系统医学2023年9期

基于行为安全的护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险 的作用

贾洪雷

双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山155100

【摘要】目的：探究对于手术室护理人员来说，实施基于行为安全的护理职业暴露管理对于降低风险的重要作用。方法：本次研究期间为2019年6月-2022年6月期间，将我院的38例护理人员作为研究对象，分析基于行为安全的护理职业暴露管理实施前后的防护行为（佩戴手套、正确洗手、锐器处理方法、暴露后处理方法）评分，并记录风险发生情况。结果：基于行为安全的护理职业暴露管理实施后，护理人员的防护行为评分高于对照组，P＜0.05；基于行为安全的护理职业暴露管理实施前、后6个月内的风险事件发生率分别为2.63%、15.79%，实施后的风险事件发生率明显较低，与实施前相比，P＜0.05。结论：对于手术室护理人员来说，实施基于行为安全的护理职业暴露管理可以显著降低发生职业暴露的发生率，降低风险发生率，应得到广泛的推广与应用。

【关键词】职业暴露；行为安全；职业风险

职业暴露是指医护人员在对患者开展治疗或者护理的过程中，因为意外或者其它情况导致了医护人员被血液传播疾病感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，也包括被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤的情况。由于手术室中护理人员接触到患者情况较为复杂，需要实施的各项操作也较多，因此发生职业暴露的风险较大[1]。相关研究发现，规范医护人员的各项操作，并且提升医护人员对于职业暴露的防范能力有助于降低职业暴露的发生，基于此，本次研究探究基于行为安全的护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究期间为2019年6月-2022年6月，将我院的38例护理人员作为研究对象，分析基于行为安全的护理职业暴露管理实施前后的防护行为评分和知识掌握评分。入选此次试验的护理人员中男性2名、女性36名，年龄最小23岁、最大45岁，平均年龄（28.15±5.25）岁。

1.2方法

基于行为安全的护理职业暴露管理措施主要包括：（1）进行护理职业风险的宣教。每月至少组织38名护理人员进行两次的集中宣讲，告知护理人员职业风险的主要类别以及各种情形发生的主要原因，告知其主要危害和严重后果，提升护理人员对于风险防范的意识。（2）对护理人员进行风险防范的技能培训。结合实际的案例，以图片或者视频的形式，结合模拟案例或者实操，对各类职业风险的相关防范措施进行培训，培训后进行理论和实践考核，让每位护理人员均能掌握各种职业风险的相关应对方法。定期开展预防护士职业风险的讲座，让发生过相关风险事件的护理人员现身说法，增强护士的预防意识和预防能力。（3）制定相关制度流程，规范护理人员的行为。建立健全预防手术室护士职业风险的各项规章制度、流程、应急预案等，并根据相关文件及指南等要求适时修订，规范好护理人员的各项行为，降低因操作不当出现职业风险的概率[2-3]。

1.3观察指标

采用医院自制的防护行为量表对护理人员关于佩戴手套、正确洗手、锐器处理方法、暴露后处理方法四项技能进行评分，每项0-4分，分数越高表明防护行为越优。记录风险（针刀剪损伤、安瓿损伤、血源性职业暴露）发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS.19.0完成统计学分析，技能评分为计量资料，采用T检验；职业风险发生率为计数资料，采用卡方检验，P小于0.05表明彼此之间的差异显著。

2结果

2.1护理人员防护行为评分对比

基于行为安全的护理职业暴露管理实施后，护理人员的防护行为评分高于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 护理人员防护行为评分对比

2.2风险事件发生率对比 

与实施前相比，实施基于行为安全的护理职业暴露管理实施后的风险事件发生率明显较低，P＜0.05，详见表2。

表2 风险事件发生率对比

3结论 

手术室中的各项护理工作较为复杂，并且工作量大，包含对患者的各种侵入式操作，因此在手术室中护理人员出现职业暴露等职业损伤风险较大，容易出现各种的风险事件，对护理人员的影响较大，需要采取有效的管理手段强化对=护理人员的防范意识和处置能力[4]。

诸多实践表明了护理人员职业风险的发生与其防范意识薄弱、处置能力不强有关，因此本次研究中，在实施了基于行为安全的护理职业暴露管理方式后，护理人员的防护行为和能力有了显著的提升，发生职业风险的概率降低。开展护理职业风险的宣教、进行风险防范的技能培训有助于护理人员认识和掌握职业风险，建立和完善相关规章文件，通过培训和考核提升医护人员的职业素养，可在最大程度上降低职业风险的发生。

综上所述，对于手术室护理人员来说，实施基于行为安全的护理职业暴露管理可以显著降低发生职业暴露的发生率，降低风险发生率，应得到广泛的推广与应用。

参考文献；

[1]袁乾,袁素娥,张莹,吴辽芳,李辉,李云霞,李映兰.中国不同地区12所三甲综合医院护士静脉采血职业防护现状[J].中国感染控制杂志,2018,17(06):474-479.

[2]郭金玉,孙红,刘颖青,周文华,葛宝兰,王蕾.北京市三级甲等医院急诊科护士职业暴露与防护行为的现状调查[J].中华护理杂志,2020,55(01):107-112.

[3]钱萍,奚慧琴,潘玲玲,张婷,顾崎,王捷.护士对血源性职业暴露相关医院安全氛围的认同感调查[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(06):909-912+918.

[4]吴晓燕,史世俊,李桂玲,任慧青.医务人员血源性传染病职业暴露调查分析[J].中国病原生物学杂志,2016,11(11):1043-1044+1048.DOI:10.13350/j.cjpb.161120.