参可补血，促进细胞免疫；黄芪多糖具有较强的免疫活性；夏枯草多糖及当归可加强细胞吞噬功能，调节免疫；莪术可发挥抗炎、抗肿瘤作用；黄芩苷可抗氧化、抗炎；白芍总甙双向调节体液和细胞免疫反应[3]。诸药合用，可活血化瘀、散结消肿，共奏补先天之肾气、养后天之脾气之效，正气得复，抑制邪气施虐，以达到治疗疾病的目的[4-5]。综上所述，采用中西医结合治疗的方法治疗桥本甲状腺炎，可改善患者症状，提高临床整体有效率，值得推广。

参考文献

[1] 吴梅,李更青,张继全等,桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展[J].安徽医药,2018,22(10):1859-1863.

[2] 吴群媛,中西医结合治疗桥本甲状腺炎临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(74):58-59.

[3] 沈晓喻,邵筱宏,吴坚等,桥本灵方对桥本甲状腺炎患者抗体水平及IL-17、IL-23水平的影响[J].现代医学与健康研究,2019,3(18),54-56.

[4] 殷秀玲,樊菁,延常姣,是否合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及与淋巴结转移相关性的分析[J].现代肿瘤医学，2023,31(02):252-257.

[5] 张宸,李景,尚菊菊，升降汤合半夏厚朴汤加减治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎亚临床甲减的临床效果[J].中国医药导报，2022,19(33):71-74.